傣族醫(yī)學(xué)特色診療

傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

千百年來(lái)為了生存而和各種疾病作斗爭(zhēng)的傣族人民，在實(shí)踐中通過(guò)對(duì)各種不同疾病之復(fù)雜癥狀的分析、研究，逐漸總結(jié)出了其中的某些規(guī)律，形成了對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)。

傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中的病名，大多以證狀來(lái)命名。根據(jù)目前整理的結(jié)果，可歸為20多個(gè)種類，疾病的名稱有30多種。其中有的一類包括有數(shù)十種疾病，而有的一類只指一種疾病。如最多的一類為因風(fēng)(佤約塔)失調(diào)而引起的疾病(傣語(yǔ)稱為聾西里罷)，僅目前整理出來(lái)的已有96種之多，其中如“聾西里罷買”指昏迷昏睡不語(yǔ)；“聾西里罷錨”指昏迷譫語(yǔ)；“聾西里罷練”指精神病、亂說(shuō)亂跑；又如“聾西里罷篩”指兩眼直視、呆癡；“西里罷艾那”指劇烈咳嗽；“西里罷多東舊那”指腹部絞痛等等。其他幾類包括有10種、8種疾病不等，最少的一種類型只指一種疾病，比如“裁費(fèi)”指喘；“哀”指咳嗽等等。傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論對(duì)疾病的論述內(nèi)容尚多，鑒于目前整理出的資料內(nèi)容有限，還有待將來(lái)不斷補(bǔ)充完善，使其逐步成為一個(gè)較為完整的傣族醫(yī)藥體系。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，傣醫(yī)藥不僅在理論上不斷發(fā)展，在診斷與治療疾病方面也逐漸積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。傣醫(yī)藥診斷疾病的方法有問(wèn)診、望診和摸診三種。其內(nèi)容相似于漢族中醫(yī)藥學(xué)之望、問(wèn)、切診，但理論上有所差異。其方法分別簡(jiǎn)述于下：

望診：醫(yī)者用肉眼觀察病人的體態(tài)、精神、氣色和全身各體表部位有無(wú)異常的變化，借以了解病情，并對(duì)患者體癥有一個(gè)大概的了解。例如正常人的眉毛應(yīng)分別順兩邊倒的，如果眉毛不經(jīng)外力而自行豎起，說(shuō)明患者體內(nèi)有寄生蟲(chóng)(傣語(yǔ)稱為昆打約米多洞)。若見(jiàn)患兒口流唾涎、煩躁欲嘔，亦說(shuō)明腹內(nèi)有寄生蟲(chóng)(傣語(yǔ)稱為開(kāi)哈米多洞)。如見(jiàn)顏面赤紅，為火偏盛之熱癥；如見(jiàn)肢體浮腫、面色滯暗或黃、行走困難，則為水偏盛之水腫癥等等。望診亦包括望舌色、舌態(tài)，如舌紅而干為熱，舌淡白為不思飲食等。

問(wèn)診：是對(duì)患者進(jìn)行有目的之詢問(wèn)，了解患者的自覺(jué)癥狀，疾病的發(fā)生原因，發(fā)展經(jīng)過(guò)及治療情況，對(duì)疾病作出進(jìn)一步的判斷。這種方法是傣醫(yī)診斷痛證或一般疾病最主要的方法，也是最常用的方法。在問(wèn)診中應(yīng)注意抓住主訴，了解患者最痛苦的癥狀，再圍繞主訴有目的地進(jìn)一步詢問(wèn)有關(guān)情況，如病史、家庭家族史、生活習(xí)慣、飲食愛(ài)好、婚姻等情況，婦女則包括經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等內(nèi)容，以便作為診斷時(shí)的參考依據(jù)。

