第九章第二節(jié)壯醫(yī)藥的發(fā)掘、整理和研究近況(4)

16.壯藥成藥及藥制用品的臨床應(yīng)用

隨著壯藥應(yīng)用的日益廣泛，成藥不斷產(chǎn)生，并應(yīng)用于臨床每獲良效。如陳氏等用中國(guó)云南金泰得制藥總公司生產(chǎn)的三七總甙片或沖劑(滇衛(wèi)藥準(zhǔn)字93第1840號(hào))治療出血性腦血管病10例，并設(shè)對(duì)照組觀察對(duì)比，結(jié)果表明用三七總甙配合內(nèi)科綜合治療出血性腦血管病，可以減輕病人的致殘程度，減少病人死亡率，有進(jìn)一步觀察、應(yīng)用的價(jià)值?？资蠄?bào)道用壯藥"產(chǎn)婦春"浴液對(duì)231例婦女產(chǎn)后身痛、腹痛、自汗及盜汗患者進(jìn)行臨床療效觀察，總有效率分別為97.22%、93.58%和94%。鐘鳴等用"舒潔婦女藥物腹帶"治療150例急慢性盆腔炎(附件炎)，結(jié)果:治愈50例，占33.33%；顯效60例，占40%；有效35例，占23.33%；無(wú)效5例，占3.33%；總有效率96.67%。結(jié)果與抗生素對(duì)照組比較療效接近，且具有使用簡(jiǎn)便、副作用小的優(yōu)點(diǎn)。覃俊等報(bào)道，用"舒潔藥物文胸"(廣西民族醫(yī)藥研究所研制)治療婦女乳腺小葉增生80例，痊愈20例，顯效23例，有效30例，總有效率91.25%。黃景春等用壯藥"四黃生精露"(馬山天然保健品廠生產(chǎn))治療貧血100例(缺鐵性貧血86例，地中海貧血6例，再生障礙性貧血8例)。結(jié)果:治愈77例，好轉(zhuǎn)23例，總有效率100%。

六、對(duì)壯醫(yī)病名及"證"的認(rèn)識(shí)

(一)對(duì)病名的認(rèn)識(shí)

壯醫(yī)病證名稱達(dá)數(shù)百種之多，其中不少病證名稱具有濃厚的嶺南地方民族特色，概括下來(lái)主要有痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕六大類。

痧，又名發(fā)痧、痧氣、感痧等。以全身脹累、頭昏腦脹、胸腹煩悶、惡心、倦怠無(wú)力、胸背部透發(fā)痧點(diǎn)，甚則昏迷、四肢厥冷，或吐或?yàn)a，或寒或熱，或脹或痛，或唇甲青紫為臨床特征。一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)多見(jiàn)。本病多由體弱氣虛者，感受疬氣、霉氣、痧霧暑氣等外邪，或飲食不潔，內(nèi)傷腸胃導(dǎo)致氣血阻滯而發(fā)病。感病治療不當(dāng)，每易變生他病，故有"萬(wàn)病從感起"的說(shuō)法。痧病種類有上百種之多，涉及到內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各科疾患。如按發(fā)病緩急，可分為急痧、慢痧、變癥發(fā)痧等；按癥狀輕重，可分為輕痧和重痧；按其兼癥又有啞巴痧、絞腸痧、移痧夾色、標(biāo)蛇痧等；按其性質(zhì)又有寒痧、熱痧、暑痧、風(fēng)痧、陰痧、陽(yáng)痧等。治療宜解痧毒、調(diào)氣血。治療以外治法為主，如刮療法、熏蒸法、藥線點(diǎn)灸療法等，適當(dāng)配以藥物內(nèi)服，常用配方有:①南蛇勒、馬蓮鞍、荊芥、藤黃連、兩面針、防風(fēng)、黃金木、生姜。②辣蓼、魚腥草、老紅薯藤。③棒樹果、假芝麻。④山芝麻、草鞋底、兩面針、古羊藤、南蛇勒。此外，成藥霍香正氣水(丸)、十滴水、人丹等亦可隨癥選用。

