不怕舌上臟，就怕舌上光

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心開(kāi)竊于舌”，“舌為心之苗”，并把舌面分為四個(gè)區(qū)域和五臟六腑相應(yīng)，即：舌尖區(qū)屬心、肺，舌：中部屬脾、胃，舌根區(qū)屬腎，舌的兩邊屬肝膽。據(jù)此，這里的“心”可以理解為是指以心為中心的五臟六腑，那么舌就是反映五臟六腑狀況的一面鏡子、一塊標(biāo)牌了。古人把寫舌診的專著取名叫《金鏡錄》、《舌鑒》等，可算是一語(yǔ)道破真諦。

俗話說(shuō)“不怕舌上臟，就怕舌上光”?！吧嗌吓K”，指舌上有物；“舌上光”，指舌上無(wú)物。舌上之物，苔也。為何舌上有苔則“不怕”，舌上無(wú)苔而“怕”，這還得從望舌與診斷疾病的意義說(shuō)起。

舌診，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，早在2000多年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有專門論述，后來(lái)又經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的發(fā)展和完善。人們可以通過(guò)診察病人舌的顏色、形態(tài)、性質(zhì)、變化，來(lái)了解人體內(nèi)臟的寒熱、虛實(shí)、氣血盛衰、病情輕重等情況，以確定相應(yīng)的治療方案。

人正常的舌呈淡紅色，質(zhì)地柔軟，活動(dòng)自如，舌面上鋪有一層薄薄的、顆粒均勻、干燥適中的白苔，中醫(yī)常描述為“淡紅舌，薄白苔”。

望舌首先要觀察舌體，從顏色、形狀、動(dòng)態(tài)上去辨別臟腑精氣的盛衰存亡和疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。一般說(shuō)來(lái)，舌體淺于常色而呈淡白顏色的，多為虛寒的表現(xiàn)，是由于人體內(nèi)紅細(xì)胞減少，血漿蛋白低下，內(nèi)分泌功能減退，基礎(chǔ)代謝降低等因素而導(dǎo)致血色變淡、組織水腫造成的，如各種類型的貧血、慢性腎炎有浮腫表現(xiàn)的病人大都呈現(xiàn)淡白舌。舌體深于常色而呈紅色或深紅色的，多表現(xiàn)為熱病，前者熱輕，如感染性疾病、高熱、肺炎等；后者熱重，如慢性消耗性的結(jié)核、腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)和敗血癥等。生成這種顏色的原因主要是由于疾病使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝增高，舌發(fā)生炎性充血，血管擴(kuò)張，加之黏膜萎縮變薄，使血色易于透露的緣故。舌體呈青紫色的，有寒有熱，但多與瘀血有關(guān)，如慢性肝炎、肝硬變、呼吸循環(huán)衰竭、缺氧癥等?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，它的形成主要和靜脈瘀血、缺氧等因素使血液中還原血色素增加有關(guān)，因?yàn)檫@種血色素的顏色特別青紫，另外也和患者的血液黏稠度增高、血流相對(duì)緩慢等因素有直接關(guān)系。

如果舌的形狀發(fā)生了異常變化，對(duì)于疾病的診斷也有參考價(jià)值。一般表現(xiàn)為舌體胖大的，多與水浸、痰溢、濕熱、心火有關(guān)，如水腫病人、消化不良病人等。表現(xiàn)為舌體瘦薄的，多為陰血虧虛之象，可見(jiàn)于一些疾病的晚期和一些嚴(yán)重的感染時(shí)。表現(xiàn)為舌體出現(xiàn)裂紋的，是熱傷陰液、陰虛血枯的表現(xiàn)，如高熱、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良的患者。表現(xiàn)為舌體生芒刺的，為病邪猖獗、熱毒內(nèi)伏的特征，像猩紅熱、重癥肺炎等。

