淺談新形勢下醫(yī)德工程建設及其內涵的拓展

關鍵詞:醫(yī)德工程建設內涵建設醫(yī)療質量

論文]:古人云“醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)”，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，黨中央及時召開了思想政治上作會議，為醫(yī)院進一步重視和改進思想政治工作指明了方向。醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院思想政治工作的一個重要組成部分。筆者結合本院實際情況就醫(yī)院醫(yī)德工程建設及其內涵的拓展作如下思考。

1強化全員“以病人為中心”的意識，是加強醫(yī)德工程建設的關鍵

自從提出醫(yī)院必須堅持“以病人為中心”的服務宗旨以來，我院用建設有中國特色的社會主義理論教育人，用醫(yī)德規(guī)范引導人，在“救死扶傷”、“全心全意為人民服務”的精神指引下，圍繞醫(yī)療、教學、科研工作，樹立“以病人為中心”的理念，做了一些行之有效的工作。為了進一步強化這一服務宗旨，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，醫(yī)院始終堅持以下三條原則。

1.1形勢變化，“病人至上”的原則不變。醫(yī)院在辦院指導思想和制定具體工作實施方案上，處處為病人著想，盡量滿足患者需求，簡化工作流程，提供優(yōu)質的技術和心理服務，嚴格控制醫(yī)療成本，最大限度地減輕病人和社會的負擔。無論我院處在艱苦創(chuàng)業(yè)時期還是發(fā)展時期，都始終堅持“病人至上”的原則，因而吸引了大量的患者前來就醫(yī)，門診量、住院量大幅度上升。

1.2工作重點改變，醫(yī)德醫(yī)風建設的重心不變。1996年，醫(yī)院的基礎建設初步完成以后，醫(yī)院的工作重點由基建轉移到了醫(yī)療、教學、科研上，在此前后，醫(yī)院始終將病人滿不滿意、高不高興作為一切工作的出發(fā)點和歸宿。如醫(yī)院通過理順機制，將藥品收入保持在40%左右，在一定程度上遏制了以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展勢頭，同時又減輕了病人的負擔。

1.3管理體制改變，“社會效益第一”的原則不變。為了改善經營管理，我院先后實行了綜合目標管理責任制和全成本核算制。但醫(yī)院始終堅持經濟指標與社會效益并重，發(fā)揚“救死扶傷，革命的人道主義精神”，提供了大量的社會無償服務，如社區(qū)健康教育、義診：承擔重大社會活動的醫(yī)療保健工作；積極投入災害事故的救援工作等，受到了各級政府和輿論界的稱頌。

2以各種形式，豐富和延伸醫(yī)德工程建設的內涵醫(yī)德醫(yī)風建設的內涵不僅指服務態(tài)度而言，還包括內部管理的加強、醫(yī)療質量的提高及強烈的責任心、同情心、愛心、耐心、事業(yè)心和奉獻精神。

2.1規(guī)范制度，強化監(jiān)督，保證醫(yī)德工程目標的落實

一是抓制度建設。俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”，幾年來，我們制定和完善了醫(yī)德醫(yī)風建設有關的各項制度和措施，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考評機制，如《醫(yī)德醫(yī)風建設講評制度》、《醫(yī)院職業(yè)道德行為規(guī)范》、《關于嚴禁收受紅包、禮品的規(guī)定》等，納入全院質控管理，使醫(yī)德醫(yī)風與工資、評優(yōu)、晉級、晉職掛鉤，做到獎罰分明。此外還根據各科室的特點，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，并在實際工作中認真執(zhí)行規(guī)章制度，堅持執(zhí)紀不手軟，以達到規(guī)范言行和舉止的目的；二是強化“四個合理”即合理收費、合理用藥、合理檢查、合理特殊醫(yī)療。醫(yī)院嚴格執(zhí)行湖南省醫(yī)療收費標準，在門診大廳等顯著位置公開藥品和檢查收費標準。住院科全部實行微機管理，有明細的“一卡一清單”提供給患者查閱，耐心接待每一位對收費有疑問者的咨詢，并作細致的解釋。醫(yī)院在98年全省物價大檢查中因收費合理，受到表彰并獲獎金10萬元，又在2000年由湖南省衛(wèi)生廳組織的“結構控制、總量調整”的檢查中，受到全省通報表揚；嚴把藥品質量關，做到用藥合理。醫(yī)院本著有效、副作用小、價格適宜的原則，匯編了《醫(yī)院基本藥物目錄》，并按照省物價局的標準公開藥品價格。同時堅持主渠道進藥，對藥品質量嚴格把關。在歷年全省藥品抽查中，醫(yī)院的藥品合格率一直名列前矛，醫(yī)院藥房連續(xù)三年被省藥學會推薦為全省示范藥房；嚴格掌握適應癥，做到檢查合理，規(guī)定能夠用一般方法診斷的，絕不使用特殊檢查，將特殊檢查陽性率納入科室目標管理；嚴格控制點名手術和點名麻醉，做到合理特殊醫(yī)療；三是強化監(jiān)督措施。醫(yī)院成立了醫(yī)德醫(yī)風領導小組，后又成立了醫(yī)保科，負責入院病人全程服務和醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)控工作。出院時，病人對服務態(tài)度、服務質量、醫(yī)德醫(yī)風有無不滿意的地方留下一個評價，保證了醫(yī)患雙方及時溝通，互相約束。醫(yī)院還采取各種形式接受各方面的監(jiān)督。例如，公布舉報電話，設立舉報箱，各病房設立病人意見簿，設立院領導接待日制度、定期召開患者座談會等。通過監(jiān)督，形成良好的行業(yè)作風。

