常用中藥及方劑

常用中藥及方劑

一 解表藥和方劑

凡能疏解肌表，促使發(fā)汗，解除表證的藥物稱為解表藥。

解表藥大多具有辛味，辛能發(fā)散，可促使病人汗出，而達(dá)到外邪從汗而外泄，表證得以解除，即《內(nèi)

經(jīng)》所說：“其在皮者，汗而發(fā)之”的意思。解表藥有溫性和涼性之分，它們的適應(yīng)證也不相同。該類藥大多入肺經(jīng)和膀胱經(jīng)，故其適應(yīng)證和手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的循行路線和臟腑有關(guān)。

凡以解表藥為主組成的方劑叫解表劑。

本類方藥主要用于六淫外邪入浸所出現(xiàn)的表證。癥見：惡寒發(fā)熱，頭身痛，脈浮?；蛴糜谡钔覆粫郴蝻L(fēng)濕痛有表證者。

臨床上，表證有風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證兩種，風(fēng)寒者宜辛溫解表；風(fēng)熱者宜辛涼解表。此外，若表證兼氣、血、陰、陽之不足，還須結(jié)合補(bǔ)益方藥使用，以扶正祛邪，使正勝邪卻。故解表藥分為辛溫解表、辛涼解表，扶正解表三類。

應(yīng)用解表方藥注意事項：

1.該類藥多具辛散之性，故不宜久煎，以免藥性耗散、功效減低。

2.服用解表藥后宜避風(fēng)寒。如外感風(fēng)寒之表證，增加衣被以利汗出。

3.解表發(fā)汗，以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。應(yīng)中病即止，勿久服之。

4.陽虛自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，加用扶正之品，以達(dá)邪去而不傷正之目的。

附：解表藥的藥理作用參考：

1.發(fā)汗解熱作用。如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、白芷、生姜、薄荷、菊花、柴胡等大多數(shù)解表藥均具有發(fā)汗解熱作用。這種作用是通過調(diào)節(jié)體溫中樞而實(shí)現(xiàn)的。

2.增強(qiáng)體表血液循環(huán)。如桂枝、紫蘇、生姜、菊花等多數(shù)解表藥均能擴(kuò)張周圍血管，增強(qiáng)體表循環(huán)、促進(jìn)汗腺分泌，從而增加熱的散發(fā)。表證特點(diǎn)之一是“惡寒”，而這種惡寒與肌肉及小動脈痙攣有關(guān)(即產(chǎn)熱增加)，解表藥通過擴(kuò)張痙攣之血管可改善這種病理狀態(tài)。同時由于外周循環(huán)加強(qiáng)，使病毒大量流至皮膚毛細(xì)血管。引起皮膚毛細(xì)血管增生、血清滲出、形成皮疹。這可能是解表藥用以透疹的作用基礎(chǔ)。解表藥除了能抑制某些細(xì)菌生長而用于瘡病之治療外，還能通過擴(kuò)張周圍血管，使局部毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生而用于瘡用初起之治療。

3.抗菌、抗病毒作用。經(jīng)過大量實(shí)驗，已證明解表類藥物對某些細(xì)菌、病毒等致病微生物有抑制或殺傷作用。

對某些病毒有抑制作用者：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、防風(fēng)、白芷、生姜、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、升麻等。

對某些革蘭氏陽性球菌有抑制作用者：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、白芷、細(xì)辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、菊花等。

對某些革蘭氏陰性桿菌有抑制作用者：桂枝、紫蘇、羌活、防風(fēng)、白芷、藁本、細(xì)辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。

對結(jié)核桿菌有抑制作用者：柴蘇、荊芥、羌活、白芷、細(xì)辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。

