湘西土家族醫(yī)苗醫(yī)調(diào)查報告

湘西土家族苗族自治州位于湖南省西北部，西南至西北與貴州、重慶、湖北接壤，東北至東南與本省的張家界、沅陵、辰陵、麻陽等市縣為鄰，總面積1.54萬平方公里，轄吉首市(自治區(qū)首府)和龍山、永順、保靖、古丈、瀘溪、鳳凰、花垣一市七縣。從前，這里“水路灘多水險，陸路鳥道崎嶇”，“蠻不出峒，客不入境”，完全是一個封閉地區(qū)，但同時又是一個“鳥獸見人不驚，山花自開自落”的自然世界?，F(xiàn)在，一切都已經(jīng)換了人間。此次調(diào)查，從11月2日至6日，走了吉首、鳳凰、花垣和永順，調(diào)查了湘西州民族中醫(yī)院和州民族醫(yī)藥研究所、鳳凰縣民族中醫(yī)院和縣民族醫(yī)藥研究所、花垣縣中醫(yī)院。

湘西全州有土家族人口80.6萬人，占全州總人數(shù)的35%，主要分布在永順、龍山、保靖、吉首、古丈、保靖。從80年代中期開始，湘西有關部門對土家族醫(yī)藥、苗醫(yī)藥和中醫(yī)藥、其他民族醫(yī)藥均做了大量的社會調(diào)查和資源調(diào)查。全州現(xiàn)有民族醫(yī)工人員1400余人，其中苗醫(yī)、土家族醫(yī)占70%，其他民族醫(yī)藥人員占30%，共有中藥、民族藥材1800余種。

這里僅就調(diào)查中的若干問題和感受報告如下：

一、關于土家族醫(yī)藥。

自1985年以來，田華詠等對土家族醫(yī)藥進行了系統(tǒng)的發(fā)掘和整理，實地調(diào)查了湘鄂川黔4省邊區(qū)27個土家族居住較為集中的縣市，搜集流散在民間的土家族醫(yī)藥資料，其中對民族特征、民族意識、民族風俗較濃的酉水流域和清江流域共12個縣的土家族聚居腹地進行了重點調(diào)查，查閱了有關土家族的史料和醫(yī)藥遺跡，發(fā)現(xiàn)了一批土家族醫(yī)藥的手抄本如《七十二癥》、《三十六驚》、《老祖?zhèn)髅胤健返?。在調(diào)查研究的基礎上，編著出版了《土家醫(yī)診斷與治療方法研究》、《湘西常用民族藥炮制方法調(diào)查》、《土家族醫(yī)方劑理論整理研究》等著作，總結了土家族醫(yī)藥治療痛癥、骨傷、痔瘺、肝病等病的臨床經(jīng)驗。

二、關于苗醫(yī)藥。

苗族是我國最古老的民族之一。苗族古歌唱道：“一個藥王，身在四方，三千苗藥，八百單方?！笨梢娖溽t(yī)藥之盛。據(jù)鳳凰縣苗醫(yī)專家歐志安研究，《神農(nóng)本草經(jīng)》360多味藥中，意然有100余味與苗藥同名同義，說明《本經(jīng)》與苗藥的密切關系。

從原始社會到清朝初期，湘西苗族境內(nèi)唯苗醫(yī)苗藥盛行于世。至清代雍正年間“改土歸流”之后，才開始傳入少量中醫(yī)中藥。民國時期西醫(yī)也開始傳入，至20世紀50年代西醫(yī)才得到普及。據(jù)史料記載，“中醫(yī)傳入湘西始見于1391年，浙江人氏金彬隨朝廷官軍入籍永定并將中醫(yī)帶入，爾后在湘西逐漸傳播開來?！被ㄔh衛(wèi)生局提供的材料稱：“中醫(yī)是在雍正年間因漢族遷入而傳來。1947年成立中醫(yī)公會，會員23名，由國民政府衛(wèi)生處批準的中醫(yī)師3人”?？梢娫?0世紀40年代之前，湘西基本上還是靠苗醫(yī)、土家族醫(yī)等民族醫(yī)藥解決人民的醫(yī)療保健問題。

三、花垣縣的苗醫(yī)。

花垣且的苗醫(yī)在苗族地區(qū)具有代表性。縣衛(wèi)生局中醫(yī)專干田興秀根據(jù)本縣貓兒鄉(xiāng)苗族醫(yī)師龍玉六的口授，整理了苗醫(yī)生成學及苗族一分為三哲學以及苗醫(yī)解剖學、診斷學、疾病分類學和苗醫(yī)治療、苗藥應用等，并進行了研究。苗醫(yī)診斷采取“望、號、問、觸”法，診斷歌訣為“一主神志二主色，三視男女當有別，四望年齡看四季，五取腕部細號脈，第六細問再觸摸，百疾疑難有竅訣?！泵玑t(yī)把疾病分為36證，72疾，對應天上108個星宿，與秦漢時期中醫(yī)108種疾病分類相似但又有不同。苗醫(yī)的病名比較形象，如“仙鶴抱蛋”(腋下淋巴結腫大)、“天通地漏”(肛瘺)等。苗醫(yī)以治療跌打損傷見長，治療方法有一病一方，也是多法多方。

四、土家族、苗族醫(yī)藥的傳承。

土家族和苗族只有語言，沒有文字，其醫(yī)藥知識積累和繼承的經(jīng)驗，值得認真總結。20年前，我在談到民族醫(yī)藥的時候，十分強調(diào)學術體系和經(jīng)典著作。當時看起來是很有道理的。但是，在以后理廣泛地接觸民族民間醫(yī)藥以后，發(fā)現(xiàn)過分強調(diào)文傳醫(yī)學，只承認文傳醫(yī)學，忽視、輕視、甚至排斥口承醫(yī)學，也是一種片面性，也會使我們丟失大量的醫(yī)學財富，而且顯然不是實事求是的科學態(tài)度，對某些少數(shù)民族的醫(yī)藥文化創(chuàng)造不夠了解、不夠尊重。

這次實地調(diào)查土家族醫(yī)和苗醫(yī)以后，總結它們的傳承主要依靠三個條件：

(一)廣泛的群眾基礎。在廣大的土家族、苗族地區(qū)，到處是綠水青山，草豐木茂。苗醫(yī)說，“百草都是藥，只要用得著。”在這些地區(qū)，人人識藥，家家學醫(yī)，祖祖輩輩養(yǎng)成傳統(tǒng)。

(二)場期藥市，醫(yī)藥兼售，互通有無，促進民族民間醫(yī)藥的交流和發(fā)展。在這些民族地區(qū)，“藥材山貨，逢場出交”。每逢鄉(xiāng)民赴場，采集大宗藥材上市，有的專售藥材，有的兼而行醫(yī)，這種群體的知識流的滾動，促進了醫(yī)藥知識的交流、積聚和發(fā)展。

(三)家學祖?zhèn)?，專業(yè)繼承?！断嫖鞯胤街尽吩疲骸巴良易逵姓Z言，無文字。自古以來，其醫(yī)術訣竅，口耳相授，且多為單傳?！边@種“單傳”，反映了高度的專業(yè)性和職業(yè)化。這就使口頭的傳承不至于總是停留的泛泛的層面，也不可能如風吹水流那般容易消逝。