遮蓋法檢查斜視有幾種方法

遮蓋法檢查斜視常用的有兩種方法，即交替遮蓋法和遮蓋打開(kāi)法兩種。

交替遮蓋法又稱(chēng)單眼遮蓋法或連續(xù)遮蓋法，臨床上主要用于隱斜視的檢查。具體方法為用一寬5厘米，長(zhǎng)15厘米的黑色紙板作遮蓋板，醫(yī)生手持遮蓋板坐在患者對(duì)面交替遮蓋患者左、右眼，在移動(dòng)遮蓋板時(shí)注意觀(guān)察原被遮眼的移動(dòng)方向，根據(jù)取遮眼的移動(dòng)情況，即可確定隱斜視的類(lèi)型。一般需進(jìn)行近距離(33厘米)和遠(yuǎn)距離(5米以外)兩種注視狀態(tài)的檢查。如遮蓋板由左眼移向右眼時(shí)，左眼向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，遮蓋板由右眼復(fù)移回左眼，右眼亦向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，說(shuō)明被遮眼在被遮蓋時(shí)處于向顳側(cè)偏斜位置，則診斷為外隱斜。反之，如遮蓋板由左眼移向右眼，左眼向顳側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，遮蓋板由右眼復(fù)移回左眼時(shí)，右眼亦向顳側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，說(shuō)明被遮眼在被遮蓋時(shí)處于向鼻側(cè)偏斜位置，則診斷為內(nèi)隱斜。交替遮蓋試驗(yàn)中取遮眼向上、下方移動(dòng)時(shí)則為垂直性隱斜，一般診斷為上隱斜。如取遮眼表現(xiàn)為向側(cè)方旋轉(zhuǎn)移位則診斷為旋轉(zhuǎn)隱斜。在交替遮蓋試驗(yàn)中如取遮眼始終不轉(zhuǎn)動(dòng)則說(shuō)明被遮眼一直保持在正位無(wú)偏斜現(xiàn)象，則為正位視眼。用交替遮蓋法檢查配合三棱鏡插片，將三棱鏡尖端指向隱斜視方向放置一眼前，逐漸加大三棱鏡度數(shù)，直至放置一合適度數(shù)三棱鏡后交替遮蓋雙眼取遮眼不再轉(zhuǎn)動(dòng)，該三棱鏡的度數(shù)即是該患者隱斜的度數(shù)。由于調(diào)節(jié)集合作用的參與，注視33厘米近目標(biāo)與注視5米以外遠(yuǎn)處目標(biāo)所測(cè)得的隱斜度數(shù)可有差別。

遮蓋打開(kāi)法又稱(chēng)遮與不遮法或雙眼暴露法，臨床上主要用于共轉(zhuǎn)性斜視的檢查。具體方法為先用遮板遮蓋患者一眼，之后把遮板拿開(kāi)讓患者恢復(fù)雙眼注視，同時(shí)注意觀(guān)察雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)情況。再遮蓋另一眼同樣拿開(kāi)遮板再恢復(fù)雙眼注視，觀(guān)察雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)情況，即可確定共轉(zhuǎn)性斜視的方向、類(lèi)型及何眼為注視眼。如遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼向顳側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，右眼取遮后雙眼均向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，右眼轉(zhuǎn)至注視位，左眼恢復(fù)內(nèi)斜位。遮蓋左眼及取遮后雙眼均不轉(zhuǎn)動(dòng)者，則為左眼內(nèi)斜視，右眼為注視眼。如遮蓋右眼后，左眼外轉(zhuǎn)呈注視位，取遮后雙眼不轉(zhuǎn)動(dòng)，右眼呈內(nèi)斜位。遮蓋左眼，右眼外轉(zhuǎn)呈注視位，取遮后雙眼仍不轉(zhuǎn)動(dòng)，左眼呈內(nèi)斜位者，則為交替性?xún)?nèi)斜視，雙眼均可作為注視眼。

總之，交替遮蓋法與遮蓋打開(kāi)法是檢查斜視時(shí)常用的兩種方法。前者主要用于證實(shí)隱斜視的方向及類(lèi)型，配合三棱鏡檢查即可測(cè)定隱斜視的程度。后者用以檢查顯性斜視，主要用于共轉(zhuǎn)性斜視的檢查。可以確定共轉(zhuǎn)性斜視的方向及類(lèi)型，何眼為注視眼等。當(dāng)然用交替遮蓋法亦可檢查共轉(zhuǎn)性斜視，遮蓋打開(kāi)法亦可用于隱斜視的檢查，只是其結(jié)果不如前述精確而已。