干渴

干渴同饑餓類似。干，描述客觀狀態(tài)，即人體內(nèi)缺乏津液。渴，表示主觀愿望，即想喝水的感覺(jué)。

簡(jiǎn)化字的干渴的“干”源于繁體字的“乾”，與《易經(jīng)》中的“乾”(qian)同字異音。八卦中的乾卦是純陽(yáng)無(wú)陰卦。“乾”(gan)是日照過(guò)長(zhǎng)，干旱無(wú)雨的意思，引申為缺水、枯竭，與濕潤(rùn)相對(duì)。同義詞有“燥”，是過(guò)度缺水，生火冒煙的意思；“涸”，形容江河湖澤的水干了；“枯”，形容植物脫水。

《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》中說(shuō)：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！蔽覀兒冗M(jìn)體內(nèi)的水，如果不經(jīng)過(guò)六腑消化，不會(huì)直接變成津液；不經(jīng)過(guò)五臟的吸收、封藏，津液不會(huì)留在體內(nèi)。水飲為至陰，六腑之中能消化水飲的首推屬性太陽(yáng)的小腸和膀胱。五臟之中能存津液者首推屬性太陰的肺和脾。

人體的70%都是水，津液枯竭，古人形容為“乾”。津液為陰，干為陰虛，導(dǎo)致干的原因，一是陽(yáng)氣過(guò)亢。陽(yáng)氣過(guò)亢的原因首先是外感六淫邪氣中的火熱或燥熱邪氣?！端貑?wèn)·熱論》中說(shuō)：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日，陽(yáng)明受之。陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“熱勝則腫，燥勝則干。”其次是內(nèi)因，即由于飲食不當(dāng)和七情欲火產(chǎn)生內(nèi)熱，耗傷津液。比如《素問(wèn)·痿論》中說(shuō)：“脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。”

二是陰失封藏。首要因素就是直接脫水傷陰，比如大汗、腹瀉、多尿、嘔吐等等。還有一個(gè)原因就是攝入不夠。沒(méi)水喝，自然也就津液不足。肺主皮毛，司開闔。外感風(fēng)邪，衛(wèi)氣失固，或者濫用發(fā)汗藥物，會(huì)導(dǎo)致腠理開泄，津液脫失，甚至傷及陰血精液。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》有“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的論述，《傷寒論》也有“衄家不可發(fā)汗”、“亡血家不可發(fā)汗”的告誡。由于嗜食辛辣、香燥，或飲食不節(jié)、不潔，或者濫用攻下、消導(dǎo)藥物，會(huì)傷脾氣，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，喪失津液?，F(xiàn)代人濫用阿司匹林預(yù)防血栓，產(chǎn)生的副作用不可小覷，筆者見(jiàn)過(guò)不少∪碩鉤觶踔梁姑崖洹?br>三是陽(yáng)氣衰微，氣化不利。小腸有火熱之性，能泌別清濁。膀胱是州督之官，蒸騰氣化，化生津液。如果陽(yáng)氣衰微，就會(huì)出現(xiàn)“口干不欲飲”或“但欲漱水，不欲咽”的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)飲水即尿，飲水不解渴，甚至越喝越渴的情況。《傷寒論》中治療水氣病的五苓散、苓桂術(shù)甘湯、真武湯等溫陽(yáng)利水的方劑就是針對(duì)這種病證設(shè)立的。

四是陰寒內(nèi)盛，水飲痰濕凝聚，真陰不足。陽(yáng)氣衰微不能化水進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)水飲痰濕留滯體內(nèi)，成為新的致病因素。病人出現(xiàn)不干而渴的癥狀，“水走腸間,瀝瀝有聲?！比缤诖蠛Ｖ衅鞯娜俗罱K會(huì)渴死一樣，體內(nèi)盡管有水，但那是水毒，不是津液。治療濕熱的龍膽瀉肝湯中使用生地的原因，就是照顧病人濕邪重同時(shí)真陰不足的病機(jī)。

綜上所述，正常人會(huì)出現(xiàn)干渴，是暫時(shí)的津液不足，但是氣化功能正常，所以就得水而解。有的人口干而不渴，初期是真陰不足，需要用六味地黃丸或大補(bǔ)陰煎峻補(bǔ)。后期是陰陽(yáng)俱虛，津液和氣化功能都不足，需要用金匱腎氣丸陰陽(yáng)雙補(bǔ)。有的不干卻渴，涎水橫流，胃腸留飲，腹?jié)M水腫，但是口渴欲飲，就需要用十棗湯、六磨飲子瀉痰飲化水濕，陰寒去，津液自生。有的是既干又渴，但飲水不解，需要用真武湯、苓桂劑溫補(bǔ)陽(yáng)氣，化飲生津。