戒煙

【概述】

吸煙是一種有害健康的不良嗜好。據(jù)科學(xué)家測(cè)定，煙中含有尼古丁、煙焦油、苯并芘、一氧化碳等百余種有毒化合物。它與人類冠狀動(dòng)脈性心臟病、高血壓病、慢性支氣管炎、肺氣腫等多種疾病的發(fā)病有關(guān)。它能提高多種惡性腫瘤的發(fā)生率，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，死于肺癌而與吸煙有關(guān)者竟達(dá)80%左右，而肺癌已經(jīng)成為威脅中國(guó)人健康的頭號(hào)殺手之一。最近的研究表明，由吸煙引起的滯后效應(yīng)要20年左右才能體現(xiàn)出來(lái)，目前一些肺癌死亡病例是對(duì)應(yīng)上世紀(jì)70年代的吸煙模式，那時(shí)，吸煙要憑票，卷煙產(chǎn)量還不高，估計(jì)今后的20年我國(guó)的肺癌死亡率還將攀升。吸煙還可造成胎兒畸形及促使某些先天性疾病的產(chǎn)生。因此，控制吸煙對(duì)增進(jìn)健康、防止疾病、延長(zhǎng)壽命，比整個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的任何一種單獨(dú)方法都要強(qiáng)得多。早在1980年，世界衛(wèi)生組織（W.H.O）以“要吸煙還是要健康，任君選擇”為口號(hào)，發(fā)動(dòng)全球性戒煙運(yùn)動(dòng)，并宣布了每年一度的世界性戒煙日。近年來(lái)，不少國(guó)家除了采用行政措施規(guī)定某些公共場(chǎng)合禁止吸煙外，國(guó)際上還盛行過(guò)形形式式的戒煙方法。諸如催眠療法、電沖擊療法以及所謂的剝奪感觀療法（即將吸煙者關(guān)閉在完全無(wú)光、無(wú)物、無(wú)聲的房間內(nèi)施行戒煙）等等。但效果多只在20%左右，頗不令人滿意。

應(yīng)用針灸之法戒煙，可謂是異軍突起。針灸戒煙，在古代中醫(yī)針灸典籍中未見(jiàn)記載，它是現(xiàn)代針灸保健的一種發(fā)展。這一方法，最早是由國(guó)外的醫(yī)師在20世紀(jì)50年代提出的。但廣泛開(kāi)展則在70年代，包括日本、美國(guó)、法國(guó)、前蘇聯(lián)等國(guó)家。由于它方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，收效迅速明顯，無(wú)任何毒副作用，愈來(lái)愈受到各國(guó)醫(yī)學(xué)工作者的重視和吸煙者的歡迎。目前已遍及全球的許多國(guó)家。從80年代初期起，我國(guó)有關(guān)針灸戒煙的臨床報(bào)道，開(kāi)始迅速增多。且很快躍居各國(guó)之首。

針灸戒煙的具體穴位刺激法，以耳針用得最為廣泛，另外有應(yīng)用體針、電針、穴位激光照射、鼻針及代針丸等。通過(guò)世界各國(guó)數(shù)以萬(wàn)計(jì)戒煙例數(shù)的觀察，雖然由于采用穴位刺激方法的不同、受吸煙者日吸煙量及煙齡等多種因素的影響以及各地療效判斷標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別，針灸戒煙效果存在著差異，但總有效率一般均在70%~90%左右。并已初步總結(jié)出一些規(guī)律：煙齡愈短，每日吸煙量愈少，以及主動(dòng)戒煙者，效果一般較好；而煙齡長(zhǎng)，煙癮大及被動(dòng)戒煙者，有效率相對(duì)較低。針灸后，不少接受治療者反映，煙味變苦辣、變兇或變淡，有青草味；有的感到吸煙時(shí)喉部干燥不適，不顧把煙霧吞下；有的甚至抽不完一支煙即不愿再吸。但也有少數(shù)人，于第一次針刺后出現(xiàn)誘惑感，流涎、惡心等戒斷癥狀，但在繼續(xù)治療后，可逐步消失。

針灸戒煙，究竟主要是由于心理因素的作用所致，還是依靠對(duì)生理功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)？對(duì)此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者都已經(jīng)作了不少工作。已經(jīng)基本證實(shí)，針刺戒煙是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，主要并不是依賴心理因素。當(dāng)然，戒煙者的心理狀態(tài)對(duì)戒煙效果也有重要的影響，從臨床資料看，被動(dòng)或強(qiáng)迫戒煙者往往不能堅(jiān)持戒煙，遠(yuǎn)期療效也較差。

