藏醫(yī)的特色療法—利尿療法

【概述】

藏醫(yī)利尿法是服用利尿方劑，將病邪通過尿道排除，達到治療目的的一種治療方法。 公元8世紀問世的藏醫(yī)經典《月王藥診》和《四部醫(yī)典》都以專章論述此法，延用至今，經久不輟。

【療法介紹】

1、術前準備

利尿施術之前夜，取訶子、毛訶子、余甘子，加入各疾病對治藥物各等份，煎汁內服2～3次，將散布病邪聚之。然后服用八味雪蛙丸：雪蛙肉、螃蟹殼、小豆蔻、冬葵子、蒲桃、溪中碎云母、洋刀豆、“扎庫休”，藏糖為引?；蛘叻醚┩苋?、寒水石（制）、山柰、蓽茇、木藤蓼、光明鹽、小豆蔻、菥冥子散，以便將排尿通道清除干凈。對于突發(fā)病者，來不及用上述清道劑者，用青蒿全草200g、酒糟200g加水溫洗全身，然后用植物油調拌甘松涂擦全身，尤其要涂擦按摩百會、外陰及各關節(jié)。并飲花椒、冬葵子湯，以開張脈道。

2、施行利尿法

（1）清道：首先服用小豆蔻、螃蟹殼、“扎庫休”（可用“庫休子托”代）、冬葵子共研末，熱癥以涼開水送眼，寒癥以酒送服，或熱癥以白糖、寒癥以藏糖送服。可在利尿前迅速攻破疾病。

（2）引發(fā)病邪：清道后服白硇砂、丁香、螃蟹殼、朱砂、冬 葵子，紅糖或白糖為引，將病邪騷擾引發(fā)出來。

（3）利尿藥方：

①六味斑蝥丸：花斑螫21個（頭足齊全，秋 季刀殺為佳，自死為劣，去內翼，炒青稞中煨熱）、白硇砂、螃蟹 殼、朱砂、紅花、滑石、硼砂（制）各等份，加水蟲為上述各藥 量的1 倍搗碎，以酒制成豌豆大小丸子。

②九味羚牛角丸：羚牛角粉、鼯鼠骨粉、蒼耳葉和花、鬼臼 果、白硇砂、海金沙、螃蟹殼、小豆蔻、銀朱研末制成丸藥。

③霹靂露散：水銀（制）70g，硫黃5． 5g，花斑蝥7g，白硇 砂22．5g，疣果大戟35g，骨碎補6g，麝香1g，甘松40g，紅花2·5g， 圓柏葉5g，共研細末，水調為丸，如豌豆大。作瀉脈利尿劑，頗 有效。

（4）用法：服利尿劑前傍晚，用冬葵葉作菜加少許鹽服用，更時進行清道，夜半服引發(fā)藥，黎明時服利尿藥9丸，并根據病情，熱癥用白糖或開水，寒癥用藏糖作引，大約日出時便可中病。若未中病，可追服7粒藥丸。若已中病，待首次服下藥丸消化后，繼服5粒。待消化后，再續(xù)服5粒，這樣避免斑蝥中毒而引起的疼痛與疾病所致疼痛并發(fā)。服利尿藥后，若出現身體發(fā)麻，患部疼痛，小腹灼熱，陰部的痛發(fā)癢作脹，病邪的分泌物自尿道淋瀝而出者，即為藥物中病征兆。必須飲用薄酒頻頻催激，病邪可從尿道排除。此時，若熱勢較盛，可用茶或酪水催激。如為久病病邪深著不出者，須以引發(fā)藥與催激法輪番進行。若藥后身體上、下部位疼痛時，用小石子炒熱，溫酒淬之熱熨痛處。體寒而黃水滯留不下者，疼痛嚴重而病邪難出，非催激法不能外達，因此，施行利尿法時，必須特別注意保暖與催激法的運用。排出之物色黃有紫色膿血，以及茸毛狀物與細小顆粒狀等各種雜質者，是病邪已盡的征兆。這時即可停服利尿藥，再服幾次催激藥，以肅清余邪。

3、術后處理 在服利尿藥后，出現不良反應，則用鎮(zhèn)吐法、找分散導滯留、鎮(zhèn)刺痛、通阻塞、止瀉法等6種方法處理。

（1）鎮(zhèn)嘔吐：服藥后不但不下瀉，反而上行嘔吐者，可用冷石子冷敷，用芳香藥熏鼻，抓住頭發(fā)，冷水激面，按下兩肩，不令搖動。具體參見瀉下法術后處理項。

（2）找分散：服利尿藥后，無任何排尿反應的，查找藥物是否過于陳舊失效，炮制法是否得當，主藥的劑量是否太少，熱、寒癥使用的藥引是否用錯等原因，逐一糾正過來即可奏效。

（3）導滯留：病邪滯留，胃脘滿阻者，可于全身，特別在背部按摩。用火將手烤熱溫熨腹部，或溫開水中放少許光明鹽，多飲幾次即可。

（4）鎮(zhèn)刺痛：少腹及前陰部位刺痛者，宜用炒石子酒淬熱熨。此法無效者，是黃水滯留，可用白硇砂、螃蟹殼、蓽茇共研末白酒送服。若仍無效者，則是斑蝥炮制不善所致，用蝗蟲頭3個，水蟲、白草烏共研末，以酒送服。此法仍無效果，則是隆病引起的刺痛,用陳舊骨頭煎湯，摻入稀飯中喝，定可止痛。

（5）通阻塞：小便不通，多因尿道被精液、茸毛、瘀血、結石等阻塞所致，可用手揉搓生殖器，然后如擠奶似地向外擠壓?；蛴冒醉猩?、川木香、水富蒲、胡椒等煎汁，用導管注入膀骯內即有效。

（6）止瀉法：藥后瀉下不止者，若患者體質強壯，不必治療， 待其自止。反之，用紫草茸、山礬葉煎湯加熊膽內服，可止之。

4．善后調理

對于寒癥患者，應食飲新鮮薄酒，肥羊肉，熱糟粑等，最初量要少，以后逐漸加多。對于熱癥患者，可食用嘎里巴牛（偏牛與黃牛雜交所生）肥肉湯，久沸涼開水，淡味面粥，熱糌粑等飲食。術后不宜受寒冷，禁止同房、勞累。應適當散步，半月余須 注意飲食起居。

【療法評析】

一、適應癥 凡施行吐、瀉、滴鼻、灌腸等法后，未能排除的疾病，陳舊疾病，婦女不孕癥或產后不再受孕，死胎不下，子宮痞瘤，婦科血癥散布等。以及痛風，濕痹，癤癰，日形膿腫，水腫，血管痞瘤，尿道阻塞，尿道痞瘤，皮膚瘍癢癥，頭部外傷所致的毒邪播散于內脈，陳舊瘍瘡，黃水增盛癥，腎病引起的燕芒癥，麻風等各種疾病，均可用本法治療。特別是病邪竄入脈道、尿道最為理想。

二、禁忌癥 凡孕婦、小兒，尿淋濁，遺精以及與性功能衰弱有關疾病應禁用此法。體質虛弱者慎用。

三、原理探討

斑蝥主瀉脈中黃水，白硇砂與螃蟹殼能使脈道、尿道擴張，嘔邪外出，紅花軟化脈道，朱砂有分解精華與糟粕作用，硼砂有收斂疾病之功，滑石使藥力引向病所深處。