急性喉炎小兒

中醫(yī)病名

急喉喑，喉痹，鎖喉風(fēng)。

定義及釋義

急性喉炎為喉部粘膜彌漫性炎癥，主要臨床特征為急性起病，發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性呼吸困難。一般白天癥狀較輕，夜間加重，若不及時(shí)治療，可因吸氣困難，窒息死亡。

急性喉炎以聲嘶不揚(yáng)，乃至失音，吸氣性喉鳴，犬吠樣咳嗽為主要臨床特征。

病 因

西醫(yī)病因

主要由細(xì)菌、病毒感染所致。

流行病學(xué)

冬春二季發(fā)病較多。

常見于1～3歲幼兒。

發(fā)病機(jī)理

本病大都為急性上呼吸道病毒或細(xì)菌感染的一部分，有時(shí)在麻疹、流感或其他急性傳染病的病程中并發(fā)。由于小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，粘膜內(nèi)血管及淋巴管豐富，粘膜下組織疏松，易引起充血水腫，且咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉及氣管內(nèi)分泌物，炎癥時(shí)輕度腫脹即出現(xiàn)喉梗阻。

病機(jī)探微

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是由于外邪由口鼻而入，客于肺臟，壅塞肺氣，肺失宣暢，肺金不清，聲門開合不利，加之喉為肺之門戶，受邪首當(dāng)其沖，邪毒滯于咽喉，阻塞脈絡(luò)而致喉喑。病位在肺，為衛(wèi)氣之病。中醫(yī)對(duì)本病的治療，根據(jù)邪之寒熱不同，或疏風(fēng)散寒，或辛涼解表，或清熱化痰，總以利喉開音為治療總則。

診 斷

中醫(yī)診斷

辨 證:

急喉喑之證，為卒發(fā)新病，一般為實(shí)證。初起多為風(fēng)寒、風(fēng)熱證，由于小兒為純陽之體，感邪之后極易入里化熱，故可發(fā)展為實(shí)熱或痰熱證，亦有風(fēng)、熱、痰三者兼見者。臨床需分清寒熱，審定表里。

1.風(fēng)寒襲肺

主證：聲音嘶啞，甚至語音不出，或卒然失音，惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，咳嗽咽癢，舌苔薄白，脈浮緊。

分析：本證多由于風(fēng)寒襲肺，壅塞咽喉而致。風(fēng)寒客于喉竅，會(huì)厭開合不利，故見聲音嘶啞，語音不出。風(fēng)寒在表，故見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕。風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣，故見咳嗽咽癢。

2.風(fēng)熱犯肺

主證：聲音粗糙，嘶啞，咽喉干燥，疼痛，發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

分析：本證多由于風(fēng)熱犯肺，客于咽喉而致。風(fēng)熱外襲，上灼肺金，肺失清肅，故見聲音粗糙，嘶啞。風(fēng)熱上攻咽喉，結(jié)于喉竅，熱灼津液，故見咽喉干燥疼痛。

3.痰熱壅盛

主證：聲嘶，咽痛，口干不飲，咳嗽，痰黃粘稠，身熱，便秘。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

分析：本證多由于痰熱互結(jié)，壅滯喉竅而致。外邪入里化熱，灼津?yàn)樘?，痰阻氣道，故見咳嗽，有痰。痰熱互結(jié)，壅于喉竅，聲門開合不利，故見聲音嘶啞。

西醫(yī)診斷

病 史：幼兒多見，起病急。

癥 狀：可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。