彝族醫(yī)學(xué)特色診療

診斷

彝醫(yī)藥除具有獨(dú)特的理論基礎(chǔ)外，在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，還積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。在診斷方面，主要運(yùn)用望、聞、問、切和方位推算法。

(一)望診

1.望患者形體(胖、瘦)、精神、臉色、膚色、白睛色澤、翳膜血絲、指甲色澤(查血虛程度)。

2.望舌色、舌苔，舌下筋脈若變粗變黑起疙瘩者為病情嚴(yán)重，病程長或有瘀阻。

3.望頭發(fā)光澤，發(fā)根有無水珠；有水珠者，則空虛不嚴(yán)重；無水珠者，則血虛較重。

4.望耳后血管顏色和分岔，可察兒科病情：色黑，岔寬為病重，病程長；色淡黃為小兒水腫，病程長，治療困難。

5.水腫病人，從其肩部向雙手指端擠壓，然后，用繩線捆扎十指的第二關(guān)節(jié)處，并在指尖放水。若水出清稀透明者，為易治；水出渾濁而稠、起絲者為難治。

6.望膝彎處血脈變粗而黑為瘀血，多為腰扭傷等。

7.在病人背上噴酒或水，察看其汗毛，若交織者為中狂犬毒。

8.取病位的血，水洗觀察，可辨其箭毒。

(二)聞診

1.聽患者呼吸聲，呻吟聲，腸鳴音。患者呼吸均勻?yàn)檎?，呼吸短促為病情重。呻吟大者為疼痛劇。腸鳴音強(qiáng)為虛寒腹痛。

2.嗅患者的瘡瘍，膿血，以及鼻涕的氣味，如腥臭者，為熱重：無腥臭穢氣者，為病輕。

(三)問診

1.問患者病史、家庭史，起病原因，以判斷疾病的病程、病情輕重及預(yù)后。

2.詢問患者的自覺癥狀。

3.詢問患者的飲食、口味、喜惡、痰涎及二便情況。

4.讓患者服食生黃豆，查問其味覺，并觀察其癥狀，以辨別其是否患狂犬病。

5.讓患者服食生魔竽，察問其味覺及感覺，可診查是否患“羊毛痧”病。

6.讓懷疑中蠱毒的人服食煎雞蛋，可辨是否已中蠱毒。

(四)切診

1.切脈。彝醫(yī)切脈部位為頸動脈、手腕脈、足三里處脈和腹溝脈。

手腕脈，除通常用的切脈點(diǎn)外，彝醫(yī)還以內(nèi)關(guān)穴為切脈點(diǎn)。彝醫(yī)認(rèn)為，若人的五臟發(fā)生了病變，或已腫，內(nèi)關(guān)穴部位的脈就會跳甚，且有擺動態(tài)；若臨診時，患者腹溝動脈的搏動未被觸及，則表示患者病情危險難治。

2.切摸患者小腹部，察其柔軟豐滿度，以判斷其生育能力，并查其有無包塊及其形狀、大小、軟硬度。

(五)方位推算法

這是彝族普遍用來推算人的“本命”所在方位及疾病預(yù)后的診斷方法，是對人類生命運(yùn)動形式的一種表述。它主要解決壽命的測量，疾病的預(yù)后，以及生命周期性節(jié)律的計算。它是利用天體運(yùn)動的周期來度量生命的長度，反映生命的節(jié)律，以“歲”為單位來度量壽命的長短。

彝族醫(yī)算主要依據(jù)太陽歷和陰陽歷來推算病人的年齡、禁日、衰年，以表達(dá)生命運(yùn)動的規(guī)律。其內(nèi)容在彝族歷算書《庫什特衣》中有記錄，而較有代表性的則是云南雙柏《看人辰書》和四川涼山的《醫(yī)算書》。

彝族醫(yī)算，是通過一套復(fù)雜的“生命歷”系統(tǒng)，即“十二獸、陰陽五行、八方位年”之間的對應(yīng)關(guān)系來曲折實(shí)現(xiàn)的。其對應(yīng)關(guān)系的幾個主要概念是：

