最后的沖刺：瓜熟蒂落

等到妊娠最后幾周過去，分娩就會來臨。分娩，你盼望已久，希望、愛，混合著多多少少的恐懼，首先是怕痛苦，還怕得到一個與你想象中不同的孩子……這是每個母親都可能有的一種心態(tài)。如果你自己事先做了充分準(zhǔn)備，了解了產(chǎn)程中你身體將會發(fā)生哪些變化，并且知道怎樣去應(yīng)付，那么，從前你練習(xí)的松弛與呼吸技術(shù)可幫助你鎮(zhèn)靜下來。如果你的分娩過程不像預(yù)期的那么順利，你也不必沮喪。

怎樣知道你已臨產(chǎn)

你可能擔(dān)心，自己是否臨產(chǎn)了也覺察不到。這種情況多半不會發(fā)生，盡管分娩的最初幾次宮縮可能與妊娠最后幾周內(nèi)出現(xiàn)的宮縮相混淆，不過大概還是能夠知道分娩是否已臨近，因為分娩有若干的先兆體征：

有規(guī)律宮縮的出現(xiàn)

臨產(chǎn)的第一信息：是有規(guī)律的宮縮或者羊水囊破裂，或兩者相繼出現(xiàn)。

你一定體會過懷孕期間的宮縮，但分娩時使宮口張開的宮縮有著特別的特征。孕期的宮縮是不規(guī)律的，有時伴著腹痛，但不持續(xù)。臨產(chǎn)時的宮縮是有規(guī)律的，間歇縮短，持續(xù)時間加長。開始時，每15分鐘—30分鐘有一次，且短暫，你感到像經(jīng)期時輕微的腹痛，爾后宮縮逐漸增強(qiáng)，頻率增加，間歇變短，持續(xù)時間變長，你會感到子宮變硬，然后變軟。這時宮縮是自動的，自發(fā)性的，不受你的意識支配。

你該做些什么？

當(dāng)你感到宮縮變得有節(jié)律時，說明你進(jìn)入到分娩前期，這時要停止飲食。生產(chǎn)時最好空腹，以避免生產(chǎn)用力時引起嘔吐，而且得為萬一可能的全身麻醉做準(zhǔn)備。不要緊張，要學(xué)會自我放松??洗個熱水澡能使你放松下來。有時你會感到在沐浴后宮縮減輕，這說明產(chǎn)程并沒有真正開始。這種情況下，你應(yīng)該耐心等待，充分利用宮縮變緊前這短暫的安寧，放松你的精神，選擇一個比較舒適的姿勢。你可以聽聽音樂，試著練習(xí)簡單的深呼氣與吸氣。每次宮縮盡量放松自己，以迎接下一次宮縮。

不要著急——要耐心等待，宮縮每5分鐘一次，初產(chǎn)婦要持續(xù)2小時。經(jīng)產(chǎn)婦持續(xù)1小時之后應(yīng)該出發(fā)去產(chǎn)院了（第二胎分娩過程常常比較快）。當(dāng)然這只是相對而言。此時，你應(yīng)該同時考慮到從家到產(chǎn)院的距離及所需時間。如果你有了一次生產(chǎn)很快的歷史，則不能在家拖延。

羊水破裂

你的孩子是沉浸在子宮內(nèi)稱為“羊水”的液體里，羊水由一層薄薄的膜包裹著。當(dāng)分娩開始時，羊膜破裂（并無疼痛感）以使羊水流出、孩子誕生。羊膜通常是由于宮縮的牽扯和壓擠而導(dǎo)致其破裂。

如果羊膜完全破裂的話，會有較多溫?zé)帷⒊实咨?、發(fā)粘的液體（約20ml左右）流出，我們稱之為“破水”。破水可在任何時候發(fā)生，有時由疼痛的宮縮引起，但也可在長時間的宮縮之后直至嬰兒的出生才破水。有的甚至直到孩子出生前羊膜仍完整，這種情況下，助產(chǎn)士或醫(yī)生通常會用破膜針來破膜。