對某些致病真菌有抑制作用者；桂枝、羌活、防風(fēng)、白芷、辛夷、蔥白等。

此外，菊花對白喉桿菌及腦膜炎雙球菌；防風(fēng)、白芷、細(xì)辛對枯草桿菌；桂枝對炭疽桿菌；柴胡對瘧疾均有抑制作用。

4.其它作用

除上述主要藥理作用外，該類藥物尚有鎮(zhèn)痛作用；止咳祛痰作用；健胃及利尿作用。

一、解表藥

一)辛溫解表藥

(一)麻黃《內(nèi)經(jīng)》

為麻黃科植物的草麻黃、中麻黃和木賊麻典的干燥莖枝。

別名：麻黃草

處方用名：麻黃、凈麻黃、蜜炙麻黃。

性味：辛、微苦、溫。

歸經(jīng)：入肺、膀胱經(jīng)。

功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘、利水消腫。

主治與應(yīng)用：

1.外感風(fēng)寒，癥見惡寒無汗的表實(shí)證，常伍用桂枝以增強(qiáng)發(fā)汗作用，如麻黃湯。

2.表實(shí)咳喘。由于外邪束肺所致之咳喘，寒配杏仁，如三拗湯；熱喘配生石膏、甘草、如麻杏石甘湯。

3.水腫兼見表證者。常伍用生石膏、生姜、甘草等治療水證。

用常：3-10克。

注意事項：表證自汗，氣虛咳喘，脾虛水腫者不宜用；高血壓，動脈硬化，心功能不全者應(yīng)慎用。

參考資料：

1.麻黃生用發(fā)汗力強(qiáng)，炙用發(fā)汗力弱，故發(fā)汗解表宜生用，宣肺平喘生用炙用均可。麻黃去節(jié)后為凈麻黃，發(fā)汗力更強(qiáng)。搗絨發(fā)汗力弱。麻黃根有止汗作用。

2.麻黃中含多種生物堿，以麻黃堿為主要有效成分。其次含有假麻黃堿、麻黃定堿及芐基甲胺，少量揮發(fā)油、兒茶酚、鞣酸及多種無機(jī)鹽。

3.藥理研究：

(1)麻黃堿的藥理作用與腎上腺素相似，但較和緩而持久，主要作用為松馳支氣管平滑肌，當(dāng)支氣管處于痙攣狀態(tài)時，其作用更為顯著，故有止喘作用。并有興奮心肌，收縮血管，升高血壓作用。

(2)假麻黃堿有顯著利尿作用。

(3)其揮發(fā)油有發(fā)汗作用，并對流感病毒有抑制作用。

(二)桂枝《本經(jīng)》

為樟科植物桂枝的嫩枝。

處方用名：桂枝、川桂枝、桂枝尖。

藥用部分：嫩枝。

性味：辛、甘、溫。

歸經(jīng)：入心、肺、膀胱經(jīng)。

功能：發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈。

主治與應(yīng)用：

1.外感風(fēng)寒、無汗表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱，身痛無汗，脈浮緊。與麻黃相須為用，促使發(fā)汗解表。

2.外感風(fēng)寒，有汗表虛證。與白芍配伍，調(diào)和營衛(wèi)以療表虛邪實(shí)之外感證，解表而無大汗之弊。

3.風(fēng)寒濕痹，邪阻經(jīng)絡(luò)所致之肢節(jié)疼痛，尤以肩臂疼痛為佳。以防風(fēng)、附子、羌活、桑枝為伍。

4.月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。血虛寒凝者以桂枝溫經(jīng)通脈，助當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花等以調(diào)經(jīng)散寒。

5.血虛心悸、脈結(jié)代。桂枝溫通以振奮心陽，與炙甘草、黨參、阿膠相配用，治心律失常等證。

用量：3-9克。

注意事項：

桂枝辛溫助熱，能旺盛血行，故對溫?zé)岵?，陰虛火旺，出血患者忌用；孕婦、月經(jīng)過多者慎用。

參考資料：

1.桂枝上行發(fā)表以散風(fēng)寒，為太陽經(jīng)之引經(jīng)藥。

2.本品含揮發(fā)油，主要為桂皮醛。

3.藥理研究：

(1)桂枝所含桂皮醛能擴(kuò)張皮膚血管，刺激汗腺分泌，故有解熱作用。

(2)鎮(zhèn)痛作用。主要作用于大腦感覺中樞，提高痛覺閾，能緩解血管痙攣性頭痛。

(3)健胃作用。能促進(jìn)唾液和胃液分泌，以助消化。

(4)桂皮油有強(qiáng)心、利尿作用。

(5)桂皮油對葡萄球菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、炭疽桿菌等有抑制作用。對流感病毒亦有抑制作用。

按語：麻黃、桂枝均能發(fā)汗解表，然麻黃發(fā)汗作用較強(qiáng)，且能宣肺平喘，利水消腫；桂枝發(fā)汗作用緩和，并能溫經(jīng)通脈，通陽化氣。故肺氣壅實(shí)，腠理致密之表實(shí)無汗者用麻黃；營衛(wèi)不和、腠理疏松之表虛自汗者用桂枝。

