急性脊髓炎

【概述】

急性脊髓炎是指由生物源性(病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體、寄生蟲(chóng)等)感染、或感染后、或疫苗接種后的變態(tài)反應(yīng)所引起的急性脊髓炎癥。臨床上以脊髓胸段橫貫性損害最為常見(jiàn)，發(fā)病急驟，表現(xiàn)為病變水平以下急性截癱、感覺(jué)缺失，大小便失禁，并伴發(fā)熱、惡寒及受侵部后根刺激性疼痛等。針灸治病急性脊髓炎，在六十年代曾有零星報(bào)道，且以個(gè)案居多[1，2]。近年來(lái)，開(kāi)始作了一些比較集中的治療觀察，在治法上也進(jìn)行了有意義的探索。如有的以針刺結(jié)合溫灸[3]，有的用電針配合服用虎潛丸[4]，還有的用光穴激光照射針治愈了急性脊髓炎的后遺癥等。為了肯定針灸對(duì)本病的療效，有人采取對(duì)照觀察的方法，發(fā)現(xiàn)同用中西藥物治療的急性脊髓炎病人，加用脊髓腔電針組的效果，顯著高于不加組(P＜0.05)[5]。當(dāng)然，從總的看，針灸治療本病目前尚需配合其他中西醫(yī)療法，且實(shí)踐還不夠多，治療規(guī)律有待進(jìn)一步總結(jié)。

【治療】

電針

(一)取穴

主穴：病灶上、下椎間隙，第2腰椎以下椎間隙、骶管。

(二)治法

每次選擇兩穴。以毫針刺入，緩緩進(jìn)針至蛛網(wǎng)膜下腔(切忌過(guò)度深刺和亂搗亂插，以免傷及脊髓)，接通電針儀，徐徐調(diào)節(jié)至適當(dāng)強(qiáng)度。輸出的脈沖電流要穩(wěn)定，防止突然增強(qiáng)，引起不良反應(yīng)。刺激時(shí)間15～20分鐘，據(jù)癥情而定，每日1次，15次為一療程。電針儀輸出線(xiàn)兩極，宜接脊柱旁同側(cè)穴，防止電流回路經(jīng)過(guò)心臟。有嚴(yán)重心臟病者禁用或慎用。亦可在電針后，關(guān)元穴隔鹽灸，連灸5壯，亦為每日1次。

(三)療效評(píng)價(jià)

在常規(guī)中西藥物治療基礎(chǔ)上，單用電針治療28例，基本痊愈50％，顯效21.43％[5]。電針加灸治療7例，痊愈4例，有效3例，總有效率達(dá)100％[6]。

針灸

(一)取穴

主穴：分2組。1、腎俞、大腸俞、次 、環(huán)跳、秩邊；2/關(guān)元、中極、氣沖、足三里、陽(yáng)陵泉、太溪。

(二)治法

先取第一組穴，均深刺用大幅度提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)手法，予以強(qiáng)刺激，反復(fù)運(yùn)針1分鐘后留針；繼取第二組穴，以快速提插捻轉(zhuǎn)之法，刺激宜弱，留針。然后，置艾炷(用艾條截成一寸長(zhǎng)之小段)于針柄上點(diǎn)燃，使溫?zé)嶂蓖赣嵫ㄉ畈?。二組都留針15～20分鐘。每周治療兩次。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者能不用依靠，行走如常人；好轉(zhuǎn)：患者能走，但有時(shí)尚需依靠拐杖。

以上法治療8例，均經(jīng)用常規(guī)法體溫基本正常的患者(發(fā)病15～30天)，痊愈5例，好轉(zhuǎn)3例[3]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]盛燮蓀。針刺治愈急性橫貫性脊髓炎二例報(bào)告。浙江醫(yī)學(xué) 1960；(2)：80。

[2]朱正安。針刺治愈一例脊髓炎。江蘇中醫(yī) 1965；(4)：39。

[3]陳慰蒼。針灸治療8例急性脊髓炎引起截癱的體會(huì)。中醫(yī)雜志 1981；22(11)：47。

[4]孫長(zhǎng)林。電針為主治療橫斷脊髓炎。上海針灸雜志 1985；(3)：28。

[5]劉錫民，等。脊髓腔電針對(duì)急性橫貫性脊髓炎的治療作用。全國(guó)針灸針麻學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要(一)，1979：57，北京。

[6]戴鐵城。督脈電針加灸關(guān)元穴治療脊髓蛛網(wǎng)膜炎七例。中醫(yī)雜志 1989；30(1)：12。