瘴，據(jù)史料考證，壯族地區(qū)的瘴氣癥狀表現(xiàn)多樣，凡對(duì)氣候變化，山嵐穢氣所致的突發(fā)疾病籠統(tǒng)稱為瘴氣。并認(rèn)識(shí)到，瘴既是病名，又是病因，還包括有病機(jī)的演變，治療要分類治之方能奏效。據(jù)史料記載，分類方法有幾種:①按發(fā)病季節(jié)分為青草瘴、黃梅瘴、新禾瘴、黃茅瘴。正如宋代范成大《桂海虞衡志》所曰:"兩江(按:指左、右江)水土尤惡，一歲無(wú)時(shí)無(wú)瘴:春日青草瘴；夏日黃梅瘴；六七月曰新禾瘴；八九月日黃茅瘴。土人以黃茅瘴為尤毒。"壯族地區(qū)有句民諺:"青草黃茅瘴，不死成和尚。"可知發(fā)于8-9月間的黃茅瘴病情最重。②按癥狀及性質(zhì)分為冷瘴、熱瘴、啞瘴。源于宋代周去非《嶺外代答》:"輕者寒熱往來(lái)，正類痁瘧，謂之冷瘴；重者純熱無(wú)寒，更重者蘊(yùn)熱沈沈，元晝無(wú)夜，如臥炭火，謂之熱瘴；重者，一病則失音，莫知所以然，謂之啞瘴。"③按氣味分為桂花瘴、菊花瘴。劉運(yùn)臥《靈山縣志》載:"山嵐氣發(fā)，行者聞異香如桂菊，以鼻吸之，毒顴入心，則不可藥。"④按誤飲被動(dòng)物污染的水源所致的癢氣分為蚺蛇瘴、孔雀瘴、蜓蚓瘴、鴨蟲瘴、黃蜂瘴等。⑤按大氣異常所致癢氣為瘴母、蒙沙瘴、水瘴等。由此可見(jiàn)，壯族先民對(duì)瘴氣的認(rèn)識(shí)已達(dá)到較高的水平。明清以后，壯族地區(qū)市鎮(zhèn)發(fā)生瘴氣逐漸減少，并隨著壯醫(yī)對(duì)瘴氣傳染性的深入認(rèn)識(shí)，其時(shí)瘴氣主要用來(lái)指代瘧疾。

蠱，與巫有密切關(guān)系，壯醫(yī)對(duì)"蠱"亦有較為深刻的認(rèn)識(shí)。據(jù)壯族民間傳說(shuō)及一些史書中有關(guān)蠱的記載，一般都依附具體的事物命名。如劉介在〈嶺表紀(jì)蠻》中曰:"蠱之種類甚多，有羊、魚、牛、犬、雞、蛇、鬼、蟲、草、菌各種之名。"蠱蟲又有蛇蠱、蝴蝶蠱、鼠蠱、蜂蠱、蝎子蠱、蜈蚣蠱、蜥蜴蠱、蛤蟆蠱等。按顏色分又有白蠱、紅蠱、黑蠱。《靖西縣志》曰:"白者可治，紅者不可治。"而黑蠱則毒性更烈?，F(xiàn)多分為蟲蠱、食蠱、水蠱、氣蠱等。