(三)紫蘇葉《別錄》

為唇形科植物紫蘇的干燥莖葉。

別名：紫蘇。

外方用名：蘇葉、紫蘇葉、蘇梗。

藥用部分：莖葉。

性味、辛、溫。

歸經(jīng)：入肺、脾經(jīng)。

功能：發(fā)表散寒、行氣寬中，解魚蟹毒。

主治與應(yīng)用：

1.適用于風(fēng)寒感冒。由于本品有行氣寬中之功，故外感風(fēng)寒兼有脾胃氣滯者尤為適宜，常與生姜、藿香配用。

2.魚蟹中毒所致腹痛吐瀉?？蓡斡没蚺渖?、白芷合用。

用量：3-9克。

注意事項：氣虛者不宜單用。

參考資料：

1.紫蘇葉長于解表散寒。蘇梗長于理氣安胎，常配砂仁、竹茹、半夏、陳皮等治療妊娠之嘔吐、紫蘇子長于消痰平喘。

2.本品主要含揮發(fā)油、精氨酸、枯酸、色素等。

3.藥理研究：

(1)紫蘇葉能擴(kuò)張毛細(xì)血管，刺激汗腺分泌而發(fā)汗。

(2)減少支氣管分泌物及緩解支氣管痙攣而鎮(zhèn)咳祛痰。

(3)促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動。

(4)所含紫蘇醛有較強(qiáng)防腐作用；紫蘇水浸液對葡萄球菌、疾病、大腸桿菌及流感病毒有抑制作用。

(四)荊芥《本經(jīng)》

為唇形科一年生草本植物荊芥之全草及花穗。

處方用名：荊芥、荊芥穗、炒荊芥、荊芥炭。

藥用部分：莖葉及花穗。

性味：辛、微溫。

歸經(jīng)：入肺、肝經(jīng)。

功能：解表祛風(fēng)、透疹、炒炭止血。

主治與應(yīng)用：

(1)外感風(fēng)寒證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛。合羌活、防風(fēng)等。

(2)外感風(fēng)熱證。癥見發(fā)熱惡寒、目赤咽痛。合銀花、連翹、桑葉、菊花。

(3)麻疹透發(fā)不暢，常配防風(fēng)、蟬蛻。

(4)荊芥炭有止血作用。配其它止血藥可用于多種血癥，如便血、崩漏等。

用量：3-9克。

注意事項：表虛自汗者慎用。

參考資料：

1.荊芥穗芳香氣烈，升散力較荊芥之莖葉為強(qiáng)，故發(fā)汗透診以用荊芥穗為好。

2.本品含多種揮發(fā)油，油中主要成分為右旋薄荷酮、消旋薄荷酮及少量右旋檸檬烯。

3.藥理研究：

(1)解熱作用：其煎劑及浸劑均能使汗腺分泌旺盛，皮膚血循環(huán)加強(qiáng)，有和緩的解熱作用。

(2)抗菌作用:1:1000濃度能抑制結(jié)核桿菌生長。

(3)荊芥炒炭后能縮短出、凝血時間。

按語：荊芥、紫蘇均能發(fā)汗解表。然紫蘇散寒力強(qiáng)，善行氣寬中，凡感冒兼胸悶氣滯者常用；荊芥祛風(fēng)力強(qiáng)，炒炭能止血，凡外感頭痛，透發(fā)麻疹及理血方中常用之。

(五)防風(fēng)《本經(jīng)》

為傘形多年生草本植物防風(fēng)的根。

別名：旁風(fēng)。

處方用品：防風(fēng)、青防風(fēng)、炒防風(fēng)、防風(fēng)炭。

藥用部分：根。

性味：辛、甘、微溫。

歸經(jīng)；入膀胱、肝、脾經(jīng)。

功能：祛風(fēng)解表，祛風(fēng)濕，解痙。

主治及應(yīng)用：

1.外感風(fēng)寒之頭身痛。癥見惡寒發(fā)熱，以寒為重，頭身盡痛。常與荊芥相須為用。

2.風(fēng)寒濕痹之肢節(jié)疼痛。常與羌活、獨(dú)活相伍為宜。

3.風(fēng)毒內(nèi)陷之破傷風(fēng)。常與天南星、白附子、蟬蛻、、全蝎同用。

用量：3-9克。

注意事項：血虛、陰虛火旺者忌用。

參考資料：

1.防風(fēng)通治一切風(fēng)邪所致之病證，善行全身，為風(fēng)病之要藥。炒用祛風(fēng)力弱，卻有止瀉之功，可用于腹瀉；炒炭能溫經(jīng)止血，可用于婦女崩漏。

