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壯族地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展,對(duì)壯族醫(yī)藥學(xué)起著積極的推動(dòng)作用。隨著草藥內(nèi)服、外洗、熏蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角療、灸法、挑針、陶針、金針等治療方法的廣泛使用,壯醫(yī)藥知識(shí)也由零星積累逐漸系統(tǒng)化,大約在唐宋之際,壯醫(yī)理論已處于萌芽狀態(tài),其標(biāo)志是壯醫(yī)對(duì)嶺南及壯族地區(qū)常見(jiàn)和多發(fā)的瘴、毒、蠱、痧、風(fēng)、濕等病證的防治達(dá)到丁相當(dāng)?shù)乃健?/p>
一、對(duì)瘴病、痧病的認(rèn)識(shí)
在這一時(shí)期,由于壯醫(yī)理論的萌芽和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累、發(fā)展,使壯醫(yī)對(duì)壯族地區(qū)多發(fā)病、常見(jiàn)病有了較明確、較深刻的認(rèn)識(shí),尤其是對(duì)瘴病、痧病的認(rèn)識(shí)從臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、分類到治療預(yù)防等都達(dá)到了-定的水平。
壯族地區(qū)地處亞熱帶丘陵山區(qū),山巒疊嶂,丘陵延綿,江河縱橫,氣候炎熱,多雨潮濕,植被茂密,動(dòng)物繁多。這種自然氣候環(huán)境為壯族先民的生存,提供了便利,同時(shí)乜利于疾病的滋長(zhǎng),尤其是炎熱多雨的氣候,使動(dòng)物的尸體及敗草落葉易于腐爛而產(chǎn)生瘴毒,嚴(yán)重地威脅著壯族先民的生命。從文獻(xiàn)中的有關(guān)記載可了解當(dāng)時(shí)對(duì)"瘴"的認(rèn)識(shí)水平。如《后漢書·馬援傳》載:"出征交趾,士多瘴氣,軍吏經(jīng)瘴疫死者十四五。"可見(jiàn)嶺南瘴氣為害之烈。隋代巢元方《諸病源候論》認(rèn)為瘴氣是由"雜毒因暖而生"及"皆由山溪源嶺瘴濕毒氣故也。"宋代范成大《桂海虞衡志》指出:"瘴,二廣惟桂林無(wú)之,自是而南皆瘴鄉(xiāng)矣。"又說(shuō):"兩江(按:指左江、右江)水土尤惡,一歲無(wú)時(shí)無(wú)瘴。"以及"瘴者,山嵐水毒與草莽、疹氣、郁勃蒸薰之所為也,其中人如瘧狀。"明確指出瘴氣癥狀如瘧疾。宋代周去非的《嶺外代答》不僅較為詳細(xì)地記述了瘴疾的壯醫(yī)治療方法,而且指出了瘴的病因病機(jī):"蓋天氣郁蒸,陽(yáng)氣宣泄,冬不閉藏,草木水泉皆稟惡氣,人生其間,日受其毒,元?dú)獠还蹋l(fā)為瘴疾。"這些記載雖然不是直接出自壯醫(yī)之手,但作者是在壯族地區(qū)為官多年,對(duì)當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情有所了解的人物,因而是具有參考價(jià)值的,反映了當(dāng)時(shí)壯醫(yī)對(duì)瘴病的認(rèn)識(shí)水平。
