趣話“藥引”

“藥引”是中藥學名詞，指引經藥。方藥中的“藥引”，有“引經報使”之功，能起到引藥入經、直達病所、提高藥效、照顧兼癥、調和藥性、降低毒性等作用?！八幰保腥擞髦疄闇珓┲械摹跋驅А?，即使是配伍精當的中成藥，服藥時也要求有“向導”。

早在東漢末年醫(yī)圣張仲景《的傷寒論》中，就有以甘草、生姜、大棗、粳米、膽汁、白蜜、酒、醋和童便等作藥引的記載?！短交菝窈蛣┚址健飞婕八幰_90多種，如八正散用燈芯導熱下行；失笑散用醋調服，引藥入肝經；涼膈散用白蜜，緩硝黃之竣下，存胃津潤燥結等。

這里有一則與朱元璋有關的藥引子的故事：

明朝洪武年間，浙江蕭山有個名醫(yī)叫樓英。樓英醫(yī)術高明，有起死回生之術，方圓百里無人不知他的醫(yī)名，人們都叫他“神仙太公”。這一年，當朝馬皇后得了重病，御醫(yī)百般診治，人參、靈芝等名貴藥物吃了不少，病體仍未見好，朱元璋心急如焚，頒旨遍請?zhí)煜旅t(yī)給皇后治病。因訪得樓英醫(yī)術精湛，朱元璋忙傳旨宣樓英進宮。

自古“伴君如伴虎”，給皇后治病半點閃失不得。樓英一入宮，便顧不得路途勞累，先行拜見太醫(yī)院的御醫(yī)，打聽馬皇后的病情，所用何藥。看太醫(yī)院的御醫(yī)們所用之藥，都是些人參、鹿茸、靈芝，不由暗自思量：這馬皇后必定已是病入膏肓，難以救治，御醫(yī)們才用上珍貴藥材。等到第二天，樓英跟著太監(jiān)來到馬皇后病榻前，經一番仔細診察，皺著的眉頭漸漸舒展開了。原來，馬皇后看著臉色青黃，得的卻不是疑難雜癥，以樓英看來，只不過是多食引起脾胃不和、痰濁陰滯而已，只要用大黃、萊菔子一類極普通的藥就可治愈。

樓英給馬皇后診過脈，心里有點糊涂了：這么個小病，堂堂太醫(yī)院御醫(yī)如云，怎會束手無策呢？想到這，他又將在太醫(yī)院看過的藥方拿出來，仔細斟酌起來。突然他小有所悟：這些藥治病無益無害，但恰合皇后鳳體之貴，若用些低廉藥物，皇后若有閃失，一命歸天，必責之于藥石無力，追究下來，定然大禍臨頭，難怪御醫(yī)們一個個難有良策。

領悟了其中利害，樓英左思右想，也不敢貿然下筆了。正在磨蹭之時，皇上駕到。樓英拜過皇上，忽然眼前一亮：只見朱元璋龍袍上，一塊玉佩晶瑩剔透，閃閃發(fā)光！樓英當即提筆寫道：萊菔子三錢，皇上隨身玉佩做“藥引”。朱元璋看了，馬上解下玉佩，連同藥方一起遞給太監(jiān)，吩咐如法用藥。馬皇后服藥后，當晚腹內“咕咕”作響，大便通暢，安穩(wěn)地睡了一夜。第二天，樓英又讓她只少許進些淡粥素菜，幾日之后竟霍然而愈。

“藥引”用玉佩，奇玉為引，彌足珍貴。然玉石也確有一定的藥用價值?！渡褶r本草經》、《本草綱目》等古代醫(yī)藥名著中都有記載：玉石咸寒，有“除中熱，解煩懣，潤心肺，助聲喉，滋毛發(fā)，養(yǎng)五臟，安魂魄，疏血脈，明耳目”等療效，馬皇后積滯必生內熱，用之為引，正合病機。

“藥引”在方劑湯劑中起著重要的作用。中醫(yī)學認為，經絡是人體氣血運行的通路。氣血通過全身經絡，通達表里、臟腑，營養(yǎng)四肢百骸、筋骨皮毛。經絡使人體內外表里形成了一個統(tǒng)一的有機整體。“藥引”猶如向導，它將諸藥引向某經絡臟腑及身體部位進行針對性治療。也就是說“藥引”的特殊作用，是引導藥力直達病所，有向導之妙用。

藥引的種類繁多，但以單味藥為多。例如桔梗開宣肺氣，引藥上行，上焦病變多用；牛膝補腎強筋，引藥下行，下焦病證可投；治太陽經病用羌活、防風；陽明經病用升麻、葛根；少陽經病用柴胡；喉咽病用桔梗；上肢病用桑枝；下肢病用牛膝等等，臨證驗之，多有裨益。

再如生姜有發(fā)汗解表、溫中、溫肺止咳之效，治療風寒感冒、胃寒嘔吐時，常用生姜2～3片為引。蔥白能散寒通陽、解毒散結，治療感冒風寒、小便閉塞不通時，常用蔥白5～7根為引。而在辛溫解表藥中，同時加入生姜、蔥白，則更增強發(fā)汗解表作用。大棗能益氣補中、養(yǎng)血安神、調和藥性，使用甘遂、芫花、大戟等峻烈藥時，常取大棗緩和藥性，以防中毒。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸，宜用溫淡鹽開水送服，取其咸能入腎之功。食醋能散瘀止痛、收斂固澀，治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病癥時，常取食醋一湯匙作藥引。紅糖能補血、祛瘀，治療產婦惡露不暢、小腹冷痛等癥時，常取紅糖為引。

醫(yī)生在處方用藥時，若能正確應用藥引，往往有事半功倍、藥到病除之效。