太陽歷：以太陽的周年視運(yùn)動(即太陽在黃道上的運(yùn)動，又是地球繞太陽公轉(zhuǎn)運(yùn)動的反映)為天文依據(jù)，以回歸年(太陽繞黃道一圈，或地球繞太陽一圈的時間間隔?，F(xiàn)代測定為365.2422日)為基本周期。古埃及歷、古瑪雅歷和現(xiàn)行的公歷均為太陽歷，太陽歷又叫陽歷，而彝族歷史上曾使用自己的太陽歷。其特點(diǎn)是：以十二獸(即十二屬相)紀(jì)日、紀(jì)年。12日為1周，3周為1月，1月36日，10個月為1年，約30周，余下5日作過年日，每隔2年加1個閏日在過年日中。其年平均長短度為365.25日，與真值甚為接近。太陽歷與月球運(yùn)動無關(guān)。

太陰歷：稱陰歷。是以月亮的運(yùn)動力天文依據(jù)，采用朔望月為周期。

陰陽歷：是以太陽、月亮的運(yùn)動分別紀(jì)年、月的歷法，彝族古代和現(xiàn)代在與漢族交往中，亦 使用十二月制的農(nóng)歷，其月序與漢族農(nóng)歷一致。

彝族醫(yī)算中推測病人歲數(shù)和衰年的方法，是以“年”為基本單位，不涉及月亮運(yùn)動，故與太陽歷有關(guān)。而在一些起推算禁日的方法中，采用了每月30日，1年12個月的基本單位，既有太陽運(yùn)動的因素，又有月亮運(yùn)動的影響，故與陰陽歷有關(guān)。

禁日的推算：禁日，彝稱“人辰日”，意為人體可能發(fā)生危險的日子。因彝族的禁忌很多，范圍亦廣。這里所說的禁日，主要是對針刺反應(yīng)而言。彝族先民在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，通過大量的觀察，發(fā)現(xiàn)人體不同部位對針刺的反應(yīng)因日子不同而變化，有的甚至可發(fā)生致命的危險。因此，要用歷算來掌握和避開這些日子。所以，禁日就是禁止針刺人體或人體某些部位的日子。

衰年的推算：十二獸紀(jì)年法是彝族醫(yī)算中最有意義的運(yùn)用，是推算生命中周期性衰弱時間，從而使人的生命過程呈現(xiàn)一種以八年為周期的節(jié)律性變化。

衰年，就是在“十二獸年一一陰陽五行——八方位年”這個系統(tǒng)中，所推算出來的生命節(jié)律中人體表現(xiàn)衰弱的年份，在這種年份中，機(jī)體抗病力下降，容易患病和受傷，且病后不易恢復(fù)。只要衰年一過，人體機(jī)能便又恢復(fù)正常。這種用來測定和解決生命節(jié)律問題以及預(yù)測疾病變化的規(guī)律，彝族稱之為“戈波”，或曰“生命歷”。

治療

彝醫(yī)在治療疾病方面，十分重視針對疾病癥狀對癥治療，除采用通常的藥物治療外，還創(chuàng)造了不少靈活應(yīng)急的對癥方法。

(一)藥物療法

藥物療法也稱藥治法，是彝醫(yī)治療疾病的主要方法，即根據(jù)不同的疾病，選用多種植物、動物、礦物藥制成各種方劑，治療疾病的方法。

其治療原則有汗、清、消、補(bǔ)、溫、吐、下等。

其劑型主要有酒劑、散劑、水劑、油劑、燉劑、蒸劑、粥劑、敷劑、擦劑、洗劑等。

1.藥物敷治法：分冷敷、熱敷。冷敷止血，治鼻血；熱敷，治跌撲腫痛或風(fēng)濕冷痛。

2.藥物擦治法：分冷擦、熱擦。如豺狗肉泡水冷擦，治風(fēng)濕癱瘓；藥酒燒擦，治跌打腫痛或風(fēng)濕冷痛。

3.藥物燒治法：主要有麝火燒和爆燈花兩種。麝火燒：是以火草和少許麝香共搓絨而成，直接燒患處或穴位。“爆燈花”是用燈草蘸上清油后，在清油燈上點(diǎn)燃，直接燒患處或穴位。燒的穴位，主要是四大經(jīng)脈(胸、背至腳左右一條，雙手內(nèi)外正中線各一條)、頭、眉、耳、臍周等。

