脊髓神經(jīng)損傷治療邁上新臺(tái)階

由成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院全軍脊髓損傷治療中心、昆明總醫(yī)院全軍骨科中心和第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)科學(xué)研究所聯(lián)合承擔(dān)的全軍臨床高新技術(shù)重大課題基金資助項(xiàng)目——“人胚胎雪旺細(xì)胞脊髓內(nèi)移植治療晚期脊髓損傷研究”現(xiàn)已結(jié)題。該研究首次采用人胚胎雪旺細(xì)胞（SC）脊髓內(nèi)移植治療晚期脊髓損傷并獲得成功。這一成果不僅標(biāo)志著我國(guó)脊髓神經(jīng)損傷的治療向國(guó)際化水平邁進(jìn)而且為我國(guó)晚期脊髓損傷的治療開拓了新思路。

脊髓是人體神經(jīng)系統(tǒng)的重要組織，脊髓損傷（SCI）是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，多因高處作業(yè)墜落、車禍、刀傷、槍傷等造成。SCI后脊髓神經(jīng)元丟失、上下脊髓束路中斷，殘留的纖維脫髓鞘可引起損傷平面以下永久性感覺(jué)和自主運(yùn)動(dòng)喪失，因此其具有高致殘率。近年來(lái)，SCI的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而目前對(duì)其尚無(wú)有效的治療手段。

為探討SCI治療的新方法，該課題組研究人員獨(dú)辟新徑，在國(guó)內(nèi)首次采用人胚胎細(xì)胞進(jìn)行脊髓內(nèi)移植治療的研究。他們先將提取的人胚胎背根節(jié)精心培養(yǎng)成SC，并將其貼附于可吸收薇喬3-0紫色線及薇喬網(wǎng)的載體上。在此基礎(chǔ)上，他們進(jìn)行了SC脊髓內(nèi)移植治療的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，并在獲得成功后將其引進(jìn)臨床應(yīng)用。

在臨床治療中，研究人員在顯微鏡下先切除脊髓損傷節(jié)段瘢痕組織，松解粘連，切開囊腔或空洞，沖洗凈囊腔內(nèi)的液化組織，隨后將附有SC的薇喬3-0紫色可吸收線按空洞囊腔的大小長(zhǎng)度，沿腔壁內(nèi)附壁置入，滴入SC的培養(yǎng)液，再用附有SC的薇喬網(wǎng)覆蓋，并用幾丁糖封閉創(chuàng)面，最后放置引流管并逐層縫合切口。

手術(shù)結(jié)果顯示：接受治療的53例SCI患者，經(jīng)采用國(guó)際脊髓損傷神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)鑒定，其運(yùn)動(dòng)功能由手術(shù)前的41.9分提高到術(shù)后的44.6分；輕觸覺(jué)由57.8分提高到63.9分；針刺覺(jué)由55.9分提高到59.6分；75.5%（40/53）的患者脊髓功能部分恢復(fù)，可用不同的方式行走；患者術(shù)后無(wú)脊髓感染，無(wú)瘤樣增生，無(wú)空洞擴(kuò)大等并發(fā)癥。

據(jù)負(fù)責(zé)此項(xiàng)研究的朱輝教授介紹，脊髓損傷后，中樞神經(jīng)的自我修復(fù)功能有限。通過(guò)脊髓內(nèi)細(xì)胞移植手段治療SCI，是多年來(lái)醫(yī)學(xué)界孜孜以求并寄予希望的一種新方法。SC是外周神經(jīng)特有的膠質(zhì)細(xì)胞，可以存活并整合進(jìn)入脫髓鞘的中樞神經(jīng)，增強(qiáng)軸突再生，使脫髓鞘軸突再髓鞘化，恢復(fù)電傳導(dǎo)能力，從而促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)。此次研究選用SC作為治療細(xì)胞，首次成功地將其用于脊髓內(nèi)移植治療，并取得了顯著療效。這一技術(shù)性突破，開創(chuàng)了我國(guó)SCI的治療新局面。