摸診：即觸診，是通過(guò)觸摸患者肌膚的冷熱，有無(wú)包塊和其他異常情況，以幫助診斷(脈診則較為少用)。例如摸鼻尖和耳尖。如果體表摸著發(fā)熱、汗出，但鼻尖和耳尖發(fā)冷，說(shuō)明體內(nèi)有寒，僅體表有熱(傣語(yǔ)稱為黃糯腦乃)。如果證見(jiàn)怕冷、發(fā)抖，但耳尖和鼻尖摸著發(fā)熱，說(shuō)明僅是體表發(fā)冷，而體內(nèi)有熱(傣語(yǔ)稱為黃乃腦糯)等等。

總之，傣醫(yī)藥理論的望、問(wèn)、摸三診的診病方法，各有其特點(diǎn)，對(duì)不同病癥的診察各有側(cè)重。在臨床運(yùn)用時(shí)，必須三診結(jié)合起來(lái)，把所得的資料加以綜合分析，作出正確的診斷，治療起來(lái)才能有的放矢，合理投方用藥，提高療效。除了上述三種診斷方法之外，傣醫(yī)藥的辨證與施治特點(diǎn)主要反映在以下四塔辨證、用藥特點(diǎn)等方面。

四塔辨證

傣醫(yī)診斷專著《嘎比迪沙嫡巴尼》中云：“誰(shuí)要當(dāng)女子醫(yī)生，必須精通四塔，方知病處，才能正確下藥”?！八乃孀C”的獨(dú)特方法是指辨證時(shí)將風(fēng)、火、水、土所致的各類疾病分為“塔都杭禾”，“雅塔都軟”，“塔都檔細(xì)迭”，即風(fēng)、火、水、土四塔“過(guò)盛、不足、崩潰”。并根據(jù)臨床辨證分類的結(jié)果，擬定了調(diào)平四塔的主方、大方、“雅塔巴聾”，亦稱“雅補(bǔ)塔都檔細(xì)”和四類相應(yīng)的固定方劑，統(tǒng)稱為“雅塔”(即處方)，其中用于因風(fēng)致病的方藥稱“佤藥塔雅塔”(風(fēng)塔方)；用于因火致病的方藥稱“爹卓塔雅塔”(火塔方)；用于因水致病的主藥稱“阿波塔雅塔”(水塔方)；用于因土致病的方藥稱“巴他維塔雅塔”(土塔方)。千百年來(lái)，傣醫(yī)以“四塔”為本，應(yīng)用這一理論指導(dǎo)診斷疾病，立法配方，解釋人體的病理、生理，為今天從上述各個(gè)角度研究研究這一傳統(tǒng)的醫(yī)藥文化奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

“塔都”(巴利語(yǔ))：傣醫(yī)指人體內(nèi)的元素、要素、物質(zhì)本源，有保持，支持、維持、資助之意?！皺n細(xì)”(傣醫(yī))，意即“四”，指體內(nèi)的“風(fēng)、火、水、土”，被稱為“四大要素”或“四大生機(jī)”。

塔都杭禾：傣醫(yī)指人體內(nèi)風(fēng)、火、水、土在病理情況下過(guò)盛，多余所致疾病的總稱?！把潘架洝保褐革L(fēng)、火、水、土不足所致疾病謂稱?！八紮n細(xì)迭”：是傣醫(yī)在臨床上所指的人體風(fēng)、火、水、土嚴(yán)重失調(diào)所致的衰竭之癥，“迭”即休克、崩潰之意。

用藥特點(diǎn)

根據(jù)目前收集整理的結(jié)果，傣族傳統(tǒng)民族藥約有1000余種，多數(shù)為植物藥，亦有部分動(dòng)物藥和礦物藥，少部分為外來(lái)藥。其中許多與漢族中醫(yī)藥學(xué)中的藥品相同，但在臨床應(yīng)用上有一定的差別。如蘆子用于提神醒腦；草蔻用于風(fēng)濕酸痛；益母草用于糞蟲(chóng)瘙癢、濕疹；射干用于月經(jīng)過(guò)多等等，均與漢族中醫(yī)學(xué)用藥有異。還有的藥物為國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物，藥源較少，如犀鳥(niǎo)、象牙、孔雀毛、野水牛膽等。