毒，由于壯族聚居區(qū)地處亞熱帶，氣候炎熱，動(dòng)植物腐爛后污染水源，并產(chǎn)生穢濁之氣污染空氣，且壯族地區(qū)盛產(chǎn)毒藥、毒蟲、毒蛇，毒礦貯藏也很豐富，先民們?cè)卺鳙C、戰(zhàn)爭(zhēng)中善用毒箭等，故毒病是壯族地區(qū)的常見(jiàn)病和多發(fā)病。壯族先民對(duì)毒病早已有所認(rèn)識(shí)，其病名繁多，如依附具體事物命名的有蛇毒、蟲毒、植物毒、藥石毒、金屬毒、箭毒、食物中毒、酒毒等；以所受之邪命名的有風(fēng)毒、濕毒、寒毒、熱毒等；以臨床癥狀命名的有蠱毒、無(wú)名腫毒、癢毒等。風(fēng)，多指以抽搞昏迷為主癥的一類病證。壯族民間有72種風(fēng)病之說(shuō)，其分類為:按病人抽搐姿勢(shì)不同分為雞爪風(fēng)、撒手風(fēng)、看地風(fēng)、彎弓風(fēng)、倒地風(fēng)等；按兼癥不同分為水瀉風(fēng)、黑沙風(fēng)、肝痛風(fēng)、放陣風(fēng)、嘔逆風(fēng)、肚脹風(fēng)、潮熱風(fēng)、昏迷風(fēng)、迷風(fēng)、發(fā)冷風(fēng)、迷魂風(fēng)等；按發(fā)病時(shí)聲音不同分為羊風(fēng)、馬風(fēng)、鸚鵡風(fēng)、豬母風(fēng)等；以動(dòng)物命名的有老鴉風(fēng)、鵲驚風(fēng)、蛇風(fēng)、羊癇風(fēng)、癲豬風(fēng)、路鳥子鴉風(fēng)、魚口風(fēng)、螞蟥風(fēng)、馬蹄風(fēng)、鯽魚風(fēng)、螺螄風(fēng)等。此外還有寒風(fēng)、五鬼風(fēng)、散驚風(fēng)、烏縮風(fēng)、虎口風(fēng)、內(nèi)吊風(fēng)、天吊風(fēng)、縮沙風(fēng)、沖風(fēng)等。該病以小兒多見(jiàn)。治療主要為針刺或燈火灸百會(huì)、人中、大椎、涌泉、曲池等穴，兼內(nèi)服天南星、天麻、附子、川芎、防風(fēng)、獨(dú)活、沉香等藥。

濕，壯族聚居區(qū)雨量充沛，氣候潮濕，人們多居山中，故易患濕病。常見(jiàn)的有風(fēng)濕、風(fēng)寒濕、風(fēng)濕熱、濕熱、水腫等。

(二)對(duì)"證"的認(rèn)識(shí)

壯醫(yī)認(rèn)為，病只有兩種"證"，即陰證和陽(yáng)證。具體分為陰盛陽(yáng)衰證、陽(yáng)盛陰衰證及陰盛陽(yáng)盛證。證是患者在疾病過(guò)程中全身狀況的綜合反映，每一種病在不同的時(shí)期，不同的患者都可能表現(xiàn)為陰證或者陽(yáng)證，或經(jīng)治療后由陰證轉(zhuǎn)為陽(yáng)證，由陽(yáng)證轉(zhuǎn)為陰證。這是由于人體內(nèi)的邪正斗爭(zhēng)狀態(tài)在不同的患者身上，在同一病癥的不同階段有所差別和轉(zhuǎn)變所致。臨證時(shí)，壯醫(yī)主張辨病與辨證相結(jié)合。辨病，是決定治療原則和選方用藥的主要依據(jù)；辨證，則是處方用藥的重要參考。但從證的變化可以預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸。由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，多為疾病逐漸好轉(zhuǎn)的征象；由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，則提示疾病趨重或惡化，甚至預(yù)后不良。因此，壯醫(yī)認(rèn)為，臨證時(shí)，"證"是不可忽略的因素之一。

七、關(guān)于壯醫(yī)用藥特點(diǎn)的研究

壯族聚居地區(qū)由于復(fù)雜而典型的地理環(huán)境加上特殊的氣候條件，造就了十分豐富的藥材資源。據(jù)1983-1987年的調(diào)查，僅壯族聚居的廣西壯族自治區(qū)境內(nèi)，中草藥物品種就達(dá)4623種之多，在全國(guó)名列第二。有些藥物還是世人皆知的著名中藥，例如田七、金銀花、羅漢果、薏苡仁、肉桂等。壯族具有豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為藥物的治療作用，在于以其性味之偏，來(lái)糾正人體病態(tài)下的陰陽(yáng)偏盛和三氣不同步狀態(tài)。藥有動(dòng)物藥、植物藥、礦物藥三大類。以功用區(qū)分有毒藥、解毒藥、治瘴氣藥、治跌打損傷藥、清熱藥、補(bǔ)益藥、治感癥藥、法風(fēng)濕藥、殺蟲藥等。

