藏醫(yī)的特色療法—催吐療法

【概述】

藏醫(yī)催吐法是服用催吐藥方，使宿食或毒物隨嘔吐排出，達(dá)到治病目的的一種方法。成書于公元8世紀(jì)的藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中，有專章論述。14世紀(jì)，藏醫(yī)北派強(qiáng)巴·南杰札桑及南派舒卡·年姆尼多吉等諸多歷代藏醫(yī)名家，均有詳盡敘述，是一種經(jīng)久不衰的常用療法。

【療法介紹】

一、操作方法

1．術(shù)前準(zhǔn)備

分緩準(zhǔn)備和急準(zhǔn)備2種。具體方法同瀉下法術(shù)前準(zhǔn)備。但是，對急性的食物積滯，或因飲食不當(dāng)引起的胃中不適、培根病、木布病郁結(jié)于胃部，常食油脂而腹中油脂較多患者，可以不行術(shù)前準(zhǔn)備，直接服引吐劑。

2．催吐法

（1）方藥：主方為卵葉橐吾、刺參、喜馬拉雅大戟。以上3味藥，須采挖生長于沙土地，春季發(fā)芽時的全根。劑量，赤巴偏盛患者卵葉橐吾為5份，其它兩種各為3份；培根偏盛患者刺參為5份，其它2種各為3份；病邪在胃下部患者喜馬拉雅大戟為5份，其它2味各為3份。配以水菖蒲、光明鹽、蓽茇各1 份共研細(xì)末。加減方為食物不化者，主方加干姜1 份。有隆病者加無患子。赤巴病者加木鱉子。痞塊積聚者加短尾鐵線蓮。中毒癥即鐵棒錘中毒、肉中毒在胃中還未成熟者，化合毒等加白草烏。腹內(nèi)有膿及壞血者加短穗兔耳草，肺部疾病加甘草少許。此外，其它疾病 如必須用吐法者，可酌加各該疾病相應(yīng)的藥物。

（2）服法：宜在清晨空腹服藥。眼藥后即行漱口，不可講話，穿暖衣服勿使著涼，蹲坐。服藥后立即欲吐者，須抑住回吞數(shù)次，然后方可吐一，以便將病邪全部消除，但回吞一般以3次為宜，不可過多，否則將有病邪下陷之弊

（3）催激法：施術(shù)后只嘔吐出所食食物或少量毒物者，需要用卵葉橐吾、刺參、喜馬拉雅大戟、水菖蒲、光明鹽、蓽茇各等份研末，開水加少許光明鹽交錯內(nèi)服。此法還不能催吐時，則鴿子羽毛或用手指探喉，便可吐出。吐勢強(qiáng)弱、快漫決定于體質(zhì) 強(qiáng)弱。體質(zhì)病勢強(qiáng)者， 催激藥和開水輪番催激多次，直至完全吐出為止。體質(zhì)病勢弱者，催激適可而止，不能連續(xù)過度?？傊?，以體質(zhì)強(qiáng)弱和病勢輕重來決定催激次數(shù)。

（4）效果標(biāo)準(zhǔn)：嘔吐次數(shù)8次為上等，6次為中等，4次為下等；吐物顏色以水樣液為上等，膽樣液為中等，痰樣液為下等。吐物之量， 2L為上等， IL為中等，0．5L為下等。

3．術(shù)后處理

術(shù)后，有時因嘔吐劇烈或藥力過大，引起嘔吐不止，零星隆飆揚(yáng)，膽汁逸出，吐出大量胃粘液，肺出血，藥物精華竄入目中等不良反應(yīng)時，須采取如下措施處理。

（1）零星龍飆揚(yáng)：證見頭痛，特別是太陽穴部位疼痛、空嘔、神志昏迷、身體沉重、視力模糊、耳鳴等。治宜于百會、太陽穴、后囪、鎖骨、脊椎、前胸、膻中、足心、四肢關(guān)節(jié)等處用酥油加肉豆寇末涂擦按摩，熱敷，煙熏。飲牛羊附骨湯。

（2）膽汁逸失：癥狀為嘔吐黃色液汁。治宜以藏茵陳、波棱瓜子、止瀉木子，紅花、苦菜、熊膽、紫草茸、酋草、山礬葉煎湯內(nèi)服?；蛴檬褡印⑿苣?、紅花各等分共研末內(nèi)服。如果還不能制止，則于"赤巴霞仁"放血。

（3）培根木布之海泛濫：證見嘔吐出血、膽汁及煙色汁液。宜用亞大黃葉、水底石、鏵鐵冷敷?；蛴脕喆簏S葉、山礬葉，扁葉珊瑚盤水煮后外敷?；?qū)⑹忀醋?、紅花、石灰華、熊膽、“布脅澤”研末，冷開水沖服。

（4）肺血管決破：證見嘔吐血液。宜立即用熊膽、朱砂、豌豆花、大黃、白糖，共研未，內(nèi)眼。將紫草茸、茜草煎汁，加紅花、石灰華、甘草、肉桂、豌豆花、熊膽研未，冷卻后內(nèi)服。

（5）藥物精華竄入目：證見嘔吐時頭痛、雙目發(fā)赤。治宜鼻尖、額脈放血，并在面部冷水噴激。

4．善后調(diào)理

基本與瀉下法相同。此外，對隆偏盛患者，飲以米粥或糟粑 汗加少許炒過的鹽、淡茶，以補(bǔ)滋身體，還能壓抑龍生，排除體遺藥和遺留病邪。然后逐漸進(jìn)食稠一點(diǎn)的米粥麥粥和肥肉湯等。為了息滅風(fēng)勢和殺滅頭蟲，宜用安息香、香附等份拌入新鮮酥油，放入燼火中燒煙熏鼻。并飲眼光明鹽水1 碗，日飲2次，以清除藥物余力。

【療法評析】

一、適應(yīng)癥

凡屬食積不化，劍突痞瘤，胃鐵垢癥，中毒癥，急腹痛，血、膽降于胃癥，頭部疾病，胃內(nèi)蟲病，食欲不振，灰色培根和紫色培根降于胃中等癥，均可用吐法。

二、禁忌癥

體質(zhì)虛弱、小便癃閉、眼病障翳、痔疹、肉類中毒嚴(yán)重者，腸內(nèi)寄生蟲病，以及年齡過老、小兒、孕婦、隆病患者，皆不宜用吐法。

三、優(yōu)缺點(diǎn)

如催吐法恰當(dāng)，則術(shù)后神志清醒，精神振奮，食欲增加，口味香郁，鼻涕及痰液等排泄物清潔不濁。如果吐法失當(dāng)，則出現(xiàn)一些反應(yīng)和弊?。ㄒ娚鲜鲂g(shù)后處理）。

四、原理探討

《四部醫(yī)典》中說：“由于培根、赤巴、隆等失調(diào)，能化培根（主磨碎腐熟食物）不能發(fā)揮其功能，能消赤巴（主分解精華與糟粕）等火?。ü┙o胃熱能，促使血液生化成熟）不能在人體正常運(yùn)行、產(chǎn)生不消化癥。由此，胃中培根激增，胃涎阻塞?。L(fēng)、氣）行脈道，胃中積垢。”“糟粕與精華不能分離，糟粕流入精華的脈道，蓄積于肝臟，形成潴聚、滴漏、潰散，產(chǎn)生各種內(nèi)科疾病”故不消化為內(nèi)科疾病的病源。用吐法借助藥物作用，嘔吐出宿食等物，則不消化癥自然去之，能化培根、能消赤巴、等火隆功能恢復(fù)，清濁分離，生化自然，疾患除也。