痧病亦是壯醫(yī)認(rèn)識(shí)較早的-·種我國(guó)南方夏秋季節(jié)多發(fā)的病證。雖直到元代危亦林所撰的《世醫(yī)得效方》才有痧病的記述,但在這之前,壯醫(yī)對(duì)痧病應(yīng)當(dāng)早有認(rèn)識(shí),痧病指熱性疫病,或暑熱病證。其病因病機(jī)是:機(jī)體內(nèi)虛,正氣不足,暑熱濕穢所生之痧毒、癘氣乘虛而人,使人體氣血阻滯,氣機(jī)升降運(yùn)行失常而發(fā)病。壯族劉痧病的臨床表現(xiàn)及類型可以說(shuō)婦孺皆知,治療方法豐富多彩。痧病按其臨床表現(xiàn)分為痧氣、紅毛痧(又稱羊毛痧)、標(biāo)蛇痧、絞腸痧、夾色痧、黑利(舌)痧、喉痧等。治療方法根據(jù)病情輕重而定,病情較輕的,可選徒手捏痧法;病情較重的,可選用捏刺法、刮痧療法、割痧法、挑痧法、點(diǎn)痧法、絞痧法或捏痧器療法、熏蒸療法、溫浴療法、擦治療法,并可配合祛風(fēng)解毒的草藥內(nèi)服,療效更佳。
二、對(duì)解剖及生理病理的初步認(rèn)識(shí)
壯醫(yī)對(duì)人體解剖及生理病理的認(rèn)識(shí),一方面,來(lái)源于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐;另一方面,中醫(yī)的影響也起到了非常重要的作用。
壯族民間有拾骨遷葬的習(xí)俗,如《寧明縣志》汜載,該壯族,"于殯葬三五載后,挖開墳?zāi)梗屑?xì)拾出枯骨,俗稱'拾金',把拾出的枯骨抹拭干凈,再用香火熏干,然后按一定規(guī)則納于一瓦壇中……"這種習(xí)俗由來(lái)已久,并延續(xù)至今。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《墨子·節(jié)葬篇》說(shuō):"楚之南有炎人國(guó)者,其親戚死,朽其肉而棄之,然后埋其骨,乃成為孝子。"壯族的拾骨遷葬習(xí)俗,在仔細(xì)拾出枯骨,然后按一定規(guī)則納于一瓦壇這一過(guò)程中,使先民對(duì)人體骨骼系統(tǒng)有了較客觀的認(rèn)識(shí),故壯醫(yī) '般都能用壯語(yǔ)說(shuō)出人體許多骨骼的名稱。
北宋慶歷年間,壯族聚居的廣西宜州曾發(fā)生了一次農(nóng)民起義。統(tǒng)治階級(jí)用蔓陀羅花酒誘捕歐希范等起義首領(lǐng)56人,并全部殺害,隨后命宜州推官吳簡(jiǎn)及繪工宋景等,對(duì)全部尸體進(jìn)行解剖,繪圖成冊(cè),名曰《歐希范五臟圖》,這是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第-張實(shí)繪人體解剖圖。所繪內(nèi)容主要為人體內(nèi)臟圖譜,對(duì)肝、腎、心、大網(wǎng)膜等解剖位置和形態(tài)的記載基本正確。如肺之下有心、肝、膽、脾,胃之下有小腸,再下有大腸,大腸之旁有膀胱……腎有二:一在肝之右微下;一在脾之左微上等等。并從病理的角度進(jìn)行了初步的觀察和記錄,如"蒙干多病嗽,肺膽俱黑;歐銓少得目疾,肝有白點(diǎn)"。這次解剖事件,雖然以鎮(zhèn)壓農(nóng)民起義為背景,說(shuō)明北宋王朝的極端殘忍,但在我國(guó)醫(yī)學(xué)史,特別是解剖學(xué)史上,其歷史意義是肯定的,對(duì)中醫(yī)和壯醫(yī)在人體解剖以及生理、病理方面的認(rèn)識(shí),有促進(jìn)的作用。
由于對(duì)尸體進(jìn)行解剖及《歐希范五臟圖》的繪制,加上壯族民間的拾骨遷葬的習(xí)俗,使壯醫(yī)們對(duì)人體解剖有了一定的認(rèn)識(shí),從而對(duì)人體臟腑組織器官有了較明確的概念,尤其對(duì)骨骼、氣血、五臟六腑都有相應(yīng)的叫法(內(nèi)容詳見(jiàn)第六章第二節(jié)),并認(rèn)識(shí)了這些臟腑的生理功能及病理變化,從而使壯醫(yī)對(duì)人體的生理病理及病因病機(jī)有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。大約在唐宋時(shí)期,壯醫(yī)引進(jìn)了漢醫(yī)的陰陽(yáng)、臟腑等概念,并結(jié)合自身的認(rèn)識(shí)水平,用來(lái)作為說(shuō)理工具,以解釋人體生理病理現(xiàn)象及疾病的病因病機(jī),從而使壯醫(yī)的理論水平及臨床診療水平得以進(jìn)一步發(fā)展和提高。
