一般感冒不宜服用抗生素——臨床藥學(xué)專家指導(dǎo)人們合理用藥

“很多人患感冒后喜歡服用一些抗生素，如阿莫西林、西力欣等。醫(yī)生也常會(huì)遇到患者在門診時(shí)主動(dòng)要求開抗生素，還要求注射給藥。其實(shí)這是不必要的?！苯?，在廣州舉辦的一個(gè)安全用藥論壇上，廣州市第一人民醫(yī)院、市臨床重癥救治中心林材元教授在作學(xué)術(shù)報(bào)告時(shí)表達(dá)了這樣一個(gè)重要觀點(diǎn)。

林材元教授說，感冒主要由病毒感染引起，而抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌感染，對(duì)病毒引起的普通感冒并沒有效果。因此，在感冒早期，可根據(jù)癥狀，服用板藍(lán)根、維C銀翹、感冒清等中成藥。對(duì)于由病毒引起的感冒，可選用抗病毒作用的藥品。除非起初由病毒感染引起，后來又并發(fā)細(xì)菌感染的感冒，才可適當(dāng)選用抗生素。

另外，有人認(rèn)為感冒時(shí)加用抗生素可預(yù)防感染，這就更不對(duì)了。用抗生素預(yù)防感染，等于給細(xì)菌打“預(yù)防針”，會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌的抗藥性，給以后的治療增加了難度。他透露，目前臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幘腥?，抗生素?zé)o效所致。因此，林材元教授告誡人們，一般感冒不宜服用抗生素。他強(qiáng)調(diào)指出，要用好感冒藥，安全治感冒。隨后，他列舉了一些常用感冒藥在使用中應(yīng)注意的問題。

感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥品之一。現(xiàn)在市面上的感冒藥品種繁多，而且大多都是復(fù)方制劑，其成分不盡相同。人們?cè)谶x用時(shí)應(yīng)注意合理、對(duì)癥，特別要注意各組分的

不良反應(yīng)

和配伍禁忌，不能一概而論，以免造成濫用，引起不良后果。例如，APC（又稱復(fù)方阿司匹林）為解熱鎮(zhèn)痛藥，內(nèi)含三種成分：阿司匹林（具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱等作用）、非那西?。诜蠓纸獬鰧?duì)乙酰氨基酚而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用）及咖啡因。用于一般感冒時(shí)，每次1~2片，一日3次。但是，由于阿司匹林容易誘發(fā)哮喘及對(duì)胃腸道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指腸潰瘍患者應(yīng)慎用，對(duì)該藥有過敏史者和妊娠婦女則禁用。年老體弱患者，體溫超過40攝氏度者使用時(shí)，應(yīng)防止出汗過多，以免引起虛脫。

“泰諾”、“百服寧”、“必理通”等藥品雖然名稱不同，但實(shí)際有效成分均含對(duì)乙酰氨基酚。它們對(duì)胃腸道的刺激作用較小，口服吸收快而安全，因此適用于阿司匹林過敏者或禁忌者。但肝、腎功能不全者也需慎用。

“康泰克”內(nèi)含苯丙醇胺（有較強(qiáng)的血管收縮作用，能緩解鼻黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀）和氯苯那敏（能減輕流淚、流涕、噴嚏等癥狀），適用于感冒初期。因劑型為緩釋膠囊，故只需每12小時(shí)口服1粒，24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過2粒。12歲以下兒童、老年患者、懷孕和哺乳期婦女，以及高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺病、哮喘病、青光眼患者等，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

如服用“泰諾”、“白加黑”、“日夜百服嚀”時(shí)，又要用胰島素或降糖藥，則用藥時(shí)間需間隔4小時(shí)以上，或增加降糖藥、胰島素使用量。該三種藥品若與強(qiáng)心甙、奎尼丁或三環(huán)抗抑郁劑合用，會(huì)增加心率失常的危險(xiǎn)，要特別注意。特別強(qiáng)調(diào)，它們不得與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用，如苯乙肼、異卡波肼等。另外，口服避孕藥、苯妥英鈉會(huì)降低“泰諾”等藥物的解熱鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)盡量避免同服。

總之，作為臨床醫(yī)生，要很好地掌握藥物的相互作用，并了解病人當(dāng)時(shí)服藥的情況，及時(shí)調(diào)整處方，或告訴病人應(yīng)注意的事項(xiàng)，以保證用藥的合理和安全，達(dá)到“安全治感冒”的目的。（黃每裕）（轉(zhuǎn)載自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》）