“兔唇”手術(shù)越早疤痕越小

王菲生下“兔唇”寶寶的消息引起準(zhǔn)媽媽們對(duì)新生兒先天性唇腭裂（俗稱兔唇）的關(guān)注，最近，不少醫(yī)院婦產(chǎn)科每天都會(huì)接診前來(lái)咨詢唇腭裂問(wèn)題的孕婦，不少人存在盲目擔(dān)憂的傾向。醫(yī)生表示，唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天畸形，懷孕20周左右即可查出，孕婦可按正常產(chǎn)檢程序準(zhǔn)備。唇腭裂患兒也可手術(shù)矯正，越早手術(shù)疤痕就越小。

頻繁接觸輻射易引起“兔唇”

引起唇腭裂的確切原因和發(fā)病機(jī)理，尚未完全明了，一般認(rèn)為，唇腭裂主要是由遺傳及環(huán)境兩方面因素造成的。

遺傳因素：很多唇腭裂的都發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為唇腭裂畸形與遺傳有關(guān)。母雙方的年齡越大，他們孩子患先天性“兔唇”的風(fēng)險(xiǎn)就越高。40歲母親與30歲母親相比，新生兒患“兔唇”的風(fēng)險(xiǎn)要高20％。

環(huán)境因素：主要指孕婦妊娠前3月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí)，就可能影響胎兒面部的生長(zhǎng)發(fā)育，種侵襲主要指用藥不當(dāng)、頻繁接觸輻射及病毒性感染等。比如孕婦在懷孕期間嘔吐或偏食會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的攝入。尤其需要注意的是，有酗酒、吸煙習(xí)慣的女性，必須在孕前戒煙酒，孕婦懷孕前3個(gè)月是極為重要的時(shí)期，要避免一切不良精神刺激，避免接觸放射線和外傷；千萬(wàn)不能擅自做主自行用藥；大齡女性孕期尤其要加強(qiáng)保健和監(jiān)護(hù)。

修復(fù)“兔唇”國(guó)內(nèi)技術(shù)領(lǐng)先國(guó)外

王菲、李亞鵬赴美為天生“兔唇”女兒整容的報(bào)道成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)，其實(shí)在外科手術(shù)中，唇腭裂手術(shù)遠(yuǎn)不如心臟、腦部手術(shù)復(fù)雜。目前國(guó)內(nèi)的唇腭裂手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，在手術(shù)切口選擇、操作時(shí)間上已領(lǐng)先國(guó)外。

據(jù)整形外科專家介紹，唇腭裂修復(fù)手術(shù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點(diǎn)：兩側(cè)鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對(duì)稱，紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。目前國(guó)外唇腭裂手術(shù)時(shí)間平均為一個(gè)半小時(shí)，而國(guó)內(nèi)只需45分鐘。

唇腭裂修復(fù)手術(shù)的時(shí)間選擇也很重要，越小做就越有利于恢復(fù)。正常情況下，一般認(rèn)為3—6個(gè)月做時(shí)間會(huì)比較好，但在一些醫(yī)療條件成熟的國(guó)家和醫(yī)院，手術(shù)時(shí)間已經(jīng)提前到新生兒時(shí)期。

“兔唇”修復(fù)可分五階段

由于“兔唇”不僅影響患兒的容貌，還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此，患兒急需接受多次手術(shù)來(lái)補(bǔ)救這種先天缺陷。唇腭裂的治療是由多個(gè)學(xué)科的專家（包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語(yǔ)音治療科等）共同協(xié)作。一般來(lái)說(shuō)，整個(gè)治療5個(gè)階段進(jìn)行。

一、手術(shù)前處置。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問(wèn)題。

二、唇腭裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇腭裂修復(fù)手術(shù)在患兒3－6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇腭裂手術(shù)多在6－12個(gè)月左右進(jìn)行，有些患兒出生后即可手術(shù)。

三、腭裂修復(fù)手術(shù)。選擇在患兒12－18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

四、手術(shù)后處置。術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4－5歲左右可考慮做二次咽成形術(shù)。

五、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。嚴(yán)重唇腭裂患者，9－11歲是牙床修復(fù)的理想年齡。在生長(zhǎng)發(fā)育完成后（男性17歲，女性15歲）進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。

唇腭裂的治療過(guò)程貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，需要患兒家長(zhǎng)與醫(yī)生的密切配合，以獲得較理想的治療效果。