瘧疾

【概述】

瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，臨床表現(xiàn)為間歇性寒顫、高熱、出汗和脾腫大、貧血等。在大陸以間日瘧最為多見。一年四季均可發(fā)病，但以夏秋二季為多。農(nóng)村的發(fā)病率高于城市。瘧疾主要由斑蚊傳播，瘧疾病人與無癥狀的帶蟲者是唯一傳染源。目前預(yù)防，主要采取控制傳染源（消滅人體內(nèi)的瘧原蟲），滅蚊，保護(hù)易感者（如避免蚊蟲叮咬及預(yù)防用藥）等各種措施。

針灸預(yù)防瘧疾，有悠久的歷史，早在《素問·刺瘧論》中就記載“先其發(fā)如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已”。提出本病發(fā)作前針刺的觀點(diǎn)，這屬于間歇期預(yù)防的手段之一?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究也已證明，瘧疾的發(fā)作與紅內(nèi)期瘧原蟲增殖周期有密切關(guān)系。當(dāng)成熟的裂殖體破裂時(shí)，釋放出裂殖子到血液循環(huán)內(nèi)，則引起癥狀發(fā)作。發(fā)作前“如食頃”為裂殖子活躍之時(shí)，而其抵抗力較低，易于被外力抑制或殺死。

現(xiàn)代針灸預(yù)防瘧疾，除了發(fā)作前針灸外，主要是在瘧疾高發(fā)區(qū)或流行期內(nèi)，對易感人群進(jìn)行針灸，提高其機(jī)體的免疫抗病能力，達(dá)到預(yù)防目的。目前，采用耳針、體針等法預(yù)防，均有一定效果。

方法：

- 耳針 -

取 穴:

常用穴：腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。

備用穴：肝、脾。

操 作:

瘧疾流行區(qū)的易感者，毫針刺常用穴（一側(cè)），留針半小時(shí)，其間捻轉(zhuǎn)一次。取針后在另一側(cè)耳穴貼敷王不留行子，今被預(yù)防者每日壓按3次，每隔3日預(yù)防1次，共為2次，約一周左右。

發(fā)作前預(yù)防。有典型發(fā)作史并在血中檢查到瘧疾原蟲者，每天或隔天在估計(jì)發(fā)作前2～6h針刺雙側(cè)耳穴，留針至預(yù)計(jì)發(fā)作前1h左右?；蛲醪涣粜凶釉陔p側(cè)耳穴貼敷，并按壓2～3次。每次5～10min。

效 果:

在瘧疾流行區(qū)以此法對照觀察，發(fā)現(xiàn)耳針組的全年發(fā)病率為1.2%，而未采取任何措施的對照組，發(fā)病率達(dá)8.5%，兩者之間差異十分顯著（P<0.01）。上法亦可用于發(fā)作前2～6h預(yù)防，留針至預(yù)計(jì)發(fā)作后1～2h，針刺78例，多在1～2次即控制發(fā)作。

注意事項(xiàng):

（1）瘧疾預(yù)防分為二類，一為對未發(fā)病者的預(yù)防，一為對已患有本病者預(yù)防發(fā)作。耳針法雖也可用于發(fā)作前預(yù)防，但主要用于瘧疾流行區(qū)易感人群的預(yù)防。方法簡便，效果也較為確切。

（2）未發(fā)病者一般 僅用常用穴即可，發(fā)作預(yù)防可酌加備用穴。

- 體針 -

取 穴:

常用穴：大椎。

備用穴：間使、復(fù)溜、后溪、陶道。

操 作:

本法用于間歇期防治。在發(fā)作前2～3h?？蓛H取大椎一穴，針刺深度1.5寸，以獲得麻脹感或竄走感為度。注意，不宜過深，如患者有全身觸電感，立即退至較淺的部位。根據(jù)發(fā)作情況補(bǔ)瀉，先寒后熱者，先補(bǔ)后瀉；先熱后寒者，先瀉后補(bǔ)；寒多熱少者，補(bǔ)多瀉少；熱多寒少者，瀉多補(bǔ)少。留針20～30min。如單用常用穴，效果不顯時(shí)，可配加備用穴1～2穴。備用穴留針30min，每5～10min作中等度平補(bǔ)平瀉一次。

效 果:

用本法作瘧疾患者的間歇期預(yù)防共156例，結(jié)果，控制151例，無效5例，有效率為96.8%。

注意事項(xiàng):

（1）毫針刺法，用于瘧疾患者的間歇期預(yù)防，效果較耳針為好。還觀察到留針時(shí)捻針比不捻針的效果好，在預(yù)計(jì)發(fā)作日針刺比逐日針刺效果好。

（2）另有以新發(fā)現(xiàn)經(jīng)外奇穴“瘧門”穴（位于中指與無名指岐骨凹陷中）為主預(yù)防22例，經(jīng)2～3年隨訪。原有瘧疾史者，均未發(fā)病。然而其確切效果，還需要通過更多臨床實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行證實(shí)。