2.本品含揮發(fā)油、甘露醇、酚性物質(zhì)、多糖類及有機(jī)酸。

3.排砷解毒作用。

按語：荊芥、防風(fēng)均能祛風(fēng)解表，常相須為用。因二者發(fā)汗力緩，故風(fēng)寒、風(fēng)熱均可用之。

(六)生姜《別錄》

為多年生草本植物姜之根莖。

處方用名：生姜、鮮姜、生姜片。

藥用部分：根莖。

歸經(jīng)：入肺、脾、胃經(jīng)。

功能：發(fā)汗解表，溫中止嘔。

主治與作用：

1.外感風(fēng)寒表證。以生姜合紅糖煎服；或伍用其它辛溫解表藥。

2.胃寒之嘔逆。常合半夏同用。若胃熱之嘔吐常合竹茹、黃連。

3.尚能健胃助消化，并解半夏、南星、魚蟹之毒。

用量：3-9克。

附：

生姜汁：辛微溫，有化痰止咳之效，用于惡心嘔吐、咳嗽痰多等證。

生姜皮：辛涼，有利尿消腫之功，用于小便不利之水腫，常合冬瓜皮、桑白皮。

煨姜：辛溫，能溫中止嘔止瀉。

參考資料：

1.本品主要含揮發(fā)油、樹脂、天門冬素及姜辣、六氫姜黃素。

2.藥理研究：

(1)揮發(fā)油能促進(jìn)血液循環(huán)，并能發(fā)汗。

(2)反射性地興奮血管運(yùn)動中樞和交感神經(jīng)使血壓上升。

(3)姜辣素能刺激胃液分泌，促進(jìn)消化，增加食欲。

(4)六氫姜黃素有利膽作用。

二)辛涼解表藥(疏散風(fēng)熱藥)

本類藥物多性涼味辛、辛能發(fā)散，涼能解熱，故用風(fēng)熱外感之表證。本類藥物多具有抗菌、抗病毒、退熱和鎮(zhèn)痛作用，其發(fā)汗作用多數(shù)不明顯。

(一)薄荷《唐本草》

為唇形科多年生草本植物的莖葉。

別名：人仁草、薄荷草、眼藥草。

處方用名：薄茶、薄荷葉、蘇薄荷、薄荷梗。

藥用部分：莖葉。

性味：辛、涼。

歸經(jīng)：入肺、肝經(jīng)。

功能：疏散風(fēng)熱、清利頭目、透發(fā)疹毒。

主治與應(yīng)用：

1.用于外感風(fēng)熱及溫病初起有表熱證者。多與其它辛涼解表藥及清熱解毒藥合用。如銀翹散。

2.用于風(fēng)熱上攻頭目之頭痛、目赤、咽喉腫痛。常配菊花、荊芥、桔梗。

3.用于麻疹初起，疹出不透及風(fēng)疹瘙癢等。常伍用蟬蛻、葛根、浮萍。

用量：3-9克。

注意事項：本品揮發(fā)性強(qiáng)，不宜久煎，后下；表自汗者不宜用。

參考資料：

1.本品辛散芳香，除散內(nèi)熱，透疹外，還能疏肝、醒脾，故可治療肝郁不舒，如逍遙丸。

2.本品含薄荷油，其中主要為薄荷酮、乙酸薄荷酯。

3.藥理研究：

(1)小量內(nèi)服，有興奮中樞作用，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)汗腺分泌，使機(jī)體散熱增加，故有解熱作用。

(2)外搽用可使局部皮膚、粘膜血管收縮，感覺麻痹，故有止癢、止痛作用。

(3)對人型結(jié)核桿菌、傷寒桿菌有抑制作用。

(4)大量誤用，可致中樞麻痹。

(二)桑葉《本經(jīng)》

為?？坡淙~小喬木植物桑樹的葉。

處方用名：桑葉、冬桑葉、霜桑葉、蜜炙桑葉。

藥用部分：葉。

性味：甘、苦、寒。

歸經(jīng)：人肺、肝經(jīng)。

功能：疏散風(fēng)熱、清肝明目。

主治與應(yīng)用：

1.用于外感風(fēng)熱證。常與菊花、薄荷、前胡、銀花、桔梗、牛蒡子等配伍，如桑菊飲。

2.燥熱傷肺、干咳無痰。合石膏、麥冬、天花粉以清燥潤肺止咳。

3.目赤腫痛、羞明眵多。合菊花、石決明、車前子。

4.肝陰不足，眼目昏花。合女貞子、枸杞子以滋補(bǔ)肝腎。

5.肝陽上亢，眩暈。合菊花、黃芩。

用量：3-15克。

參考:

1.桑樹的嫩枝名桑枝，能祛風(fēng)熱、利關(guān)節(jié)，多用于風(fēng)濕痹痛；桑樹的根皮名桑白皮，能泄肺平喘，利水消腫，適用于肺熱喘逆和水腫證；桑樹之果序稱桑椹，能滋補(bǔ)肝腎，適用于肝陰不足之眩暈。