古代壯醫(yī)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí),最初只是影影綽綽,總的來(lái)說(shuō),軀肢臟腑,靠血濡養(yǎng),生機(jī)活潑,由氣推動(dòng),知道人體結(jié)構(gòu)與臟腑功能的協(xié)調(diào)一致。天氣、地氣、人氣瓦相交感,同步推移,營(yíng)血充沛,氣機(jī)暢達(dá),則機(jī)體生理趨于常態(tài)。反之,天氣異變,地氣溷穢,人氣失調(diào),天地人三氣交感戾氣,以致三氣不同步,致使邪正紛爭(zhēng),氣機(jī)阻塞,血質(zhì)淤滯,則變生諸癥。壯醫(yī)雖然吸收中醫(yī)的臟腑概念,但對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí),較之中醫(yī)為簡(jiǎn),如壯醫(yī)一般把人體分為上、中、下三部。上部像天,稱為"巧塢",為精氣折聚之處;下部像地,稱為"胴",是津氣所聚,能滋養(yǎng)全身;中部像人,稱為"廊",為谷氣所聚,融化精微,條達(dá)上下,溝通內(nèi)外,降濁升清,榮養(yǎng)全身。對(duì)于心、肝、脾、肺、腎、大腸、小腸、膽、胃、膀胱等臟腑,只知道其大致的功能區(qū)別,并不追究每一臟腑的具體生理機(jī)能或病理變化。
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壯族地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展,對(duì)壯族醫(yī)藥學(xué)起著積極的推動(dòng)作用。隨著草藥內(nèi)服、外洗、熏蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角療、灸法、挑針、陶針、金針等治療方法的廣泛使用,壯醫(yī)藥知識(shí)也由零星積累逐漸系統(tǒng)化,大約在唐宋之際,壯醫(yī)理論已處于萌芽狀態(tài),其標(biāo)志是壯醫(yī)對(duì)嶺南及壯族地區(qū)常見(jiàn)和多發(fā)的瘴、毒、蠱、痧、風(fēng)、濕等病證的防治達(dá)到丁相當(dāng)?shù)乃健?/p>
一、對(duì)瘴病、痧病的認(rèn)識(shí)
在這一時(shí)期,由于壯醫(yī)理論的萌芽和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累、發(fā)展,使壯醫(yī)對(duì)壯族地區(qū)多發(fā)病、常見(jiàn)病有了較明確、較深刻的認(rèn)識(shí),尤其是對(duì)瘴病、痧病的認(rèn)識(shí)從臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、分類到治療預(yù)防等都達(dá)到了-定的水平。