2.2加強管理，提高素質，促進醫(yī)德工程內涵建設

我院把堅持“患者至上，文明行醫(yī)”、“全程優(yōu)質服務”、“一切以病人為中心”作為行動的準則。進行全員性、多層次的醫(yī)德教育，強化了以“人”為中心的管理，全方位提高職工素質，增強全體職工對醫(yī)院的熱愛和信心，提高了向心力和凝聚力。一是針對不同的對象提出不同的要求，對新職工主要進行醫(yī)德基本知識和規(guī)范的系統訓練，崗前教育不少于一周。對中、青年骨干的教育市要是采取考評的方式，加強實踐的鍛煉和培養(yǎng)。對老職工重在自查。二是定期舉辦醫(yī)德教育講座，發(fā)動老同志現身說法講傳統，講自己從醫(yī)體會等，使員工在醫(yī)德傳統中吸取營養(yǎng)，激勵自我。三是學習白求恩、趙雪芳等衛(wèi)生戰(zhàn)線的英模及先進人物，樹立一批醫(yī)院的先進典型，號召大家向他們學習，在全院掀起樹典型、學標兵、創(chuàng)先進的高潮。

探索醫(yī)院新的管理機制，抓好內涵建設是醫(yī)院搞好職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設的有效途徑。我院抓住機遇，外樹形象，內重管理，促進了醫(yī)院兩個效益的同步增長。一是成立醫(yī)院專家咨詢指導小組，推行“民主管理，科學決策”的管理模式，專家參與醫(yī)院發(fā)展和建設過程中的重大決策，對如何加強醫(yī)院的內涵建設出謀劃策；二是實行科主任負責制，做到“人、財、物，責、權，利”相統一，科室主任不僅享有本科室人、財、物的調配管理權，還必需對本科室的學科建設、學術梯隊形成及科室醫(yī)德醫(yī)風等負責，充分調動科主任和醫(yī)護人員的積極性；三是建立住院病人聯系、服務制度，行政后勤工作人員對其聯系的住院病人進行全程導診和服務；經常到病人床前宣傳醫(yī)院，了解病人的需求和意見；將病人的需求和意見轉告給醫(yī)務人員及有關部門，滿足其需求；將醫(yī)院有關部門及工作人員在聽取病人意見后改進工作所采取的措施反饋給病人。這一舉措大大增強了行政后勤工作人員“以病人為中心”的服務意識。

2.3全面提高醫(yī)療質量，深化醫(yī)德工程建設內涵

醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的核心。今年醫(yī)院投入2000余萬元，購買了大量的國內外先進醫(yī)療設備，使醫(yī)療診斷水平明顯提高。為滿足醫(yī)院對高新技術人才的需求，醫(yī)院一方面采取全國招聘、專家推薦等方式引進人才，一方面以派員出國學習、人員外出培訓、進修等方式培養(yǎng)人才。為了提高醫(yī)療質量，醫(yī)院著重抓了以下幾個方面，一是抓質控環(huán)節(jié)，成立綜合質量考評小組，制定了嚴格的考核標準，獎懲到位；二是抓各項規(guī)章制度的落實，包括對病情估計不足、忽視查房、病歷書寫等日常工作，重點加強三級查房、會診、交接班、危急重癥病人報告制度；三是加強住院醫(yī)師、進修醫(yī)師培訓工作，開展各類醫(yī)學理論講座，組織住院醫(yī)師參加階段培訓的理論、外語、操作考試等。

3關于醫(yī)德工程建設的探討性意見

如今，醫(yī)患雙方的自主、參與意識的增強，對保護各自權益和自覺履行各自職責的觀念日益強烈，高技術的臨床應用引來了一系列社會倫理問題，如利用高技術進行性別鑒定；人工授精、體外授精帶來的家庭道德、社會問題；器官移植中供體來源和衛(wèi)生資源分配中的公正問題等，僅靠道德是不夠的，必須通過法制調節(jié)。

因此，要進一步建立良好的醫(yī)療秩序和醫(yī)德風尚，還必須通過教育和法制兩個途徑來實現。