壯族的醫(yī)藥發(fā)展（3）

二、壯族醫(yī)藥的形成和發(fā)展

壯醫(yī)藥于先秦時(shí)期開始草創(chuàng)萌芽，經(jīng)過漢魏六朝的發(fā)展，約略于唐宋之際，已大抵形成了草藥內(nèi)服、外洗、熏蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角療、灸法、挑針、金針等10多種內(nèi)涵的壯醫(yī)多層次結(jié)構(gòu)，并逐步具有理論的雛型。

（一）對嶺南及壯族地區(qū)常見和多發(fā)的瘴、毒、蠱、痧等病癥，逐步有所認(rèn)識。

《后漢書·馬援傳》載：“出征交趾，土多瘴氣”。“軍吏經(jīng)瘴疫死者十四五”?？梢妿X南瘴氣為害之烈。宋·周去非《嶺外代答》不僅較為詳細(xì)地記述了瘴疾的壯醫(yī)治療方法，而且指出了瘴的病因病機(jī)：“蓋天氣郁蒸，陽多宣泄，冬不閉藏，草木水泉皆稟惡氣，人生其間，日受其毒，元?dú)獠还?，發(fā)為瘴疾”，范成大《桂海虞衡志》稱：兩江（按：指左、右江）水土尤惡，一歲無時(shí)無瘴：春曰青草瘴；夏曰黃梅瘴；六七月曰新禾瘴；八九月曰黃茅瘴。土人以黃茅瘴為尤毒”。兩江流域是壯族聚居的地方。這些記載雖然不是直接出自壯醫(yī)之手，但作者是在廣西為官多年，對當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情有所了解的人物，因而其內(nèi)容是具有參考價(jià)值的。所稱“土人”，當(dāng)是指民間壯醫(yī)?？芍@時(shí)的壯醫(yī)，已經(jīng)知道按發(fā)病季節(jié)對瘴疾進(jìn)行分類，并從實(shí)踐中得知，發(fā)作于8、9月的黃茅瘴，病情最重。這和壯族地區(qū)民諺：“青草黃茅瘴，不死成和尚”的說法也是一致的。對于蠱毒、痧癥、癭瘤等病癥，民間壯醫(yī)分類也甚詳。一些方志雜說有壯婦蓄蠱放蠱說，這當(dāng)然是誣蔑之詞，但從另一個(gè)角度考慮，也反證了壯族民間對蠱毒的病因和解毒治療方法，有較多的認(rèn)識。

（二）對解剖及生理病理的認(rèn)識

北宋慶歷年間，在壯族聚居的廣西宜州，曾經(jīng)發(fā)生了一次壯族農(nóng)民起義。統(tǒng)治者以誘捕的方法，捕獲了區(qū)希范、蒙干等義軍首領(lǐng)56人，全部殺害，并命宜州推官吳簡及一些醫(yī)人，對尸體進(jìn)行解剖，繪下《區(qū)希范五臟圖》。這是有記載的我國醫(yī)史上第一張實(shí)繪的人體解剖圖。在解剖的過程中，還從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行了一些觀察：如“蒙干多病嗽，則肺膽俱黑；區(qū)全少得目疾，肝有白點(diǎn)”等。這次解剖事件，雖然是以鎮(zhèn)壓農(nóng)民起義為背景，說明北宋王朝的極端殘忍，但在我國醫(yī)史上還是有一定地位的。它發(fā)生在壯族地區(qū)，除了說明統(tǒng)治階級有意在少數(shù)民族地區(qū)肆施淫威、隨意殺戳之外，也在一定程度上說明壯族民間對于尸體解剖或多或少是能接受的。如果象中世紀(jì)的歐洲宗教對尸體解剖的絕對禁止那樣，統(tǒng)治階級即使捕獲義軍首領(lǐng)，也不會便在當(dāng)?shù)刂鹨唤馄?。?lián)系到壯族民間有拾骨遷葬（二次葬）的習(xí)俗，如《寧明縣志》記載：該縣壯族“于殯葬三五載后，挖開墳?zāi)?，仔?xì)拾出枯骨，俗稱‘拾金’，把拾出的枯骨抹拭干凈，再用香火薰干，然后按一定的規(guī)則納于一瓦壇中，……”更能說明壯族民間對人體解剖是有一定認(rèn)識的。民間老壯醫(yī)們大都能用壯語說出人體各部骨骼的名稱，對氣血及五臟六腑都有壯語的叫法，亦可佐證這一結(jié)論。對人體生理病理及病因病機(jī)的認(rèn)識也有所進(jìn)步。大約自宋代以后，壯醫(yī)已引進(jìn)陰陽的概念，作為說理工具解釋人體生理病理現(xiàn)象及疾病的病因病機(jī)。并逐步形成天地人“三所同步”以及“三道”、“兩路”、“毒虛致病”理論，從而使壯醫(yī)藥臨床診療水平得以進(jìn)一步發(fā)展和提高。