藥物毒性反應(yīng)

【概述】

藥物對(duì)機(jī)體既可以有治療作用，也可產(chǎn)生不良反應(yīng)。而藥物毒性反應(yīng)則是嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也是藥源性疾病產(chǎn)生的主要原因。它對(duì)人體危害較大，可以累及中樞神經(jīng)、造血系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，造成肝腎損害。隨著大量化學(xué)合成藥物的涌現(xiàn)，預(yù)防和減輕藥物的毒副反應(yīng)愈來(lái)愈成為當(dāng)前面臨的重要課題。

針灸預(yù)防藥物毒性反應(yīng)，在我國(guó)首見于20世紀(jì)50年代。當(dāng)時(shí)，主要是針對(duì)血吸蟲治療中應(yīng)用酒石酸銻鉀所出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，并取得了較好的效果。近年來(lái)，大陸的針灸工作者開始運(yùn)用傳統(tǒng)的針刺補(bǔ)瀉手法，預(yù)防化學(xué)抗癌藥物的毒性反應(yīng)，顯示出可喜的苗頭。國(guó)外學(xué)者還通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，觀察針灸對(duì)藥源性肝損害的預(yù)防作用。實(shí)驗(yàn)在100只小鼠中進(jìn)行，針刺組每隔2日針刺1次，對(duì)照組則不針刺，于第18日投入等量的四氯化碳，結(jié)果針灸組死亡率83.6%，而對(duì)照組死亡100%，表明針灸確有預(yù)防效應(yīng)。

方法:

- 體針（之一） -

取 穴:

常用穴：分兩組：（1）大椎、合谷、足三里；（2）中脘、內(nèi)關(guān)、行間。

備用穴：神庭、腎俞。

操 作:

一般僅選常用穴，二組穴位可交替使用，效不顯時(shí)加用輔穴。本法主要用于預(yù)防銻劑反應(yīng)，在銻劑注射前0.5h或10～20min針刺。以28號(hào)毫針刺入，得氣后用輕或中等強(qiáng)度刺激，平補(bǔ)平瀉法持續(xù)運(yùn)針2min，不留針，或留針5～10min。

效 果:

以本法預(yù)防銻劑治血吸蟲的毒性反應(yīng)，已有多篇報(bào)導(dǎo)。通過(guò)數(shù)百例觀察證明，對(duì)預(yù)防頭暈、惡心、嘔吐、心悸、食欲不振、腹痛、發(fā)燒等各種反應(yīng)均有較好效果。與對(duì)照組比較，不僅能大大減少反應(yīng)，還可延遲反應(yīng)的發(fā)生。除此之外，常用穴第一組尚有治療毒性反應(yīng)的作用，一般1～3次即可控制癥狀。

注意事項(xiàng):

銻劑作為抗血吸蟲病的藥物從上世紀(jì)70年代起已為呲口奎酮所代替，本法僅供臨床參考。

- 體針（之二） -

取 穴:

常用穴：分兩組：（1）大椎、足三里、內(nèi)關(guān)；（2）身柱、三陰交。

備用穴：行間、期門、日月、天樞、氣海。

操 作:

常用穴的兩組穴位分別于投藥前和投藥后第二天針刺。采用徐疾補(bǔ)瀉之法，體質(zhì)差者用補(bǔ)法：進(jìn)針后，以慢而有力的手法針至地部，緊壓于穴位30s，迅速提至皮下出針。身體壯實(shí)者用瀉法：迅速將針插到地部，緊壓穴位30s，慢慢用力退出。作一度手法，操作時(shí)間約3～4min，一般不留針。備用穴可根據(jù)患者癥情，每次酌選用2～3穴，操作方法同常用穴。每日1次。

效 果:

本法對(duì)預(yù)防化學(xué)抗癌藥物的毒性反應(yīng)有較好效果。這類反應(yīng)主要表現(xiàn)為對(duì)造血功能和腸胃功能的抑制。經(jīng)臨床觀察本法可預(yù)防化療引起白細(xì)胞下降，具有明顯改善造血功能的效果。同時(shí)對(duì)腸胃功能也有較好調(diào)節(jié)作用。

注意事項(xiàng):

（1）本法主要用于預(yù)防抗癌藥物的毒性反應(yīng)。應(yīng)注意根據(jù)不同體質(zhì)癥情或補(bǔ)或?yàn)a，使用不同的手法。

（2）為了使白細(xì)胞維持于許可范圍之內(nèi)，常用穴第一組既可用在化療之前，亦可與化療同時(shí)應(yīng)用。

（3）防治時(shí)間宜在化療療程結(jié)束后持續(xù)一個(gè)時(shí)期。

- 耳針（之一） -

取 穴:

常用穴：皮質(zhì)下。

備用穴：額、枕、心、胃、交感。

操 作:

本法用于預(yù)防銻劑反應(yīng)。在銻劑注射前，針刺常用穴，留針至注射后，可留1h。如注射后，仍有某些癥候出現(xiàn)，可加選備用穴。亦可用王不留行子貼敷代替，按壓5～10min后，再行注射。

效 果:

耳針亦用于預(yù)防銻劑反應(yīng)。經(jīng)30例觀察，有效37例，無(wú)效3例，有效率為90.0%。

注意事項(xiàng):

本法亦是用于預(yù)防銻劑治血吸蟲的毒性反應(yīng)，樣本較體針為小，所以效果以體針更為確切。僅供參考。

- 耳針（之二） -

取 穴:

常用穴：腎上腺、神門。

備用穴：腎、脾。

操 作:

用于預(yù)防化療反應(yīng)。先取常用穴，效不顯加備用穴，于化療期間，每日針1次。針入后，用持續(xù)捻針?lè)ǎ垦ㄝ喠髂磙D(zhuǎn)5min，留針15～20min。

效 果:

以本法預(yù)防化療引起白細(xì)胞下降癌癥患者20例，結(jié)果，有效（白細(xì)胞維持于許可范圍之內(nèi)）17 例，無(wú)效3例，總有效率為85%。較不用耳針的對(duì)照組效果明顯為佳。

注意事項(xiàng):

（1）本法主要用于預(yù)防化療對(duì)造血功能的影響。

（2）如長(zhǎng)期使用化學(xué)抗癌藥物者，建議本法與體針（之二）綜合應(yīng)用，以提高預(yù)防效果。