中醫(yī)古籍
  • 兒童使用磺胺藥要慎重

    磺胺類藥物抗菌譜較廣,對腦膜炎球菌、大腸、變形、痢疾、肺炎、鼠疫等作用較強(qiáng)。為此,許多醫(yī)生或兒童家長喜歡使用該類藥物給兒童治病。但是,兒童的各組織器官發(fā)育不完善,對藥物解毒、排泄及耐受能力差,使用磺胺藥不當(dāng)易引起許多嚴(yán)重的不良后果。即使嚴(yán)格掌握劑量,也可產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振及眩暈等不良反應(yīng)。臨床上觀察到,小兒大劑量使用磺胺藥易致中毒或消化道出血,較為敏感的小兒還會誘發(fā)藥物疹、藥物熱及腹痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)磺胺藥過敏及呼吸困難;同時磺胺藥在尿液中的溶解度較低,特別是在酸性尿液中能生成溶解度低的物質(zhì)結(jié)晶析出,而出現(xiàn)尿液有結(jié)晶、排尿困難以及血尿。研究還表明:該類藥物還能抑制大腸的生長繁殖,從而影響正常的大腸合成維生素B族,使小兒出現(xiàn)食欲不振、口角炎、神經(jīng)炎等。因此,患兒應(yīng)用磺胺類藥物治療疾病時需慎重,特別應(yīng)注意以下幾方面:

    注意適應(yīng)證,病毒感染的感冒發(fā)熱、腸炎腹瀉疾病不宜使用磺胺藥。

    由于細(xì)菌對磺胺藥較易產(chǎn)生耐藥性,所以用藥時應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑咐,切不可用量不足或時用時停,以免產(chǎn)生耐藥性。

    盡量避免長期使用,若確因病情需要,要較長時間(一周以上)服用,應(yīng)同時服用等量的碳酸氫鈉,并多飲水,注意補(bǔ)充維生素B族類藥物,以減輕對腎臟的副作用;同時需要每隔3~4天化驗一次小便,如出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿時,要立即停藥。有腎功能減退、脫水、少尿及休克的患兒,則不應(yīng)服用。

    少數(shù)患兒服藥后,可產(chǎn)生過敏反應(yīng),最常見的是皮疹。有過敏者,不應(yīng)再用磺胺類藥物。發(fā)生過敏反應(yīng)時,應(yīng)立即停藥。

    磺胺藥對造血系統(tǒng)可有一定的副作用,所以用藥一周以上者,應(yīng)勤查血象,如白細(xì)胞明顯降低,要立即停藥。若患兒白細(xì)胞本來就低,則不宜使用。

    6個月以內(nèi)的嬰兒,特別是新生兒、早產(chǎn)兒,因肝臟功能尚不完善,服用磺胺藥后易發(fā)生黃疸等副作用,所以要忌用或慎用磺胺藥。

    (宋文)

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