舌的動(dòng)態(tài)也會(huì)發(fā)生異常變化，如有的病人突然出現(xiàn)舌頭強(qiáng)硬，運(yùn)動(dòng)不靈活，或不停顫動(dòng)，乃至舌體偏向一側(cè)的，說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)有某種損害，要考慮到中風(fēng)、癲癇、肝昏迷發(fā)生的可能。有的人久病而見(jiàn)舌體軟弱，伸卷無(wú)力的情況，是氣血虛極、陰液虧耗造成的，宜迅速補(bǔ)氣養(yǎng)血增液。還有的病人反復(fù)將舌伸出口外，在口唇、口角四下吐弄的，發(fā)生于成人則多為心脾有熱、疫毒攻心或正氣已絕的危象，小孩則多為智能發(fā)育不良的表現(xiàn)，臨床上如高熱、毒血癥和伸舌樣癡愚者皆可見(jiàn)到。

望舌苔，是舌診中與望舌體相輔相承的兩個(gè)方面中的一方，和望舌體具有同等重要的地位和作用。因?yàn)樯嗵κ怯晌笟庹趄v而成，它的變化對(duì)診斷疾病有積極意義。當(dāng)病人表現(xiàn)為白苔時(shí)，病情是比較輕淺的，多表現(xiàn)在外感風(fēng)寒或一般性感染的患者身上。

正常的白苔不超過(guò)1．5mm，如果白色不斷加厚，甚至可達(dá)到1cm以上時(shí)，說(shuō)明寒冷和水濕的程度也在加重，如哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及胸水、腹水患者在疾病發(fā)展的一定時(shí)期可以見(jiàn)到這種情形。舌苔由白變淡黃，由淡黃變棕黃，由棕黃變焦黃，是疾病由表入里，病情逐漸加重，熱象次第增高的病變升級(jí)過(guò)程，如肺炎、膽囊炎、闌尾炎病人病情加重時(shí)，就常有這種變化，應(yīng)引起足夠的重視。一旦舌苔的顏色繼續(xù)變深，出現(xiàn)由淺黑→灰黑→棕黑→焦黑→漆黑的變化時(shí)，尤應(yīng)高度警惕，這是口腔內(nèi)一些對(duì)藥物不敏感的霉菌大量繁殖的產(chǎn)物，提示病情嚴(yán)重惡化，處于生死存亡的危重關(guān)頭。

舌苔的有無(wú)與消長(zhǎng)變化，是機(jī)體抗病能力與病邪力量對(duì)比互為消長(zhǎng)的表現(xiàn)。因此，在疾病發(fā)展過(guò)程中，如果病人的舌苔驟然退去，不再?gòu)?fù)生，以致舌面光滑如鏡，成為中醫(yī)所說(shuō)的“鏡面舌”的情況，應(yīng)視為疾病向嚴(yán)重處發(fā)展和病情由簡(jiǎn)單變復(fù)雜的表現(xiàn)。這說(shuō)明患者陰液枯竭，胃氣大傷，需要采取應(yīng)急措施，扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)機(jī)。由此看來(lái)，“不怕舌上臟(有舌苔)，就怕舌上光(無(wú)舌苔)”的說(shuō)法是完全符合科學(xué)的。

有必要說(shuō)明的是，有的人雖出現(xiàn)了以上描寫的病理舌而沒(méi)有疾病表現(xiàn)的，說(shuō)明他本身具有這種生理上適應(yīng)的內(nèi)應(yīng)性，就不必視為病態(tài)，更不必驚慌。何況祖國(guó)醫(yī)學(xué)是用“望、聞、問(wèn)、切”四診合參的方法診病的，“舌診”又僅是望診中的一部分，就不能把它作為診病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。還有的人因經(jīng)常喝酒，飲用咖啡、可可、巧克力、可口可樂(lè)、桔子汁，口服某些藥物等也會(huì)造成假苔的，在診斷疾病時(shí)必須仔細(xì)鑒別，不能盲目把現(xiàn)象看成本質(zhì)。另有個(gè)別人以“潔舌自好”，養(yǎng)成刮舌苔的壞習(xí)慣。殊不知，這樣做一來(lái)隱蔽了真象，不利于醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷病情；二來(lái)經(jīng)常刮舌還有可能損傷舌上的絲狀乳頭和味蕾細(xì)胞，而成為“不知食味”的味盲。況且這種圖一時(shí)口內(nèi)爽快的笨法，并沒(méi)有解除病根，舌苔被刮之后還會(huì)馬上生出的，正確的方法是馬上就醫(yī)，給予治療。