羊水破裂后，你應(yīng)該更衣，立即去產(chǎn)院。最好取仰臥位或半坐位姿勢，因為羊膜已不再保護(hù)胎兒，陰道的細(xì)菌有上行感染子宮的危險。當(dāng)你取這兩種體位時這種危險會減少許多。

到達(dá)產(chǎn)院以后

當(dāng)你到達(dá)產(chǎn)院急診室時，助產(chǎn)士會詢問你的預(yù)產(chǎn)期、宮縮間歇及是否頭胎，并開始填單，進(jìn)行檢查。

醫(yī)療檢查

助產(chǎn)士量宮高以預(yù)測胎兒的大小；進(jìn)行子宮檢查，以了解宮頸消失的情況；測量血壓、體溫、體重，并且化驗?zāi)蛱呛湍虻鞍?，同時可做一個陰道涂片和血凝度檢查。

體檢完之后，有幾種可能性——

a． 你的宮縮屬于無效宮縮，它不能使宮頸管消失，你應(yīng)耐心在候產(chǎn)室等待幾個小時，然后或者宮縮變得有規(guī)律而有效，或者消失，這種情況下你應(yīng)該回家。因為產(chǎn)程常在幾小時甚至幾天后才開始。

b． 你有破水而無真正的宮縮：這時你應(yīng)該在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下取仰臥位，因為羊膜已失去了對病菌感染的保護(hù)作用。為了預(yù)防這種危險，要剃除陰毛，使用消毒的衛(wèi)生巾，定期測體溫。如果宮縮在未來的幾天內(nèi)仍未發(fā)動，應(yīng)該人工發(fā)動宮縮。

c． 你馬上就要臨產(chǎn)：可以在產(chǎn)院的病房里等待，選擇一個舒適的姿勢（坐位，背部放個枕頭），步行著在院里走動走動（沒破水的情況下），但不要飲水和進(jìn)食，以防萬一需要的麻醉。

產(chǎn)程開始

助產(chǎn)士在產(chǎn)程開始會讓你脫下衣服，只穿一個大衫，帶你去產(chǎn)房，并給你進(jìn)行靜脈輸液（將持續(xù)到產(chǎn)后2小時）。靜脈輸液有幾種必要性，一方面防止脫水，且用于硬膜外麻醉時的采血、化驗；另一方面用來輸生理鹽水以防硬膜外麻醉時血壓降低。

監(jiān)護(hù)：通過電子儀器，醫(yī)生可以觀察胎兒在整個生產(chǎn)過程中的反應(yīng)，稱之為“監(jiān)護(hù)儀”監(jiān)護(hù)。將測試頭置于母親腹部，連續(xù)記錄下子宮收縮和胎心搏動的情況。

正常情況下胎心搏動120—160次/分鐘，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展不斷變化，如果宮縮時胎心搏動變得很慢，宮縮間歇時恢復(fù)正常，表明胎兒可能危險，需采取必要的措施終止妊娠。

胎兒娩出：在胎兒娩出開始時，你通常仰臥在產(chǎn)床上，雙腿分開，雙腳放支腳架上。宮縮此時持續(xù)時間很長，間歇很短。

剃除大陰唇部的陰毛后，如果你有小便的話則為你導(dǎo)尿。生產(chǎn)即將來臨，你應(yīng)該聽從產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士的囑咐。為了避免不必要的疲勞，待到宮口開全時才用力。

你應(yīng)該在宮縮時用力，以取得最大的效力。每次宮縮時深吸氣，屏氣后像拉大便那樣向下用力。你的雙肺充滿空氣后增大腹壓推向子宮，這時你應(yīng)該收緊腹而放松會陰肌，兩手抓住支腳架，抬起雙肩向下用力，幫助胎兒娩出。屏氣用力應(yīng)該越長越好，以使胎兒不停地前進(jìn)。助產(chǎn)士常讓你每次宮縮時用力2次—3次。當(dāng)胎兒露出時，助產(chǎn)士會讓你停止用力放松下來，以使胎頭逐漸娩出，有可能她還讓你用一次力以助胎兒雙肩娩出，胎寶寶很快就會出來拉。

