風(fēng)疹與胎兒畸形

風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的病毒性傳染病，小兒患風(fēng)疹多數(shù)癥狀不重，對(duì)小兒威脅不大，但孕婦妊娠前4月感染風(fēng)疹病毒，可造成胎兒先天畸形，對(duì)胎兒和嬰兒危害極大。

感染風(fēng)疹病毒后，經(jīng)過2周至3周的潛伏期，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等類似上呼吸道感染的癥狀，然后出現(xiàn)皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。風(fēng)疹的皮疹第一天即可布滿全身，第二天開始消退，3日內(nèi)基本消失。大約有50%的患兒感染風(fēng)疹不出現(xiàn)皮疹，成人患風(fēng)疹時(shí)多數(shù)不出現(xiàn)皮疹。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)輕微而不典型，故很難確診，必須通過病毒學(xué)檢查才能確診。

孕婦妊娠頭4個(gè)月感染風(fēng)疹，病毒可通過胎盤傳播給胎兒.造成胎兒先天感染，常見的損傷有白內(nèi)障等眼部損傷、心血管系改變、耳聾、智低、小頭畸形等。耳聾、白內(nèi)障及心血管損傷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征的三聯(lián)癥。孕婦感染風(fēng)疹后，胎兒出生后有三種情況，一種胎兒出生后無癥狀，第二種胎兒出生后出現(xiàn)典型的臨床癥狀，第三種胎兒出生時(shí)無癥狀，而在出生后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀。因此，孕婦感染風(fēng)疹，對(duì)小兒應(yīng)進(jìn)行長期隨訪觀查。

由此看來，控制風(fēng)疹的發(fā)生是預(yù)防胎兒感染，保護(hù)育齡期婦女，防止畸形兒出生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1969年風(fēng)疹疫苗問世以來，不少國家已采取不同免疫方案進(jìn)行疫苗接種。有以下三種方案：

(1)以美國為代表的l一12歲的男女兒童普遍接種疫苗，目的是提高易感兒童的免疫力，控制野毒株的傳播。

(2)以英國為代表的只給11—14歲的女孩接種，目的是在育齡前期，給幾年以后可能懷孕的女孩免疫，達(dá)到保護(hù)胎兒的目的。

(3)采取婚前檢測(cè)風(fēng)疹病毒抗體，陰性者接種疫苗，此種方法，適合于絕數(shù)育齡期婦女患過風(fēng)疹、已有免疫力的一些國家。

我國80%以上的育齡期婦女已患過風(fēng)疹，符合第三種，婚前應(yīng)檢測(cè)風(fēng)疹病毒抗體，如陰性應(yīng)接種風(fēng)疹疫苗。我國現(xiàn)在尚未全面開展此項(xiàng)工作，風(fēng)疹病毒抗體陰性的孕婦，應(yīng)避免與風(fēng)疹患者接觸，并定期檢查風(fēng)疹病毒抗體，如陽性應(yīng)追蹤觀察胎兒情況，如妊娠4個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹，醫(yī)學(xué)界多數(shù)人主張進(jìn)行治療性流產(chǎn)。