針灸存在的問(wèn)題，如針刺戒煙的復(fù)發(fā)率較高，其即時(shí)效應(yīng)還不夠穩(wěn)定等。

方法：

- 耳針 -

取 穴:

常用穴：口、肺、神門(mén)。

備用穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、內(nèi)鼻、腎上腺、咽喉。

操 作:

一般僅取一側(cè)常用穴，如效果不顯時(shí)，可加1～2個(gè)備用穴。在雙側(cè)耳區(qū)探得敏感點(diǎn)之后，以28號(hào)或30號(hào)0.5寸毫針呈45°角快速刺入穴，深度以針尖抵達(dá)軟骨為宜，至有脹或痛感后，快速小幅度捻轉(zhuǎn)（頻率約為120次／分）半分鐘，至耳廓發(fā)熱、潮紅，留針15～20min。也可用弱刺激刮針術(shù)運(yùn)針10～15min，力爭(zhēng)感傳通達(dá)胸部及全身較遠(yuǎn)的部位。二耳交替，每日或隔日1次，5次為一療程。如效不顯可繼續(xù)再作一療程。

效 果:

以本法共治1041例，其總有效率在70％～85％之間。

注意事項(xiàng):

（1）耳針戒煙，必須注意耳郭及針具的嚴(yán)格消毒，下同。

（2）對(duì)于煙癮大、煙齡長(zhǎng)的吸煙者，運(yùn)針及留針時(shí)間宜延長(zhǎng)，或采用弱刺激刮針術(shù)為主。

（3）據(jù)著者體會(huì)，本法多于3次內(nèi)見(jiàn)效，如超過(guò)5次未見(jiàn)效者，應(yīng)改用它法。

- 電針 -

取 穴:

常用穴：分二組。（1）迎香、合谷、曲池；（2）地倉(cāng)、足三里、太沖。

備用穴：肺、咽、神門(mén)（耳穴）。

操 作:

先取常用用穴，每次選一組（雙側(cè)）。以28號(hào)毫針針刺得氣后，反復(fù)輕插重提，大幅度快頻率捻轉(zhuǎn)，持續(xù)1～2min，以加強(qiáng)感應(yīng)，針刺迎香穴以流淚為佳。。其中，合谷、足三里穴接通電針儀，采用連續(xù)波型，通電15min，電流強(qiáng)度以能耐受為度。起針后，起針后按摩迎香和地倉(cāng)穴，以酸脹痛為佳。并分別在合谷、足三里二穴位上用麥粒型皮內(nèi)針，沿皮下刺入約1㎝，針身與經(jīng)脈循行方向垂直，呈“十”字型，用膠布固定，留針1天。留針期間，囑病人每日按壓埋針俞穴3～4次（或僅于煙癮發(fā)作時(shí)按壓），每次持續(xù)2～3min。上述二穴，交替選用。亦可不作皮內(nèi)埋針而改用備用穴：消毒耳廓，將粘有王不留行籽的方形活血膏，對(duì)準(zhǔn)上述穴位貼緊，用手指用力按壓，使局部微感疼痛和灼熱感。每次貼壓一側(cè)耳廓，并囑自行按壓，加強(qiáng)刺激，每日3～5次，每次10min左右。如煙癮發(fā)作時(shí)，可即時(shí)按壓耳穴以起抑制作用，每隔3日換貼另一側(cè)耳。針刺每日1次，10次為一療程，停針3～5日繼續(xù)針刺。

效 果:

共治150例，結(jié)果，顯效及有效者占82例，無(wú)效26例，總有效率為75.9％。

注意事項(xiàng):

（1）本法其實(shí)是一種包括體針手法、電針刺激和穴區(qū)埋針在內(nèi)的綜合方法，要重視每一步驟操作，才有可能獲取療效。

（2）本法多用于戒煙成功而又復(fù)發(fā)者。

- 體針 -

取 穴:

常用穴：分二組：（1）甜味穴；（2）百會(huì)、神門(mén)。

備用穴：足三里、列缺、三陰交、關(guān)元。

甜味穴位置：位于列缺與陽(yáng)溪之間，距橈骨頸突邊緣約一拇指之柔軟處，有明顯壓痛之凹陷點(diǎn)。

操 作:

常用穴為主，效不顯時(shí)加備用穴。常用穴每次取一組。甜味穴雙側(cè)同取。令患者手背向上，找得壓痛點(diǎn)后以28號(hào)1寸針，垂直進(jìn)針，刺入0.8寸左右。進(jìn)針時(shí)要求患者吸氣后摒住呼吸，至進(jìn)針完畢才呼氣，適當(dāng)捻轉(zhuǎn)至有明顯脹酸之感，留針15min。以針后患者覺(jué)雙手沉重感為佳。亦可用1.5寸30毫針向上逆肺經(jīng)的方向斜刺1寸后，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的瀉法使戒煙者產(chǎn)生酸、麻、脹。常用穴第二組宜雙穴同取。先取百會(huì)，以28號(hào)1.5寸毫針平刺，繼取神門(mén)，以1寸針直刺，均至有脹重感后，捻轉(zhuǎn)1min左右，捻轉(zhuǎn)頻率在120～140次／分之間，刺激宜略強(qiáng)，然后留針。備用穴每次2～3穴，均用針刺得氣后，施平補(bǔ)平瀉。均留針30min。上述方法，每日或隔日1次，3次為1療程。

效 果:

以上法共治612例，結(jié)果其總有效率為91.0％～98.2％。

注意事項(xiàng):

（1）甜味穴又稱甜美穴，為國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)的一個(gè)戒煙有效穴位，取穴時(shí)要找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)。針刺方法任選一種，但以前者更常用。已有的實(shí)踐表明，僅用該穴多可獲效。

（2）戒煙選穴時(shí)，以精少為好，一、二個(gè)穴能取穴時(shí)，決不任意增加。

- 穴位敷貼 -

取 穴:

常用穴：甜味穴、合谷。

操 作:

先制作代針膏，制法為：丁香、肉桂、麩酸鈉（食用味精）各等份，前二味研粉過(guò)100目篩。以6倍于藥量的黑膏藥胚加熱溶化，再摻入丁桂散，待溫度下降至60℃后加入面麩鈉，水浴保溫?cái)偢?，每張膏藥?g，紙面1.5×1.5寸。

用法：在上述兩穴壓痛最明顯處貼膏24h，貼膏10min后視患者煙量大小可吸香煙1～2支，以觀察效果。如出現(xiàn)頭昏，惡心及口吐涎沫等即為有效。

效 果:

以上法共觀察126例，結(jié)果：顯效82例、有效32例，無(wú)效14例，總有效率為88.9％。

注意事項(xiàng):

（1）代針膏目前尚無(wú)市售產(chǎn)品，須自行制作。

（2）本法易為被戒煙所接受，但效果似不夠理想，對(duì)無(wú)效者可配合或改用其它方法。

- 指針 -

取 穴:

常用穴：甜味穴。

備用穴：“四花”穴

四花穴位置：由四穴組成，上二穴為膈俞，下二穴為膽俞。

操 作:

先取常用穴，效不顯時(shí)改備用穴。常用穴取雙側(cè)，以大拇指掐按至患者雙手有沉重麻木感，或歡快感，或口有異味、金屬味為止。備用穴，可讓戒煙者俯臥，按常規(guī)取膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的膈俞同膽俞，用食、中兩手指按在穴上，先按膈俞兩穴10min，后用同法在膽俞上按揉10min，后平擦兩側(cè)從膈俞到膽俞雙線，以透熱為度。每日1次，10次為1療程。

效 果:

以上法共治55例，結(jié)果：戒斷35例，有效13例，無(wú)效7例，總有效率為87.3％。

注意事項(xiàng):

（1）在各種針灸戒煙法中，以本法最為安全，可由戒煙者本人或家屬自行操作。

（2）本法可與耳穴貼壓并用，以提高療效。

- 鼻針 -

取 穴:

常用穴：膽點(diǎn)。

備用穴：肺點(diǎn)。

膽點(diǎn)位置：位于鼻梁最高點(diǎn)二旁，內(nèi)眼角直下處。

肺點(diǎn)位置：兩眉內(nèi)側(cè)端連線的中點(diǎn)。

操 作:

一般只取常用穴，效不顯時(shí)加備用穴。以30號(hào)0.5寸之針灸針垂直或斜刺入1～2mm，快速捻轉(zhuǎn)2～3s，使患者有強(qiáng)烈的酸、脹、麻的感覺(jué)，直至眼球濕潤(rùn)或流淚，留針15min，每日1次，5次為一療程。

效 果:

共治1138例，結(jié)果 戒斷694例，良效114例，無(wú)效330例，總有效率71.0％。對(duì)戒斷者作3個(gè)月后的隨訪，仍有388例（55.9％）完全停止吸煙，表明有一定遠(yuǎn)期效果。

注意事項(xiàng):

（1）鼻部肌肉菲薄，感覺(jué)十分敏銳，進(jìn)針時(shí)往往針感應(yīng)強(qiáng)烈，故不可刺之太深，以不刺及鼻骨為標(biāo)準(zhǔn)。手法以捻轉(zhuǎn)為主。

（2）應(yīng)用鼻針要注意被針者的體質(zhì)和耐受能力，宜因人而施。