1976年，廣西考古工作者發(fā)掘貴港市羅泊灣一號(hào)漢墓，所得標(biāo)本M1:248出土?xí)r內(nèi)盛植物葉，經(jīng)廣西植物研究所鑒定為鐵冬青，是流行于嶺南一帶的王老吉涼茶原料之一，同時(shí)是壯醫(yī)常用的清熱解毒藥。由此可見(jiàn)，壯藥歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，尤其是毒藥和解毒藥的應(yīng)用更為廣泛。壯醫(yī)認(rèn)為毒藥和解毒藥是基于一個(gè)極其樸實(shí)的真理，即有什么樣的邪毒致病，必然有相應(yīng)的解毒藥解其毒，所謂一物降一物。而且毒藥本身在一定的量?jī)?nèi)，則是具有重要治療作用的良藥，所謂以毒攻毒。正如曾考察過(guò)嶺南癢區(qū)的明代醫(yī)家張景岳所說(shuō):"藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也……所以去人之邪氣。"

壯族地區(qū)草木繁茂，四季常青，具備有使用新鮮藥物的環(huán)境和條件，故壯醫(yī)形成了喜歡使用生藥的習(xí)慣。臨床實(shí)踐表明:有不少新鮮藥物，效果優(yōu)于干品和炮制品，特別是外敷及治療毒蛇咬傷的草藥，以鮮用為佳。不少民間壯醫(yī)，從生草藥的形態(tài)性味，就能大抵推測(cè)出其功能作用，并將用藥經(jīng)驗(yàn)編成歌訣，便于吟誦和傳授。如藤木通心定祛風(fēng)，對(duì)枝對(duì)葉可除紅；枝葉有刺能消腫，葉里藏漿拔毒功；辛香定痛驅(qū)寒濕，甘味滋補(bǔ)虛弱用；圓梗白花寒性藥，熱藥梗方花色紅；根黃清熱退黃用，節(jié)大跌打駁骨雄；苦能解毒兼清熱，咸寒降下把堅(jiān)攻；味淡多為利水藥，酸澀收斂滌污膿……

八、實(shí)驗(yàn)研究

在對(duì)壯醫(yī)藥進(jìn)行發(fā)掘、整理、研究的過(guò)程中，科研人員利用現(xiàn)有的條件還進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)研究。

1.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法

①對(duì)免疫功能的影響

王坤等用健康家兔16只，隨機(jī)分為2組，直接灸大椎、足三里。結(jié)果表明:本療法能明顯增強(qiáng)家兔對(duì)溶血素的產(chǎn)生和對(duì)PHA的反應(yīng)，對(duì)家兔的特異性免疫和非特異性免疫都有明顯的增強(qiáng)作用，但對(duì)家兔的血清總補(bǔ)體含量元明顯影響。提示本法能引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)的變化而對(duì)免疫反應(yīng)起調(diào)節(jié)作用。黃瑾明等點(diǎn)灸小白鼠百會(huì)、大椎、大抒、關(guān)元、氣血、足三里、三陰交，連灸4天后，給小鼠腹腔注人2%雞紅細(xì)胞懸浮液1毫升，結(jié)果表明:本組小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞的百分率及各消化程度的吞噬百分率、吞噬指數(shù)均明顯高于人參液對(duì)照組和空白對(duì)照組。提示本法具有提高機(jī)體免疫功能的作用。鐘鳴等對(duì)37例支氣管哮喘患者進(jìn)行藥線點(diǎn)灸治療前后IgE的測(cè)定，結(jié)果表明:本法有抑制漿細(xì)胞產(chǎn)生IgG的作用，且IgE也有增高。提示本法可改善體液免疫功能。黃瑾明等又用大鼠等進(jìn)行研究。結(jié)果表明:藥線點(diǎn)灸療法(中、重手法)可提高T淋巴細(xì)胞百分率和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，從而提高機(jī)體免疫力。