2.桑葉含多種甙類(蕓香甙、桑甙、槲皮甙)、氨基酸(天冬氨酸、谷氨酸等)及膽堿、腺堿和維生素B、胡蘿卜素。

3.藥理研究：

(1)本品所含蕓香甙能保持毛細(xì)管正常的抵抗力，減低血管通透性，并有顯著的抗炎作用。

(2)動物實(shí)驗表明對冠狀血管有擴(kuò)張作用，能改善心肌血液循環(huán)。

(3)促進(jìn)人體蛋白脂合成，故有降血脂及抑制血糖上升作用。此外，有利尿降壓作用。

(三)菊花《本經(jīng)》

為菊科多年生草本植物菊的頭狀花序。

處方用名：黃菊花、白菊花、野菊花。

藥用部分：花序。

性味：甘、苦、微寒。

歸經(jīng)：入肺、肝經(jīng)。

功能：疏風(fēng)散熱，養(yǎng)肝明目，清熱解毒，

主治與應(yīng)用：

1.外感風(fēng)熱及溫病初起，伴頭痛者尤宜，常配桑葉、薄荷、連翹、如桑菊飲。

2.療眼疾，風(fēng)熱所致目赤腫痛者，常配桑葉、夏枯草；肝陰不足所致頭昏眼花、視物不清者，常合用枸杞、地黃。

3.療疔瘡腫毒。野菊花力量強(qiáng)，常合用地丁、銀花、連翹、如五味消毒飲。

用量：3-18克。

參考資料：

1.花和莖含揮發(fā)油，并有腺嘌呤、膽鹼、水蘇鹼?；ê者?、氨基酸、典酮類。

2.藥理研究：

(1)菊花對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜、解熱作用，并能對抗腎上腺素，擴(kuò)張周圍血管及抑制血管運(yùn)動中樞而降血壓。

(2)有明顯的擴(kuò)張冠狀動脈及增加冠脈流量作用。

(3)降低毛細(xì)血管通透性而顯示消炎作用。

(4)本品對葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等均有抑制作用。

按語：菊花品類眾多，入藥有黃、白之分，種植與野生之異，功效不全相同，各有所主。習(xí)以白菊(滁菊、甘菊)味甘，長于清肝明目、平肝潛陽，而清熱疏風(fēng)之力遜；黃菊(杭菊)花味苦，疏風(fēng)清熱之力勝，外感風(fēng)熱之頭痛常投；野菊花苦寒之性勝于黃白，清熱解毒之功更強(qiáng)，疔瘡腫毒常選之。

菊花、薄荷均能散風(fēng)熱，清頭目，然薄荷辛涼疏散，散表力強(qiáng)；菊花清泄肝熱，能明目平肝陽之亢，可代茶常服。

(四)柴胡《本經(jīng)》

為傘形科多年生草本植物柴胡和狹葉柴胡或同屬植物的根。

別名：蕓藁、香柴胡、螞蚱腿。

處方用名：柴胡、北柴胡、南柴胡、紅柴胡、醋柴胡、軟柴胡。

藥用部分：根。

性味：苦、辛、微寒。

歸經(jīng)：入肝、膽、三焦、心包經(jīng)。

功能：和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

主治與應(yīng)用：

1.適用于外感風(fēng)熱及熱入少陽之半表半里證。癥見寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔，常配黃芩，如小柴胡湯。亦可用于瘧疾，常配常山、草果。

2.肝氣郁滯所致頭目眩、脅肋脹痛或月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。常合白芍、香附，如柴胡疏肝散。

3.用于脾虛氣陷所致少氣無力、內(nèi)臟下垂及久瀉等，常伍用升麻、黃芪、黨參、如補(bǔ)中益氣湯。

用理：3-15克。

注意事項：陰虛、肝陽上亢者忌用。

參考資料：

1.柴胡體質(zhì)輕清，氣味具薄，具升發(fā)之性，風(fēng)屬少陽，厥陰之癥者都可隨證配伍。解郁用量宜重，升舉陽氣用量宜輕。醋炒者能活血止痛；酒制者能升陽止瀉；鱉血拌炒者能退虛熱。

2.柴胡中含柴胡皂甙b1、b2、b3、b4、cd等多種，并含蕓香甙、槲皮素等多種黃酮、多種脂肪酸及揮發(fā)油。

3.藥理研究：

(1)柴胡中的皂甙及揮發(fā)油有明顯解熱作用。有人報導(dǎo)：中等劑量能退熱，但體溫不能降至正常；大量(一日50克煎服)能使升高體溫急劇下降至正常。

(2)柴胡皂甙能促進(jìn)肝糖元、肝細(xì)胞核的核糖核酸及肝臟蛋白合成作用。

(3)且能鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)咳、降血壓。

(4)對流感病毒、體外試驗表明對結(jié)核桿菌有抑制作用。然柴胡宣發(fā)少陽，疏肝解郁；升麻宣發(fā)陽明，透疹解毒，兩者常與補(bǔ)中益氣之藥合用，以升陽舉陷。