植物藥的分類一般以形態(tài)、氣味和藥用部位來(lái)劃分。如“埋”(傣語(yǔ))指喬木一類的藥物。例如“埋亥忍”，即臭木；“埋嘎篩”，即龍血樹(shù)?！昂佟?傣語(yǔ))指藤本一類的藥物。如“嘿多嗎”，即雞矢藤；“嘿罕”，即無(wú)根藤等?！皵[”(傣語(yǔ))指用葉，“哈”(傣語(yǔ))指用根。還有“其”、“景”(均為傣語(yǔ))指含有芳香氣味的藥物等等。藥物的性一般分為三大類，即熱性藥(傣語(yǔ)稱為雅黃)，涼性藥(傣語(yǔ)稱為雅嘎因)，平性藥(傣語(yǔ)稱為雅奢墨)。藥物的味一般分為7種：酸(傣語(yǔ)叫宋)多用于收澀、止汗止瀉等；甜(傣語(yǔ)為萬(wàn))多為補(bǔ)藥；咸(傣語(yǔ)為景)多用于軟堅(jiān)、補(bǔ)虛；苦((傣語(yǔ)為烘)多用于清熱、解毒、除濕、止痛；麻(傣語(yǔ)為門)多用于止痛、鎮(zhèn)驚、祛痰；辣(傣語(yǔ)為撇)多用于散寒、止痛；香(傣語(yǔ)為荒)多用于醒腦、開(kāi)胃健脾。由于藥物性質(zhì)不同，人體亦各有差異，故用藥也各有特點(diǎn)。如1～20歲為生長(zhǎng)發(fā)育階段(傣語(yǔ)稱為巴他麻外)，生病時(shí)藥物配伍宜偏甜味；20～40歲為成熟壯實(shí)階段(傣語(yǔ)稱為麻息麻外)，生病時(shí)用藥配伍宜偏酸味；而40～60歲以上者，為逐漸衰老階段(傣語(yǔ)為巴西麻外)，生病時(shí)用藥配伍宜偏咸味。又如根據(jù)不同的季節(jié)配伍不同的飲料方，以藥代茶飲，以達(dá)預(yù)防、治療的目的等等。

傣族醫(yī)藥中的藥物處方，雖然不象祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)中方劑那樣有嚴(yán)格的處方原則，但在治療疾病時(shí)大多數(shù)使用的還是由數(shù)味藥物組成的相對(duì)固定的復(fù)方。這些藥方，是在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，不斷摸索總結(jié)出來(lái)的。在治療疾病時(shí)，通過(guò)藥物的增減，觀察治療的效果，逐步篩選而成。所用的藥方，少則二三味藥，多則數(shù)十味藥；有的一方多治，而有的卻一癥有多方。因風(fēng)、火、水、土失調(diào)致病而設(shè)的四“雅塔”即佤約塔、爹卓塔、阿波塔和巴他維塔，均由固定的藥物組成，傣醫(yī)稱為“雅塔”。這種配方理論稱之為“雅塔都檔細(xì)”。

處方

傣族醫(yī)藥處方中比較有名的，常用的有以下四個(gè)：“雅叫帕中補(bǔ)”(傣語(yǔ)，亞洲寶藥之意)，由九種藥物組成，具有理氣健胃、止痛、安神的作用?！把沤泄D”(傣語(yǔ)，五種寶藥或五寶藥散之意)，由五種藥物組成，具有清熱解毒、和中解表、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、止血止痛作用?！把派忱镩T囡”(傣語(yǔ)，萬(wàn)應(yīng)小藥丸之意)，由七種藥物組成，具有消暑和中、解痙止痛、除滿止瀉的作用?！把努敼聛瞿驱垺?傣語(yǔ)，治病大方)，由三十多種藥物組成，具有調(diào)補(bǔ)氣血、活血止痛、通便之作用。

