藏醫(yī)脈診

藏醫(yī)的診斷方法，主要包括望、觸、問三診。望診是察看病人的體型、膚色等外在的體征，其中尿與舌是重點(diǎn)觀察對(duì)象；觸診是觸摸全身的寒熱，皮膚的潤(rùn)燥、凸起等，切脈是一個(gè)很重要的方面；問診即詢問病因、患病的時(shí)間、患病部位、癥狀等。一般來說，對(duì)一種疾病的診斷，必須綜合運(yùn)用各種診斷方法，全面分析，才能得出正確的結(jié)論。

藏醫(yī)脈診要求患者在脈診的前一天禁食酒肉等難消化或性溫、性涼的飲食，保持良好的起居飲食習(xí)慣和情緒，脈診時(shí)間選在朝陽(yáng)初露時(shí)，脈診時(shí)患者不要講話，不要突然閉氣，以免影響脈搏。

藏醫(yī)診脈的部位，與中醫(yī)相似，但略有差異。中醫(yī)診脈以腕后橈骨頭莖突出處為“關(guān)”，關(guān)之掌側(cè)為“寸”，關(guān)之肘側(cè)為“尺”，三個(gè)部位順序以食指、中指、無名指按寸關(guān)尺。藏醫(yī)診脈也有沖、甘、恰之分，也用食、中、無名三個(gè)指頭分別按診沖、甘、恰三部，但藏醫(yī)的寸，位于腕后第一橫紋一寸之處，藏醫(yī)以大姆指末節(jié)的長(zhǎng)度為一寸。因此，藏醫(yī)的診脈部位較中醫(yī)略偏向肘窩部，這是二者差異所在。另外，中醫(yī)是先診一側(cè)之后，再診另一側(cè)之脈，藏醫(yī)有時(shí)同時(shí)以左右雙手診患者雙側(cè)之脈。對(duì)于危重病人的生死預(yù)后，藏醫(yī)在足背部的跌陽(yáng)脈診斷，因?yàn)樽忝}與心臟距離最遠(yuǎn)，臨死前脈先從邊遠(yuǎn)之處收束。藏醫(yī)按脈輕重，與漢族醫(yī)學(xué)也有不同之處。漢族中醫(yī)診脈時(shí)，三指同時(shí)用力，分浮、中、沉三種力量切脈，藏醫(yī)雖也有輕、中、重之分，但卻是指候沖脈處應(yīng)輕按，候甘脈處應(yīng)中按，而候恰脈處則需重按。藏醫(yī)認(rèn)為，脈象可以反映人體臟腑的狀態(tài)。就性別而言，藏醫(yī)診男性之脈以其左手之脈為準(zhǔn)，用醫(yī)生右手三指診切；女性患者則用右手就診，醫(yī)生以左手三指切脈。再診另一只手的脈作為參考。

人體正常脈象有陰脈、陽(yáng)脈、中性脈三種。陽(yáng)脈的脈勢(shì)粗壯而搏動(dòng)緩慢，陰脈的脈象細(xì)而搏動(dòng)迅速，中性脈流長(zhǎng)而光滑，柔和而不疾驟。在診脈之初，醫(yī)生必須首先辨明患者脈象正常時(shí)是屬陽(yáng)、屬陰或是中性。一般來說，女子多為陰脈，男子多為陽(yáng)脈，而中性脈則男女性均可見到。所以必須詳加考察，先辨清平脈，才能分清病脈。

患病時(shí)脈象出現(xiàn)異常，有浮、沉、洪、細(xì)、大、小、滑、澀、滿、實(shí)、空、遲數(shù)長(zhǎng)、短、緩緊、弱、粗、硬、柔、促、扁、間歇、慢等二十多種。

不同的脈象反映不同的病癥：

龍病，一般為浮脈，粗大加空虛的脈，偶可出現(xiàn)間歇脈；

赤巴病出現(xiàn)細(xì)而緊的脈；

培根病，脈象沉而弱；

血液病的脈：滑利和高突；

黃水病的脈：澀而略帶顫抖；

蟲病：扁平，有如受擠壓，則向兩側(cè)跳動(dòng)；

麻風(fēng)?。簼袝r(shí)也稍有顫抖；

騷熱?。捍?，浮且實(shí)，有時(shí)可有滑象；

擴(kuò)散傷熱證：細(xì)緊而發(fā)硬；

瘟熱?。杭?xì)且數(shù)；

癘熱?。罕馄剑瑫r(shí)強(qiáng)時(shí)弱，有時(shí)細(xì)，有時(shí)空；

急性疼痛：短而促，如旗幟在勁風(fēng)中飄揚(yáng)；

中毒：可為細(xì)數(shù)，但有時(shí)粗，強(qiáng)弱不一；

肉中毒：細(xì)數(shù)，沉而扁平；

未成熟熱：細(xì)數(shù)，如風(fēng)飄動(dòng)；

增盛熱：洪大而緊；

陳舊熱：細(xì)而緊；

空虛熱：空虛而急；

隱性熱：沉而緊；

濁熱：沉細(xì)而數(shù)；

瘡瘍發(fā)熱：粗壯，數(shù)而實(shí)；

消化不良：大而實(shí)，久則沉細(xì)乏力；

痞瘤腫塊：弱而不明顯；

水腫?。好}沉細(xì)，重按脈緊；

外傷病：組織中有異物的，一側(cè)脈象不顯。

膿瘍：細(xì)數(shù)而發(fā)顫。

如果是兩種以上的合病，脈象更為復(fù)雜，可以出現(xiàn)復(fù)合脈，也可出現(xiàn)其它脈。當(dāng)脈象出現(xiàn)某些異?，F(xiàn)象時(shí)，則疾病主兇，預(yù)后不良。如體質(zhì)強(qiáng)壯的人突發(fā)疾病時(shí)脈象反而細(xì)弱，久病之人脈象反呈浮洪，寒證出現(xiàn)熱病脈象等脈象與疾病性質(zhì)完全相反的情形時(shí)多是不吉之象；寸亥尺三部脈象如有一部不明顯，是五臟之脈不全，可能轉(zhuǎn)成危癥或死癥；脈來數(shù)至，驟然停止，片刻又恢復(fù)搏動(dòng)，且為規(guī)律性的停頓，則為死兆。

婦女在懷孕時(shí)，可出現(xiàn)滑利而高突的脈象，右部腎脈搏動(dòng)強(qiáng)烈育男，左部腎脈搏動(dòng)強(qiáng)烈者育女。