輻射醫(yī)療品質(zhì)知多少？

當癌癥需接受放射治療時，其放射治療目標可分成兩種：1.治愈性放射治療2.姑息性放射治療，不管其目標為何，一成功的放射治療目標必須有醫(yī)術(shù)優(yōu)良的醫(yī)師及醫(yī)療團隊之外，亦需要高精準度之放射設(shè)備，才能達成個目標。(如直線加速器、近接治療機、放射治療計劃系統(tǒng)等等。)本文以介紹輻射醫(yī)療設(shè)備之品質(zhì)保證為主。

放射治療的目的在于控制腫瘤及減少周圍正常組織的傷害。有些疾病對輻射劑量反應(yīng)相當敏感，即微劑量變化也會造成臨床上不一樣的治療效果，所以在臨床上評估腫瘤的控制率及降低正常組織之副作用時，治療設(shè)備所給予之劑量正不正確與機械運作之精準度，就顯得格外重要。治療設(shè)備之輻射品質(zhì)保證有賴于品質(zhì)保證之專業(yè)人員和所有嚴格執(zhí)行品質(zhì)保證相關(guān)之工作。

輻射治療相關(guān)設(shè)備是由各種組件組成，組件可能因使用年代久遠而漸進式老化，或因特殊狀況造成機器組件突然失常；這些情況會導(dǎo)致給予病人不正確之劑量貨機器幾何誤差。品質(zhì)保證之專業(yè)人員必須對輻射治療設(shè)備持續(xù)評估其功能特性與完整性，這就是輻射醫(yī)療品質(zhì)保證之精髓。輻射治療設(shè)備其品?？煞殖蓜┝款?、機械類及輻射安全類三種，依測試頻率又可每日、每月、每年三種。而其容許誤差亦些許不同。

放射治療科之輻射醫(yī)療設(shè)備是以行政院原子能委員會所公告之“輻射醫(yī)療暴露品質(zhì)保證法”來實施設(shè)備品質(zhì)保證規(guī)范，并參考美國醫(yī)學物理學會所公布之Task Group40report。在劑量方面，本科之品保專業(yè)人員每年需將游離腔及電量計送至國家標準實驗室(核能研究所)校正，專業(yè)人員將其報告經(jīng)過修正后而得到修正因子，進而調(diào)整治療設(shè)備的劑量輸出。這游離腔及電量計就像是電眼一般監(jiān)視著機器的劑量輸出。

在臨床上直線加速器施予病人劑量其總和不確定性需小于5%。而近接治療設(shè)備輻射劑量不確定性需小于5%。在整體的空間位置不確定性直線加速器及近接治療設(shè)備要小于5厘米。專業(yè)品保人員在實施每日、每月、每年品保后應(yīng)將其測量結(jié)果紀錄備查，如測量結(jié)果超出容許值時應(yīng)采取必要之步驟進行調(diào)整，以確定放射治療品質(zhì)。

給患者及家屬之建議事項

1、癌癥患者接受輻射治療時，必須知道該醫(yī)療院所其輻射品質(zhì)保證相關(guān)工作是否有嚴格執(zhí)行。

2、患者接受輻射治療時，應(yīng)放松心情，輻射照射并無任何不適感覺，過于緊張只會影響療效。

秀傳季刊．2005年第20卷第4期