問與答：

q：何謂過期妊娠，會產(chǎn)生哪些不利因素？

a：所謂過期妊娠是指妊娠超過9個月零1周（42周）。過期妊娠對母嬰有著諸多不利影響，如胎盤受損且老化，它不能很好地供給胎兒所需的營養(yǎng)和氧氣，累及胎兒甚至影響胎兒活力；若胎盤功能良好，胎兒繼續(xù)發(fā)育可成巨大兒，其骨骼也隨著發(fā)育且變硬，這樣會給孕婦造成難產(chǎn)、軟產(chǎn)道裂傷。對已屬過期妊娠者，應(yīng)及時進(jìn)行引產(chǎn)。

q：聽說很多孕婦在生產(chǎn)時要施行側(cè)切術(shù)，為什么要這么做呢？

a：有時為了避免胎頭娩出時撕傷會陰肌肉，醫(yī)生要行會陰側(cè)切術(shù)，即切開一小部分會陰肌以避免其撕傷延長至肛門。通常在用力時，你甚至不會發(fā)覺。側(cè)切術(shù)常在會陰肌過緊、過薄弱、胎頭又較大時采用。當(dāng)需要求助于產(chǎn)鉗或胎心變慢而需要迅速結(jié)束分娩時也會常常使用。它還有一個好處，即可預(yù)防由生產(chǎn)引起的小便失禁及子宮下垂。分娩結(jié)束后，將進(jìn)行側(cè)切的縫合術(shù)。5天之后再把線拆除。良好的衛(wèi)生（小便后用肥皂水清洗）利于傷口愈合。

q：在妊娠末期有哪些情況顯示有剖腹產(chǎn)的必要呢？

a：在下面情況下常采取剖腹產(chǎn)：

1． 胎頭大（可通過超聲波測量）于母親的骨盆（通過放射線測量）；

2． 由于子宮肌瘤剔除術(shù)引起疤痕，在宮縮的作用下有子宮破裂的可能性；

3． 胎兒呈橫位或臀位，后一種情況時，并不全部求助于剖腹產(chǎn)術(shù)；

4． 多胞胎時（三胎或四胎），雙胎時如第一胎呈橫位或子宮有疤痕時需要剖腹產(chǎn)；

5． 當(dāng)胎兒嚴(yán)重發(fā)育不良，過于衰弱，不宜于自然產(chǎn)道娩出時；

6． 胎盤妨礙胎頭通過骨盆時，前置胎盤會引起大出血，需要實行剖腹產(chǎn)術(shù)；

7． 孕婦在孕末期患皰疹時。

q：說說減輕分娩疼痛的呼吸方法有哪些呢？

a：胸式呼吸方法：適用于分娩第一期，可以鎮(zhèn)定情緒，減輕痛苦。

體位：仰臥、略向側(cè)方。

方法：用鼻子深吸一口氣，胸部鼓起，然后張開嘴，慢慢呼出。

時間：每分鐘15次，呼氣與吸氣時間相等。

節(jié)奏：吸氣2秒，呼氣2秒，可以用每秒1拍，共兩個8拍的方式練習(xí)。

腹式呼吸方法：適用與分娩第一期宮縮較強(qiáng)時，在陣痛開始時，用這種呼吸方法可以使全身肌肉放松，準(zhǔn)媽媽感覺較為輕松，預(yù)防體力早早地被耗盡。

體位：側(cè)臥位，下腿伸直，上腿膝蓋彎曲，下面的胳膊放于頭側(cè)方，上面的手放在腹部。

方法：用鼻子吸氣使腹部鼓起，吸滿氣后慢慢呼出，腹部癟下來。

時間：每分鐘15次。

節(jié)奏：吸氣2拍、呼氣2拍，共2個8拍的方式練習(xí)。