一般認(rèn)為，要當(dāng)好傣醫(yī)師，必須首先學(xué)習(xí)掌握好以上四個(gè)藥方的使用方法，否則就不能算一個(gè)名副其實(shí)的醫(yī)藥醫(yī)生。

獨(dú)特療法

傣醫(yī)治病的用藥方法一般為內(nèi)服、外用(包括涂擦包敷)或內(nèi)服與外用相結(jié)合行進(jìn)治療。劑型有丸(包括大丸、中號(hào)丸與小丸)、散、湯劑與酒浸劑等，與漢族中醫(yī)藥大體相同，但劑型沒(méi)有那么多。除上述治法外，傣醫(yī)還有一些獨(dú)特的治療方法，茲分述于下：

(一)芬雅：(傣語(yǔ)，研藥或磨藥之意)在碗內(nèi)盛適量冷開(kāi)水或米湯，可根據(jù)不同疾病而定。按配方將各種藥物蘸水或米湯在小磨石上研磨成合劑藥汁于碗內(nèi)，內(nèi)服或外擦。一般貴重藥品及緊缺藥物多用此法，主要治療因風(fēng)(佤約塔)失調(diào)引起之疾病、婦科疾病和一些危重病，亦用于藥物及食物中毒。

(二)烘雅：(傣語(yǔ)，熏藥之意)按所需配方取藥物切碎(多用鮮品)，置于鍋內(nèi)(或金屬大盆內(nèi))加水煎煮，患者坐于鍋(或盆)之上方，借藥物蒸氣熏蒸肌體以達(dá)治療目的。本法主要用于因體內(nèi)風(fēng)(佤約塔)、水(阿波塔)失調(diào)而致之肌肉、關(guān)節(jié)風(fēng)濕疼痛、肢體麻木、產(chǎn)后虛弱、不思飲食等癥。

(三)沙雅：(傣語(yǔ)，刺藥之意)將配好方的藥物切碎，干燥，共研為末，拌入鵝油內(nèi)浸泡備用。用時(shí)醫(yī)者用潔凈之銅針(狀如直桿梅花針)淺刺患部皮膚，再涂以配好之藥油。本法亦用于體內(nèi)風(fēng)(佤約塔)、水(阿波塔)失調(diào)而致的風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛。

(四)果雅：(傣語(yǔ)，敷藥之意)按配方將所需藥物取鮮品，切碎搗爛，視病情分別加入酒、芝麻油或淘米水等拌合均勻，用芭蕉葉包好，置于火中煨熟，趁熱包敷于患處，以不燙傷皮膚為度。主要用于接骨、跌打扭傷、風(fēng)濕麻木疼痛、頭痛、腰腿疼痛等癥。

(五)暖雅：(傣語(yǔ)，睡藥之意)按配方將所需藥物(多用鮮品)切碎加少量水煎煮一定時(shí)間(或炒，或蒸視病情而定)，取出藥渣拌入酒或炒熱之酒糟，拌勻平攤于木板上，上鋪席芭(亦可用布單)?；颊叱脽崴谒幋采?，上蓋被子，使藥氣熏蒸身體以達(dá)治療目的。本法亦多用于風(fēng)濕麻木、肢體疼痛各癥。

(六)能雅：(傣語(yǔ)，蒸藥之意)此方法有兩種。一種是將配好方的藥物切碎裝入容器內(nèi)，置于甑內(nèi)蒸一定時(shí)間，取藥物蒸餾液內(nèi)服(芳香類藥物多用此法)。二是將藥物直接放入甑內(nèi)蒸制一定時(shí)間，取出加酒趁熱外敷患部。多用于腹痛、肢體痛等各種疼痛癥。

此外，傣醫(yī)除注重治療外，也很重視各種疾病的預(yù)防，設(shè)有許多藥方均是用于預(yù)防的，如預(yù)防感冒、瘧疾等，可參看傣藥與方劑。