②對(duì)消化系統(tǒng)的影響

王坤等用本法連續(xù)點(diǎn)灸小鼠"臍周四穴"3次，以觀察對(duì)小鼠小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)的影響。結(jié)果表明:對(duì)正常小鼠沒(méi)有影響，但能對(duì)抗新斯的明對(duì)腸道的興奮作用和對(duì)抗阿托品對(duì)腸道的抑制作用。其機(jī)理認(rèn)為是通過(guò)調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)的興奮性而發(fā)揮作用。黃瑾明等用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治脾虛180例，并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果表明:壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸有改善脾虛患者唾液分泌的作用，從而增加患者食欲，增強(qiáng)消化功能。

③對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)的影響

黃瑾明等用藥線點(diǎn)灸療法對(duì)大鼠進(jìn)行點(diǎn)灸觀察，結(jié)果顯示:血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)目上升[治療后血紅蛋白從109.6±7.244L上升為124.3±6.21g/L，紅細(xì)胞從(3.85±0.33)×1010/L上升為(4.80±0.31)×1010/L]，效果顯著(P＜0.05)。

2.壯醫(yī)藥罐療法

①對(duì)免疫功能的影響

陳秀珍等對(duì)53例痹癥患者在壯醫(yī)藥罐治療前7天和療程結(jié)束后7天，分別取早晨空腹靜脈血，采用單向免疫擴(kuò)散法測(cè)定免疫球蛋白IgA、IgG、IgE值以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。結(jié)果表明:本療法具有提高患者細(xì)胞免疫功能，抑制體液免疫作用。認(rèn)為本療法可能是通過(guò)對(duì)患者機(jī)體雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫而發(fā)揮治療作用。

②對(duì)血液流變學(xué)的影響

韋金育等對(duì)52例痹癥病人采用壯醫(yī)藥罐治療前后測(cè)定血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果表明:本療法可以改善痹癥患者的血液流變學(xué)狀況。提示本法治療痹癥的療效機(jī)理之一是改善血液粘度。

③對(duì)甲襞微循環(huán)的影響

呂琳等對(duì)100例痹癥病人采用壯醫(yī)藥罐治療前后進(jìn)行甲襞微循環(huán)檢測(cè)。結(jié)果表明:本療法對(duì)甲襞微循環(huán)功能有改善作用。微循環(huán)功能的改善，有可能使痹癥患者某些異常物質(zhì)及代謝產(chǎn)物，如滲出液、致痛物質(zhì)、免疫沉著等容易排出，起到消炎鎮(zhèn)痛作用。

3.藥物研究

廣西民族醫(yī)藥研究所蘇青等對(duì)壯族民間流傳的女用避孕藥一一臭矢藤進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，化學(xué)成分研究表明:臭矢藤葉主要含生物堿、黃酣甙、氨基酸及有機(jī)酸等成分，其避孕作用的有效部分主要含一種白色針狀結(jié)晶單體。藥效的結(jié)果表明:40克/千克劑量水提組的抗生育、抗著床效果顯著。研究闡明了避孕的作用機(jī)理，為臭矢藤的開發(fā)利用提供了科學(xué)依據(jù)。朱紅梅等對(duì)采用10多種壯族民間天然藥材研制成的婦科外洗劑"神女樂(lè)香洗液"進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，證實(shí)其有一定的消炎作用和較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。朱紅梅等對(duì)壯藥扶芳藤的止血鎮(zhèn)痛作用進(jìn)行藥理研究。結(jié)果顯示:扶芳藤能使小鼠凝血時(shí)間縮短，有止血作用(P<0.01)，對(duì)熱板法致痛小鼠有鎮(zhèn)痛作用，能提高機(jī)體非特異性免疫功能。張青青等對(duì)不同產(chǎn)地的蛤蚧的微量元素及氨基酸含量進(jìn)行比較研究，為合理用藥提供科學(xué)理論依據(jù)。鐘鳴等對(duì)金果欖乙醇提取物的消炎鎮(zhèn)痛作用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果表明:金果欖乙醇提取物能顯著抑制小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性及肉芽組織增生，說(shuō)明其對(duì)炎癥早期的毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出、水腫均有一定的抑制作用，對(duì)炎癥晚期纖維組織增生、肉芽屏障形成亦有一定的抑制作用。實(shí)驗(yàn)尚顯示具有一定的鎮(zhèn)痛效果，為臨床應(yīng)用金果欖治療炎癥性疾病提供了一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。