［推拿］小兒蒂丁指壓療法

「概述」

小兒蒂丁指壓療法是用指壓“蒂丁”以治療嬰幼兒疾病的一種外治方法。

所謂“蒂丁”，是指患兒舌根部（相當(dāng)于會厭軟骨部位）發(fā)生的一種高突如丁狀的病理性反應(yīng)點。福建一帶稱之為“頂珠”，江浙地區(qū)又有稱之為“火丁”者，皆以其形似而命名。一般認為，蒂丁是因為患兒胎火壅盛，或感邪而導(dǎo)致心火上熏，上聚于舌根而成。因此，幾由蒂丁高突而引起患兒頻頻吐乳，或嘔吐不止者，均可由醫(yī)生指壓蒂丁而得以緩解。本療法廣泛流傳于我國東南沿海諸省。

「基本內(nèi)容」

《靈樞。經(jīng)脈》篇謂“（足太陰脾經(jīng)）入腹，屬脾絡(luò)胃，上膈、挾咽，連舌本、散舌下”，“是動則病舌本強，食則嘔”。嬰幼兒若胎火壅盛，或感邪之后，邪火上熏，勢必導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，出現(xiàn)“食則嘔”等癥狀。與此同時，在經(jīng)絡(luò)的循行部位也會出現(xiàn)某些疾病的特殊反應(yīng)點，“蒂丁”即為其臟腑機能失調(diào)后產(chǎn)生的病理性反應(yīng)點。指壓蒂丁，則能促使脾胃經(jīng)脈通暢，從而產(chǎn)生平逆降濁的治療效應(yīng)，這與針刺經(jīng)外奇穴“聚泉”能降逆止嘔是相同的道理。

「操作方法」

術(shù)者手指洗凈后常規(guī)消毒，左手持壓舌板壓住患兒舌面，右手食指沾少許冰硼散后迅速伸入患兒口腔，用力按壓患兒舌根部的“蒂丁”，立即退出口腔。指壓治療過程即告完成。

一般指壓結(jié)束即可止吐，1小時后可進乳食。如果嘔吐未止，可于第2天再指壓治療，3次為一療程。大多數(shù)患兒指壓治療1～2次，吐乳或嘔吐即可痊愈。個別頑固性嘔吐患兒也有指壓5次方愈。

「適應(yīng)證」

本療法是治療嬰幼兒頑固性嘔吐的一種特殊的指壓療法，不僅對新產(chǎn)兒功能性吐乳有顯著的療效，即使是由外感病或消化不良引起的頑固性嘔吐也有一定的療效。

近年來有些醫(yī)療單位觀察到用本療法治療嬰兒吐乳，其治愈率在75％以上，總有效率達95％。有些患兒雖經(jīng)中西藥物治療而無效者，經(jīng)改用本療法指壓止吐多能指到吐止，其中絕大多數(shù)患兒于1周內(nèi)止吐，遠期療效鞏固。半年后復(fù)查，患兒貧血及身高、體重偏低大多得以糾正。

「禁忌癥」

醫(yī)生在診察過程中，應(yīng)注意觀察患兒口腔粘膜及咽喉壁有無潰瘍。如有口腔潰瘍等疾病，不宜施用本療法。

「注意事項」

1.在應(yīng)用本療法前，應(yīng)排除食道閉鎖、幽門梗阻、腸梗阻、胃腸畸形等器質(zhì)性疾病以及由感染引起的敗血癥、顱內(nèi)壓增高等疾病引起的嘔吐。

2.醫(yī)生在施以指壓法之前，應(yīng)認真檢查患兒舌根部“蒂丁”所在位置，以便指壓能收立竿見影之效。

3. 醫(yī)生平時應(yīng)勤修指甲，嚴格按照常規(guī)消毒，避免損傷口腔粘膜或引起繼發(fā)性感染。

4.患兒至少應(yīng)在哺乳或進食1小時之后才能施以指壓法；按壓后1小時，方可哺乳或進食。

5.兼有外感或消化不良的患兒，需在辨證論治的基礎(chǔ)上輔以方藥調(diào)理，標本兼治，才能見效快捷。

「按語」

本療法為小兒嘔吐常用的外治方法之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為在排除了先天性器質(zhì)性病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及各種感染性疾病引起的嘔吐之后，則屬新生兒功能性吐乳癥。近10年來，國外兒科臨床研究發(fā)現(xiàn)頑固性嘔吐有90％是由嬰幼兒下食道括約肌功能不全而引起食道或胃逆流所致。認為給予合理的喂養(yǎng)指導(dǎo)和加強護理，新生兒在6個月內(nèi)有自然向愈趨勢；嘔吐嚴重者可用少量阿托品、滅吐靈等治療。但總的說來，其療效并不理想。小兒患病，大多拒絕服藥；嘔吐者胃氣上逆，病氣與藥性又相格拒，藥入十之八九即吐。因此有“寧治十人，不治少小”之說。本療法毋須藥餌，不經(jīng)于胃，直達病所而療效確切；其治療手法簡便易行，無創(chuàng)傷、無副作用，因而為患兒及其家屬所樂于接受。