每飯后四肢乏力、發(fā)抖、拘攣，頭昏一例治驗

后四肢乏力、發(fā)抖、拘攣，頭昏一例治驗

李××，女，71歲，本縣××鎮(zhèn)農民，2006年4月20日診。

患者訴：每頓飯后即發(fā)生四肢發(fā)抖、拘攣、乏力，頭昏沉不能動，需人攙扶上床休息一小時左右后緩解，尤以午飯后為甚2個月余。2個月前患者不明原因出現(xiàn)飯后下肢乏力、困倦，始未在意，后諸癥加重，以致不能動彈。在村醫(yī)處診治效不佳，遂經人介紹治于余處?？淘\：癥如上述，近幾日來食欲不振，晚上睡時腓腸肌經常發(fā)生痙攣。大便微粘滯。有糖尿病史5年，高血病史3年。舌潤胖大、苔薄，脈細濡。余據(jù)上癥辨為：脾氣虛弱。治宜：健脾益氣，解痙。處方如下：

白術30克、黨參30克、茯苓30克、山藥30克、白扁豆30克、甘草10克、砂仁10克、白芍20克、神曲20克、麥芽30克。5劑，水煎，1日1劑分3次，于吃飯前15分鐘左右空腹溫服。

服三劑后患者電話告余：服第一劑后即覺下肢有力，諸癥均減。服二劑后諸癥大減。其病若失。今天第三劑藥是飯后服用的，服后自覺腹脹得厲害，不知何故？余告知：此方藥必須飯前空腹溫服，不然易發(fā)生腹脹滿。余藥務必于飯前空腹溫服。

多日后其鄰人至余處治病，該患者讓鄰人告知：病已愈。

病方論：乍遇該患者，覺無從下手?？计⒅鬟\化，主升清，主四肢肌肉。細辨該患者表現(xiàn)之癥狀：每于進食后發(fā)作，人進食后脾胃之腐熟、運化功能必然加強，這時若脾虛其主升清、主四肢肌肉之功能必然無法正常發(fā)揮。故出現(xiàn)清陽不升而頭昏沉，四肢肌肉無所主而拘攣、乏力、發(fā)抖等癥。患者近幾日來食欲不振，大便微粘滯，舌潤胖大，脈細濡。均為脾虛加重之兆。是故，處方以四君子湯健脾益氣為主，更加山藥、白扁豆以加強健脾之力，加砂仁、神曲、麥芽以開胃健脾增食欲，加仲景之芍藥甘草湯以解除腓腸肌之痙攣。諸方藥配伍，健脾益氣、開胃增食、解痙孿，方證對應，服藥后諸癥很快漸次解除而痊愈。

唯服第三劑藥時未遵醫(yī)囑而出現(xiàn)腹脹滿，余在臨癥中觀察到：凡脾胃虛弱之患者服健脾藥宜小量多次（1日3次為宜）飯前空腹溫服，若飯后服用或者服藥稍涼即易出現(xiàn)腹部脹滿、頭昏沉等癥。這只是點滴經驗之談，望諸同道驗證之。