4.藥物熏蒸法；以藥物置燒紅的石板上，投水或酒后蓋嚴(yán)熏，為防疫和治療的普通常用方法。

5.藥物洗浴法：藥物煎洗，多用于皮膚、感冒、風(fēng)濕、蛔蟲等病。

(二)其他治療法

1.刮治法：以銅錢、手鐲蘸清油、白酒、水刮患處或胸背部，致出紅籽取毒，用于治療喉證、發(fā)痧、腹痛等。

2.按摩、推拿、提筋法：治跌打腫痛，風(fēng)濕等。

3.針刺放血法：主要用于瘀、寒、癰、毒及危重證候。

4.割治法：割小兒虎口取血籽治疳疾；割切傷口毒肉，以治蛇傷。

5.捆治法：用于外傷大出血或蛇傷。前者意在包扎止血，后者阻止毒氣擴(kuò)散(配放血)。

6.挑治法：用于異物入肌膚。

7.取治法，有火罐取、蠟紙取、燈草取、藥物取、雞取5種。

(1)火罐取：彝醫(yī)拔火罐，主要用的是牛角、竹筒、煙桿等。其方法與漢醫(yī)略有不同，如火罐筒(牛角、竹筒、木筒)的底部要鉆一小孔，周圍敷上蜂蠟。拔火罐時，醫(yī)者先口對小氣孔，用力吸盡筒里的空氣，待其吸穩(wěn)后。用舌尖將已被溫化了的蜂蠟舐封住小孔即成。若是狂犬病或蛇傷病人，則醫(yī)者還得口中含白酒才行，以免中毒。待火罐把毒氣扯在一處時，在起包處點(diǎn)針見血再拔，吸出毒血。此法主要用于狂犬病、風(fēng)證、箭證、蛇證、扭傷等。此外，還可用于子宮傾倒，下垂，但不點(diǎn)針取血。

若火罐內(nèi)放上一些取風(fēng)的陳艾、花椒、火蔥、韭菜等藥末或藥泥，則扯風(fēng)、扯毒力強(qiáng)而療效更佳。

(2)蠟紙取：此法用于憂思、郁怒、暴氣引起的不思食，口渴欲飲，清瘦無力，肌膚變黑，或咳嗽的氣火伏心證。氣火上沖頭部，則表現(xiàn)出雙側(cè)太陽經(jīng)痛，頭重，昏暈，目發(fā)黑或黃。

(3)燈草取：此法用于不慎食入羊蹄岔肉中被肉包裹著的小毛團(tuán)，而致脘腹劇痛。俗稱“羊毛針痛”。

(4)藥物取：此法適用于蟲牙痛。方法是把鬧洋花籽研末，置一燒紅的石板上，加豬油，周圍敷上泥土，中間留孔，插上一根竹管，痛牙接在竹管上端，這樣，痛牙里的“小蟲”就會尋香氣而爬進(jìn)竹管里。

(5)雞取：通過剖雞取象，把病人身上的病灶及毒氣取到雞身上，從而減輕或消除患者身上的毒氣；彝族民間還常用活雞剖開，緊貼患者的胸部，以搶救休克和危重證，挽救病人生命。其他動物也可以用來取象及取毒。

這些豐富的治療方法，是彝族人民在千百年艱難曲折的醫(yī)藥實(shí)踐中得出的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶亦是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)偉大寶庫中的一顆璀璨的明珠。