銀柴胡與柴胡品種不同，性味甘、微寒，無升散之力，有清虛熱涼血作用，用之治肺癆之潮熱，陰血不足之低熱，以及小兒疳積之脾熱病。

(五)升麻《本經(jīng)》

為毛茛科多年生草本植物升麻的根莖。

處方用名：升麻，綠升麻(透診解毒)、炙升麻(蜜炙升陽舉陷)。

藥用部分：根莖。

性味：甘、辛、微寒。

歸經(jīng)：入肺、脾胃、大腸經(jīng)。

功能：發(fā)表透疹，清熱解毒，升陽舉降。

主治與應(yīng)用：

1.用于麻疹初起，疹發(fā)不透，常與葛根同用，如升麻葛根湯。

2.陽明胃熱所致之頭痛、牙痛、口舌生瘡，常配石膏、黃連，如清胃散。

3.脾虛氣陷之氣短乏力、久瀉、內(nèi)臟下垂，常與柴胡、黃芪、黨參同用，如補(bǔ)中益氣湯。

4.熱病高熱，身發(fā)斑疹(熱毒發(fā)斑)，合銀花、連翹、赤芍、紫草等。

用量：3-10克。

注意事項：陰虛火旺、麻診已透及喘滿氣逆者不宜用。

參考資料：

1.升麻含苦味素及微量生物堿、鞣酸及水楊酸、阿魏酸等。

2.藥理研究：

(1)有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓、抗驚、抑制心肌和減慢心率作用。

(2)升麻可用于傷寒、回歸熱、流行性感冒、鼠疫、丹毒、喉炎、扁桃體炎及皮膚病。

(3)茛菪中毒可用升麻多煎頻服。

(4)升麻含苦味素，過量能使肌肉松馳、頭暈?zāi)垦?、嘔吐、頭痛等。

(六)葛根《本經(jīng)》

為豆科多年生藤本落葉植物葛的干燥根。

處方用名：葛根、干葛根、粉葛根、煨葛根。

藥用部分：根。

性味：辛、甘、平。

歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)。

功能：解表透疹，生津止渴，治痢止瀉。

主治與應(yīng)用：

1.用于外感伴有項背強(qiáng)者。熱重配柴胡、黃芩、如葛根解肌湯，寒重者配麻黃、桂枝。

2.用于麻疹初起，疹發(fā)不透。常配升麻，如升麻葛根湯。

3.用于熱病口渴或消渴證。單用或配天花粉、麥冬均能取效。

4.用于熱痢，常與黃連、黃芩同用；用于脾虛泄瀉，常用煨葛根合黨參、白術(shù)、茯苓等。

用量：3-15克。

參考資料：

1.葛根30克，水煎服，可治落枕。

2.本品含葛根素、葛根素木糖甙、大豆黃酮、大豆黃酮甙等。

3.藥理研究：

(1)葛根浸液有明顯解熱作用。

(2)黃酮甙對腦血管及外周血管均有擴(kuò)張作用，臨床使用對改善高血壓病人癥狀及突發(fā)性耳聾病人癥狀有效。

(3)增加冠脈血流，能拮抗腦垂體后葉素引起的心肌缺血反應(yīng)。

(4)對抗乙酰膽堿引起的小鼠腸管痙攣。

(5)降血糖作用。

(6)水煎劑對痢疾桿菌有抑制作用。

(7)葛花：能解酒毒。

(七)蟬蛻《別錄》

為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的脫殼。

處方用名：蟬蛻、蟬退、蟬殼、蟲退、凈蟬衣。

別名：蟬衣、知了皮、金皮兒。

藥用部分：脫落之皮殼。

性味：甘、寒。

歸經(jīng)：入肺、肝經(jīng)。

功能：疏骨清熱，宣肺透疹，解痙退翳。

主治與作用：1.風(fēng)熱感冒伴咽喉痛、咳嗽音啞尤為適宜。常配連翹、薄荷、山豆根、玉蝴蝶。

2.麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹抓癢。常合用葛根、升麻、連翹等。

3.解痙風(fēng)。小兒急慢驚風(fēng)和破傷風(fēng)之抽搐。合用白芍、全蝎、僵蠶、防風(fēng)等。

4.風(fēng)熱目赤及翳障，合木賊、菊花等。

用量：3-9克。治療破傷風(fēng)用量宜大。

參考資料：

1.蟬蛻善開肺宣竅，及長于止癢，故為聲音嘶啞及皮膚瘙癢之要藥。

2.本品含甲角殼、醋酸鉀及氯化鉀。

3.藥理研究：

(1)蟬衣能降低反射反應(yīng)和橫紋肌緊張程度，對神經(jīng)節(jié)有阻斷作用，故具有鎮(zhèn)靜、解痙及退熱作用。

(2)有利尿作用，故對慢性腎炎，消尿蛋白有一定療效。

二、解表方

一)辛溫解表方

辛溫解表方劑，適用于外感風(fēng)寒表證，癥見惡寒發(fā)熱，頭項強(qiáng)痛，肢體痠痛，口不渴，無汗或汗出而仍發(fā)熱惡風(fēng)寒，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩等。常用辛溫解表藥如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等為主組成方劑。代表方劑有麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活丸。

(一)麻黃湯《傷寒論》

組成：麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。

