急性淋巴管炎

【概述】

急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內(nèi)，所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。其臨床表現(xiàn)為多發(fā)于四肢，淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬而有壓痛；并伴發(fā)熱、惡寒、乏力等。

針灸治療急性淋巴管炎，古籍早有記載。現(xiàn)代報道自六十年代{1]后大量出現(xiàn)，在治療上，采用針剌、艾灸、郄穴刺血及電針圍刺等法，其中，大部分治法都受到傳統(tǒng)方法不同程度的影響，但有較大發(fā)展。同時，使療效不斷提高。目前，針灸治療本病的痊愈率在95％以上，且大多在四、五天獲愈。

【治療】

刺灸法

(一)取穴

主穴：阿是穴、紅絲附近或兩旁的經(jīng)穴3～5處。

配穴：紅絲所過或所屬經(jīng)脈的郄穴。

阿是穴位置：系紅絲之頭部和根部二處。

(二)治法

僅取主穴，如效果不明顯可加用或改用配穴。主穴刺灸：先在經(jīng)穴針刺，得氣后作中強刺激捻轉(zhuǎn)提插，留針；繼在阿是穴施灸，用點燃的艾卷，從紅絲的頂頭部向根部緩慢移動，灸火離皮膚3厘米左右，以患者感熱而舒適為度，約灸15～20分鐘，待原來較細的紅線灸成一寬而紅的帶，隨即起針停灸。配穴刺法：在選定郄穴之兩端各1寸處，用左手拇、食指按壓，使靜脈怒張，右手持三棱針對準穴位速刺入2～3毫米，立即出針。如此反覆左右上下點刺四、五下，呈梅花形，針點距離1～2毫米，血出如珠即可。刺入手法應(yīng)輕捷，不宜過深。如血出不暢，可稍作擠壓。術(shù)后用碘酒消毒后，用紗布包敷。每日1次。如癥情緩解，針刺或刺血穴點數(shù)可減少。

(三)療效評價

上法共治療139例，總有效率達97.1％，其中1次治愈者109例(78.4％)[2，3]。

刺血

(一)取穴

主穴：井穴 。

配穴：阿是穴，合谷。

阿是穴：指紅線。

(二)治法

先確定井穴，系指紅線所循或所過經(jīng)線之井穴。消毒后，用三棱針點刺，使之出血。出血不暢者，應(yīng)作擠壓。然后，取阿是穴，從紅線起點到止點，每隔1～2厘米點刺1針，放血少量；亦可用28號毫針刺；第1針刺在紅線盡頭處，隔2～3厘米刺1針，共刺數(shù)針。單數(shù)針，疾進疾出，搖大針孔，放出少量血；雙數(shù)針可留針至癥狀緩解。如伴頭痛、發(fā)熱，針合谷，留針15分鐘。每日1次，不計療程。另可配合草河車60克，水煎2次分服。

(三)療效評價

以上法共治114例，其中15例配合服草河車。結(jié)果全部治愈。最短1天，最長5天獲愈[6]。

火針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴：此指原發(fā)病灶。

(二)治法

找準原發(fā)病灶后，將針在酒精燈上燒紅，對準病灶快速刺入，深約0.3～0.5毫米，待患者疼痛時針已拔出。一般腫勢不大、范圍較小的病灶，1次刺3～5針；腫勢較大者，可刺腫塊周圍，每處只刺1針，不超過5針。對紅線粗硬、壓痛明顯者，可在紅線上截刺，每處只刺1針，不超過3針。要求針刺使病人痛者不痛、癢者不癢痛為度。刺后局部酒精消毒，敷上黃連軟膏，外蓋無菌敷料，膠布固定。

(三)療效評價：

共治18例，均1次獲愈[7]。

體針

(一)取穴

主穴：新奇、阿是穴。

配穴：靈臺、大椎。

新奇穴位置：紅線頂端1厘米處。

阿是穴位置：此指紅線頂端。

(二)治法

以主穴為主，每次取1穴；效不顯時加配穴。新奇穴行常規(guī)消毒后，用30～32號2～3寸不銹鋼毫針，與皮膚成30度角刺入，待針尖通過皮膚后，即將針體放平，貼著皮膚表面，沿皮膚下循直線向“紅線”頂端方向進針。進針要慢，要無酸、麻、脹、痛等得氣感，否則表示針刺較深，應(yīng)重新將針尖退至皮下更表淺地刺入。待至“紅線”頂端離“紅線”1～2毫米處捻針，留針5～15分鐘。其間，行針數(shù)次，觀察紅線消失情況，經(jīng)捻轉(zhuǎn)及留針2～3次后，待紅線消失到1.5～2.5厘米長時，取針。阿是穴，用1寸毫針剌1針，針尖向下， 然后沿紅線正中每隔2寸向下針剌一針，直到病灶。進針深度0·5～1寸，留針30分鐘。配穴用28號毫針行瀉法，提插捻轉(zhuǎn)2分鐘后，取針。每日1～2次，不計療程，以愈為期 。

(三)療效評價

共治66例，痊愈64例，無效2例，總有效率為97.0％[4，5，9]。

【主要參考文獻】

[1]朱阿林。電針治療軟組織炎的療效觀察。中華外科雜志 1960；8(2)：190。

[2]金安德。針灸治療急性淋巴管炎(紅絲疔)138例臨床觀察。全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要(一)，1979：73，北京。

[3]王淑琴。郄穴刺血治療急性淋巴管炎。中國針灸 1982；2(5):19。

[4]李坤久。針刺治療淋巴管炎5例，。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 1985；(1)：30。

[5]李丕清。針刺治療淋巴管炎21例療效小結(jié)。新中醫(yī) 1989；21(6)：31。

[7]張

仁。實用刺血療法。臺灣：志遠書局 1992：159。

[8]吳農(nóng)榮。火針治療急性淋巴管炎18例。新中醫(yī)

1988；20(3)：38。

[9]喬艾樂。針剌治療急性淋巴管炎40例

中國針灸

1997；17(8)：20。