壯族地區(qū)地處亞熱帶丘陵山區(qū),山巒疊嶂,丘陵延綿,江河縱橫,氣候炎熱,多雨潮濕,植被茂密,動(dòng)物繁多。這種自然氣候環(huán)境為壯族先民的生存,提供了便利,同時(shí)乜利于疾病的滋長(zhǎng),尤其是炎熱多雨的氣候,使動(dòng)物的尸體及敗草落葉易于腐爛而產(chǎn)生瘴毒,嚴(yán)重地威脅著壯族先民的生命。從文獻(xiàn)中的有關(guān)記載可了解當(dāng)時(shí)對(duì)"瘴"的認(rèn)識(shí)水平。如《后漢書·馬援傳》載:"出征交趾,士多瘴氣,軍吏經(jīng)瘴疫死者十四五。"可見(jiàn)嶺南瘴氣為害之烈。隋代巢元方《諸病源候論》認(rèn)為瘴氣是由"雜毒因暖而生"及"皆由山溪源嶺瘴濕毒氣故也。"宋代范成大《桂海虞衡志》指出:"瘴,二廣惟桂林無(wú)之,自是而南皆瘴鄉(xiāng)矣。"又說(shuō):"兩江(按:指左江、右江)水土尤惡,一歲無(wú)時(shí)無(wú)瘴。"以及"瘴者,山嵐水毒與草莽、疹氣、郁勃蒸薰之所為也,其中人如瘧狀。"明確指出瘴氣癥狀如瘧疾。宋代周去非的《嶺外代答》不僅較為詳細(xì)地記述了瘴疾的壯醫(yī)治療方法,而且指出了瘴的病因病機(jī):"蓋天氣郁蒸,陽(yáng)氣宣泄,冬不閉藏,草木水泉皆稟惡氣,人生其間,日受其毒,元?dú)獠还蹋l(fā)為瘴疾。"這些記載雖然不是直接出自壯醫(yī)之手,但作者是在壯族地區(qū)為官多年,對(duì)當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情有所了解的人物,因而是具有參考價(jià)值的,反映了當(dāng)時(shí)壯醫(yī)對(duì)瘴病的認(rèn)識(shí)水平。
痧病亦是壯醫(yī)認(rèn)識(shí)較早的-·種我國(guó)南方夏秋季節(jié)多發(fā)的病證。雖直到元代危亦林所撰的《世醫(yī)得效方》才有痧病的記述,但在這之前,壯醫(yī)對(duì)痧病應(yīng)當(dāng)早有認(rèn)識(shí),痧病指熱性疫病,或暑熱病證。其病因病機(jī)是:機(jī)體內(nèi)虛,正氣不足,暑熱濕穢所生之痧毒、癘氣乘虛而人,使人體氣血阻滯,氣機(jī)升降運(yùn)行失常而發(fā)病。壯族劉痧病的臨床表現(xiàn)及類型可以說(shuō)婦孺皆知,治療方法豐富多彩。痧病按其臨床表現(xiàn)分為痧氣、紅毛痧(又稱羊毛痧)、標(biāo)蛇痧、絞腸痧、夾色痧、黑利(舌)痧、喉痧等。治療方法根據(jù)病情輕重而定,病情較輕的,可選徒手捏痧法;病情較重的,可選用捏刺法、刮痧療法、割痧法、挑痧法、點(diǎn)痧法、絞痧法或捏痧器療法、熏蒸療法、溫浴療法、擦治療法,并可配合祛風(fēng)解毒的草藥內(nèi)服,療效更佳。
二、對(duì)解剖及生理病理的初步認(rèn)識(shí)
壯醫(yī)對(duì)人體解剖及生理病理的認(rèn)識(shí),一方面,來(lái)源于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐;另一方面,中醫(yī)的影響也起到了非常重要的作用。
壯族民間有拾骨遷葬的習(xí)俗,如《寧明縣志》汜載,該壯族,"于殯葬三五載后,挖開墳?zāi)梗屑?xì)拾出枯骨,俗稱'拾金',把拾出的枯骨抹拭干凈,再用香火熏干,然后按一定規(guī)則納于一瓦壇中……"這種習(xí)俗由來(lái)已久,并延續(xù)至今。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《墨子·節(jié)葬篇》說(shuō):"楚之南有炎人國(guó)者,其親戚死,朽其肉而棄之,然后埋其骨,乃成為孝子。"壯族的拾骨遷葬習(xí)俗,在仔細(xì)拾出枯骨,然后按一定規(guī)則納于一瓦壇這一過(guò)程中,使先民對(duì)人體骨骼系統(tǒng)有了較客觀的認(rèn)識(shí),故壯醫(yī) '般都能用壯語(yǔ)說(shuō)出人體許多骨骼的名稱。