用法：水煎，分二次溫服，微汗為度。

功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘。

主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無汗而喘、苔薄白、脈浮緊。

方解：本方為治療外感風(fēng)寒表實(shí)證主要方劑。方中麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表，宣肺平喘作用，所以是方中之君(主)藥，并用之作為方名。由于營澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營達(dá)衛(wèi)之桂枝之臣(輔)藥，加強(qiáng)發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼。本證喘是由肺氣郁而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以再配以降肺氣、散風(fēng)寒之杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強(qiáng)解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、桂，又能緩和麻、桂枝相合的峻烈之性，使汗出而不耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。諸藥合用，共湊發(fā)汗解表，宣肺平喘之功。

臨床運(yùn)用：

1.本方證之辯證要點(diǎn)是惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊。多用于冬春季無汗的重感冒及流感而有上述癥狀者。

2.麻黃加術(shù)湯(《金匱要略》)即麻黃湯加白術(shù)。功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。主治濕家身煩痛。

3.麻杏苡甘湯(《金匱要略》)組成：麻黃、杏仁、苡仁、甘草。功用：解表祛濕。主治：風(fēng)濕一身盡疼，發(fā)熱，日哺所劇者。

4.大青龍湯(《傷寒論》)即麻黃湯原方劑加石膏、生姜、大棗。功用：發(fā)汗解表，清熱除煩。主治：外感風(fēng)寒熱俱重，脈浮緊，身疼痛，不汗出而煩躁。

5.三拗湯(《太平惠民和劑局方》)即麻黃湯去桂枝。功用；宣肺解表。主治：鼻塞身重，語言不出，或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸滿氣短。

注意事項：麻黃湯發(fā)汗力強(qiáng)，不宜用于表虛自汗、體虛外感、產(chǎn)后及出血病人。

(二)桂枝湯《傷寒論》

組成；桂枝9克、芍藥9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗4枚。

用法：水煎，分二次溫服，服后片刻，飲一小碗開水，使其微微汗出。

功能：外感風(fēng)寒表虛證。癥見發(fā)熱頭痛、汗出惡風(fēng)、鼻流清涕、干嘔、口不渴、脈浮緩。

方解：本方是治療外感風(fēng)寒表虛證的常用方劑。表虛是因營衛(wèi)不和所致。衛(wèi)陽不固。則肌表空疏而惡風(fēng)，營陰不能守則汗自出，風(fēng)邪乘虛入于肌表。方中桂枝辛溫，解肌通陽、發(fā)汗解表為主藥；輔以白芍?jǐn)筷幒蜖I，且可阻止桂枝以防發(fā)汗太過而傷陰。桂芍相配，一散一收，調(diào)和營衛(wèi)，使表解里和。生姜助桂枝以辛散衛(wèi)分表邪。大棗助芍藥養(yǎng)營，姜棗合用，又加強(qiáng)桂芍調(diào)和營衛(wèi)之功，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使藥。上藥合用共湊解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)之功。

臨床運(yùn)用；

1.本方應(yīng)用廣泛，除用于風(fēng)寒表虛證外，亦常用于一切雜病之表虛自汗。如婦女任娠惡阻、病后、產(chǎn)后營衛(wèi)不和，或氣血不調(diào)之時而微熱、時而微寒、脈緩有汗者。

2.本方加葛根，名桂枝加葛根湯(《傷寒論》)，用于桂枝湯證兼有項背強(qiáng)者。

3.本方加厚樸、杏仁、名桂枝加厚樸杏仁湯(《傷寒論》)用于桂枝湯證兼有咳喘者。

4.本方加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯(《金匱要略》)用于陰陽失調(diào)之遺精、眩暈、盜汗、自汗者，取其調(diào)和陰陽、鎮(zhèn)潛固澀之效。

