［推拿］推拿操作常規(guī)

（一）頭面部

1.一指禪推法

患者取仰臥位或坐位，術(shù)者用一指禪推法自印堂穴推向神庭穴，再自攢竹穴經(jīng)陽(yáng)白穴、太陽(yáng)穴向上推至頭維穴；然后自左睛明穴沿上眼眶向外、沿下眼眶向內(nèi)至目?jī)?nèi)眥，推向右睛明穴，按照上 眼眶向外、下眼眶向內(nèi)的順序作∞字形環(huán)轉(zhuǎn)推三遍；再由睛明穴推至迎香穴，隨后環(huán)唇推至承漿穴，再經(jīng)地倉(cāng)、頰車穴推向下關(guān)穴。

2.拿五經(jīng)

患者取坐位，術(shù)者以五指拿頭頂督脈和兩旁的足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)分布區(qū)，自前發(fā)際經(jīng)頭頂向后拿至枕部，止于兩側(cè)風(fēng)池穴。

3.掃散法

患者取坐位，術(shù)者用大拇指和其他四指指峰自太陽(yáng)穴經(jīng)頭維、耳后高骨向后推至風(fēng)池穴，左右各3～5遍。

4.掌抹法

患者取坐位，術(shù)者以大魚(yú)際外側(cè)端按住前額，隨后分向兩旁，經(jīng)陽(yáng)白、太陽(yáng)、耳上至風(fēng)池穴。

（二）項(xiàng)背部

1.一指禪推法

患者取坐位，術(shù)者自枕骨下經(jīng)風(fēng)府推至大椎穴，再以蝴蝶雙飛勢(shì)重點(diǎn)推風(fēng)池穴，然后自風(fēng)池經(jīng)天柱推至大抒穴。

2.滾法

患者取坐位，術(shù)者以滾法從枕骨下經(jīng)風(fēng)府、大椎、肩中俞滾至肩外俞。在滾法操作同時(shí)，配合以頸椎關(guān)節(jié)前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.拿法

患者取坐位，術(shù)者單手拿雙側(cè)風(fēng)池穴，再拿兩側(cè)肩井穴。

4.按法

患者取坐位，術(shù)者用拇指分按風(fēng)池、肩中俞、肩外俞、天宗穴。

5.搖法

患者取坐位，術(shù)者一手扶住頭后枕部，另一手托住患者下頦，輕緩地作小幅度被動(dòng)環(huán)旋活動(dòng)3次。

（三）胸腹部

1.一指禪推法

患者取仰臥位，術(shù)者推胸部膻中、乳根穴及腹部的上脘、中脘、天樞、氣海穴。

2.分推法

患者取仰臥位，術(shù)者以兩拇指偏峰自膻中穴分推到兩乳頭內(nèi)側(cè)部。

3.擦法

患者取坐位，術(shù)者用全掌自鎖骨下橫擦，由中府、云門，逐漸下移擦至膻中、兩乳根、鳩尾穴。

4.搓法

患者取坐位，術(shù)者用兩手四指指腹及掌部挾住兩脅部搓動(dòng)，自上而下3～5遍。

5.摩法

患者取仰臥位，術(shù)者用食中環(huán)三指摩膻中穴，再用食中環(huán)三指或掌摩腹部的中脘、天樞、氣海穴，或全掌環(huán)轉(zhuǎn)摩腹部。

6.推摩法（復(fù)式手法）

患者取仰臥位，術(shù)者以一指禪推法推中脘→天樞→氣海穴，另三指用摩法隨同操作。或用三指摩法摩上述穴位，一指禪推法隨同操作。

7.揉法

患者取仰臥位，術(shù)者以中指指腹揉天突、膻中、中脘穴，掌揉神厥穴。

8.按法

患者取仰臥位，術(shù)者以拇指按中脘、氣海、足三里穴。

（四）肩及上肢部

1.—指禪推法

患者取坐位，術(shù)者以一指禪推法：自肩髃推向肩前→臂臑→曲池穴→手三里穴，再自肩井推向肩折髎→肩貞→天宗穴。

2.滾法

患者取坐位或仰臥位，術(shù)者用掌背滾肩關(guān)節(jié)前緣，配合以肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋及外展等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；再滾肩關(guān)節(jié)外緣，配合以肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋后伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；再滾肩關(guān)節(jié)后緣，配合以肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及前上舉等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；再滾肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)，配合以相應(yīng)的各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.按法

患者取坐位，術(shù)者以拇指指腹按肩前、肩髃、肩髎、肩貞、天宗、臂臑、曲池穴。

4.拿法

患者取坐位，術(shù)者拿肩前曲池、合谷、極泉、少海等穴。

5.捻法

患者取坐位，術(shù)者分捻五指。

6.搖法

患者取坐位，術(shù)者一手扶肩，另一手托住肘臂部轉(zhuǎn)搖肩關(guān)節(jié)，順逆方向各3～5次；再大幅度搖肩關(guān)節(jié)，順逆各3～5次。

7.搓法

患者取坐位，術(shù)者以兩掌按住肩關(guān)節(jié)作環(huán)形搓動(dòng)，隨后徐徐向下至手臂，改為上下搓動(dòng)，直至腕部。

8.抖法

患者取坐位，術(shù)者兩手握住腕掌部緩緩抖動(dòng)，伎波動(dòng)感自腕經(jīng)肘直至抖肩部。

9.擦法

患者取坐位，裸露上肢及肩部，術(shù)者用手掌大魚(yú)際分別擦肩部、肘部、臂部、腕部及指掌部，以熱為度。

（五）腰及下肢部

1.滾法

患者取俯臥位，術(shù)者先滾腰背兩側(cè)豎脊肌及骶部，配合以腰及髖關(guān)節(jié)后伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；再滾臀部→大腿后側(cè)→腘窩→小腿后側(cè)→跟腱。然后改換仰臥位，滾腹股溝→內(nèi)收肌→股四頭肌→膝關(guān)節(jié)→小腿前外側(cè)→踝關(guān)節(jié)→足背部。

2.按法

患者取俯臥位，術(shù)者指按腰背部腧穴（如脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞）、八髎、環(huán)跳、殷門、委中、承山、昆侖、太溪、丘墟、商丘、足三里等穴。

3.擦法

患者取坐位，術(shù)者先橫擦肩背，逐漸下降至腰骶部，再直擦脊柱及兩側(cè)豎脊肌部，以透熱為度；患者再改換仰臥位，擦其膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)。

4.搖法

患者取仰臥位，術(shù)者分別轉(zhuǎn)搖其髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。

5.扳法

患者先取側(cè)臥位，作腰部斜扳手法，左右各1次；再改換坐位，作腰椎旋轉(zhuǎn)扳法；最后改為仰臥位，作被動(dòng)直腿高舉動(dòng)作。