北宋慶歷年間,壯族聚居的廣西宜州曾發(fā)生了一次農(nóng)民起義。統(tǒng)治階級(jí)用蔓陀羅花酒誘捕歐希范等起義首領(lǐng)56人,并全部殺害,隨后命宜州推官吳簡(jiǎn)及繪工宋景等,對(duì)全部尸體進(jìn)行解剖,繪圖成冊(cè),名曰《歐希范五臟圖》,這是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第-張實(shí)繪人體解剖圖。所繪內(nèi)容主要為人體內(nèi)臟圖譜,對(duì)肝、腎、心、大網(wǎng)膜等解剖位置和形態(tài)的記載基本正確。如肺之下有心、肝、膽、脾,胃之下有小腸,再下有大腸,大腸之旁有膀胱……腎有二:一在肝之右微下;一在脾之左微上等等。并從病理的角度進(jìn)行了初步的觀察和記錄,如"蒙干多病嗽,肺膽俱黑;歐銓少得目疾,肝有白點(diǎn)"。這次解剖事件,雖然以鎮(zhèn)壓農(nóng)民起義為背景,說(shuō)明北宋王朝的極端殘忍,但在我國(guó)醫(yī)學(xué)史,特別是解剖學(xué)史上,其歷史意義是肯定的,對(duì)中醫(yī)和壯醫(yī)在人體解剖以及生理、病理方面的認(rèn)識(shí),有促進(jìn)的作用。
由于對(duì)尸體進(jìn)行解剖及《歐希范五臟圖》的繪制,加上壯族民間的拾骨遷葬的習(xí)俗,使壯醫(yī)們對(duì)人體解剖有了一定的認(rèn)識(shí),從而對(duì)人體臟腑組織器官有了較明確的概念,尤其對(duì)骨骼、氣血、五臟六腑都有相應(yīng)的叫法(內(nèi)容詳見(jiàn)第六章第二節(jié)),并認(rèn)識(shí)了這些臟腑的生理功能及病理變化,從而使壯醫(yī)對(duì)人體的生理病理及病因病機(jī)有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。大約在唐宋時(shí)期,壯醫(yī)引進(jìn)了漢醫(yī)的陰陽(yáng)、臟腑等概念,并結(jié)合自身的認(rèn)識(shí)水平,用來(lái)作為說(shuō)理工具,以解釋人體生理病理現(xiàn)象及疾病的病因病機(jī),從而使壯醫(yī)的理論水平及臨床診療水平得以進(jìn)一步發(fā)展和提高。
古代壯醫(yī)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí),最初只是影影綽綽,總的來(lái)說(shuō),軀肢臟腑,靠血濡養(yǎng),生機(jī)活潑,由氣推動(dòng),知道人體結(jié)構(gòu)與臟腑功能的協(xié)調(diào)一致。天氣、地氣、人氣瓦相交感,同步推移,營(yíng)血充沛,氣機(jī)暢達(dá),則機(jī)體生理趨于常態(tài)。反之,天氣異變,地氣溷穢,人氣失調(diào),天地人三氣交感戾氣,以致三氣不同步,致使邪正紛爭(zhēng),氣機(jī)阻塞,血質(zhì)淤滯,則變生諸癥。壯醫(yī)雖然吸收中醫(yī)的臟腑概念,但對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí),較之中醫(yī)為簡(jiǎn),如壯醫(yī)一般把人體分為上、中、下三部。上部像天,稱為"巧塢",為精氣折聚之處;下部像地,稱為"胴",是津氣所聚,能滋養(yǎng)全身;中部像人,稱為"廊",為谷氣所聚,融化精微,條達(dá)上下,溝通內(nèi)外,降濁升清,榮養(yǎng)全身。對(duì)于心、肝、脾、肺、腎、大腸、小腸、膽、胃、膀胱等臟腑,只知道其大致的功能區(qū)別,并不追究每一臟腑的具體生理機(jī)能或病理變化。