5.本方芍藥量加倍，再加飴糖，名小建中湯，用于脾胃虛寒所致胃脘攣痛。

注意事項：

1.外感風(fēng)寒表實(shí)證忌用。

2.溫病初起，但發(fā)熱不惡寒，有汗而渴，舌紅苔黃，脈數(shù)者禁用之。

(三)小青龍湯《傷寒論》

組成：麻黃9克、桂枝9克、干姜9克、細(xì)辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

用法：水煎，分二次服。

功能：解表散寒，溫肺化飲。

主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。

方解：本方為解表滌飲方劑。內(nèi)有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動內(nèi)飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當(dāng)內(nèi)飲外邪得解，里飲得化。

方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水為輔藥。芍藥配桂枝以調(diào)和營衛(wèi)。干姜、細(xì)辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸于肺，肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，故水液能在體內(nèi)正常運(yùn)行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐藥。甘草調(diào)合諸藥，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。

臨床運(yùn)用：

1.本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤者，無論有無惡寒發(fā)熱，有汗無汗均可加減運(yùn)用。如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風(fēng)自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調(diào)和營衛(wèi)；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強(qiáng)宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平臥者，重用細(xì)辛、半夏、干姜以溫化降逆寒痰。

2.本方加石膏，名小青龍加石膏湯(《金匱要略》)。用于本方證兼有熱象者。

3.本方用于治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。

注意事項：干姜、細(xì)辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥。若肺寒停飲偏重，五味子用量宜少于干姜、細(xì)辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。

2.辛涼解表方

辛涼解表方劑具有疏散風(fēng)熱作用。適用于外感風(fēng)熱證或溫病初起，邪在衛(wèi)分的表熱，癥見發(fā)熱頭痛、微惡風(fēng)寒、口渴咽痛或咳嗽、舌苔薄白或微黃、脈浮數(shù)者，常用薄荷、桑葉、菊花、牛蒡子、葛根、升麻等辛涼解表藥為主組成方劑。代表方如銀翹散、桑菊飲。

(四)銀翹散《溫病條辯》

組成：銀花9克 連翹9克 苦桔梗6克 薄荷6克 竹葉4克 生甘草5克 荊芥穗5克 淡豆豉5克 牛蒡子9克 蘆根30克。

用法：水煎，分二次服。

功能：辛涼透表，清熱解毒。

主治；外感風(fēng)熱或溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

方解；本方特點(diǎn)有二，一是芳香辟穢，清熱解毒；一是辛涼中配以小量辛溫之品，且又溫而不燥，既利于透邪，又不背辛涼之旨。

方中銀花、連翹清熱解毒、辛涼透表為主藥；輔以薄荷、荊芥、淡豆豉以辛散表邪、透熱外出；竹葉清熱除煩，蘆根清熱生津止渴協(xié)助銀、翹清熱透表，桔梗、牛蒡子、甘草合用，以宣肺祛痰、清利咽喉，合為佐使藥。諸藥合用既能透表，又能解毒。

臨床應(yīng)用：

1.用于外感風(fēng)熱表證。

2.用于咽喉病患。

3.用于一切熱性疾病及傳染病初起。如肺炎、麻疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。

4.本方不宜用于濕熱證，或與祛濕藥配伍使用。

(五)桑菊飲《溫病條辯》

組成：桑葉9克 菊花9克 杏仁9克 連翹9克 薄荷6克(后下)桔梗9克 甘草6克 蘆根30克。

用法；水煎，分二次服。

功能：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

主治：風(fēng)溫初起。癥見咳嗽、發(fā)熱不重、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)。

方解；本方為辛涼解表之輕劑。由于風(fēng)溫之邪外傷皮毛，上犯于肺，導(dǎo)致肺氣不宣，故以身熱咳嗽為主證。方中桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風(fēng)熱，且桑葉善走肺絡(luò)、清瀉肺熱為主藥。輔以薄荷助桑、菊疏散上焦之風(fēng)熱；杏仁、桔梗以宣肺止咳；連翹苦寒清熱解毒，蘆根甘寒清熱生津止渴，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，且有疏風(fēng)清熱、宣肺止咳作用，為使藥。

臨床應(yīng)用；

1.本方長于宣肺止咳、疏風(fēng)清熱，故常用于外感風(fēng)熱、咳嗽初起之證。如上呼吸道感染、急性氣管炎等均可加減運(yùn)用。若痰稠難喀出者，以瓜萎皮、浙貝母以清肺化痰；若痰中帶血，可加白茅根、生藕節(jié)以涼血止血；若傷津口渴者，加天花粉以清熱生津；若熱邪較盛氣粗而喘者，加生石膏、知母以清肺胃之熱。

2.本方加白蒺藜、決明子、夏枯草治療流行性結(jié)膜炎；加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃體腺炎。