肺癌早期六大信號

說起肺癌，10年前似乎還是很少見的“絕癥”，如今卻已經(jīng)變成了常見病、多發(fā)病，在經(jīng)濟飛速發(fā)展、生活水平不斷提高的背景下，給了人類致命的一擊。遺憾的是，早期發(fā)現(xiàn)肺癌還有一定難度；可喜的是，人們在預(yù)防和治療的探索上，有了長足的進步。

肺癌患者活得長，靠什么

老王體檢時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有個黃豆大的結(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生拿不準(zhǔn)到底是不是肺癌，一直讓他在門診觀察。可北京協(xié)和醫(yī)院胸外科郭惠琴教授認(rèn)為結(jié)節(jié)有增大趨勢，當(dāng)機立斷給老王做了手術(shù)。病理結(jié)果出來了，是早期肺癌。跟肺癌打了十幾年交道的郭惠琴告訴《生命時報》記者，這個病人要是再拖下去，很可能就失去了最佳治療時機?？稍谂R床上，絕大多數(shù)病人沒有老王這么幸運。由于早期癥狀不典型，多數(shù)肺癌患者確診時，已經(jīng)是中晚期了。

因此，如何延長患者生存期、提高生存質(zhì)量就成了橫在腫瘤界醫(yī)生面前的一道難題。

六到八成是中晚期患者

近十年，中國肺癌的發(fā)病率及死亡率直線上升。郭惠琴告訴記者，1995年前，北京協(xié)和醫(yī)院總共收治的肺癌患者也就900多例；而1995—2005這十年間，肺癌患者就達到了3000多例?！耙驗榇_診時60%—80%患者已是中晚期，治療難度大，其中肺癌Ⅳ期患者只有一半能活過1年?！?/p>

難受：晴天霹靂，媽媽檢查出了肺癌晚期

雖有千難萬險，但還是有人能過這道坎。在采訪間隙，一位肺癌女患者來復(fù)查，她2年前做的手術(shù)，術(shù)后進行了化療，現(xiàn)在恢復(fù)得非常好，生活跟以前沒有兩樣。這不禁讓人好奇：到底哪些因素能讓肺癌病人活得更長、更好些？

治得對才能活得好

郭惠琴告訴記者，除了能否早診斷、早治療，以及腫瘤本身的分型、分期會影響預(yù)后，醫(yī)生能否為患者“量身訂做”一個最適合的治療方案是最最關(guān)鍵的。事實上，中晚期患者如果治療得當(dāng)，甚至可能比早期但治療不當(dāng)?shù)幕颊呋畹瞄L。有人戲稱，肺癌患者1/3是病死的，1/3是嚇?biāo)赖?，剩?/3是治死的，說的就是這個意思。

據(jù)介紹，目前針對肺癌，手術(shù)、化療、放療仍然是經(jīng)典的“三大武器”，但生物治療、心理治療、生活方式干預(yù)等手段也不可忽略。郭惠琴認(rèn)為，只有靈活應(yīng)用上述“武器”，綜合施治，才能收到最好的療效。首先，必須盡快確診肺癌，其中包括：是不是肺癌、病理類型、分期乃至對全身狀況的評估。其次，為患者制訂一個最恰當(dāng)?shù)闹委煵呗?。例如，早期患者，手術(shù)是最佳選擇。有的患者術(shù)后需要化療來預(yù)防復(fù)發(fā)，提高手術(shù)療效。至于化療的劑量和次數(shù)，需要靈活掌握，多了會造成危害，少了又會“姑息養(yǎng)奸”。對于局部晚期患者，可以先化療，以降低分期，為手術(shù)創(chuàng)造條件。絕對晚期患者，失去了手術(shù)時機，則可以通過化療控制腫瘤進展，緩解癥狀。最后，即使手術(shù)很成功，術(shù)后也不能大意，中醫(yī)扶正、心理支持、生活方式干預(yù)等措施都必須跟上。

過度治療適得其反

有位早期肺癌患者，手術(shù)后恢復(fù)得很好，但他仍不滿足，想把癌細(xì)胞“趕盡殺絕”，于是到處去尋找偏方和新藥，并接受了放療。其結(jié)果是，所有的方法都用盡了，腫瘤卻復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移了，難以控制，不久人就去世了。郭惠琴指出，殺傷腫瘤的很多措施對健康軀體也有傷害，因此選擇治療策略的時候，一定要權(quán)衡利弊，讓腫瘤和人體達到一個動態(tài)平衡就好。像上述患者那樣，因過度治療而導(dǎo)致悲劇的例子在臨床上并不鮮見，正所謂“欲速則不達”。

肺癌有六大信號

目前世界各國肺癌的死亡率持續(xù)上升，其中一個最主要原因就是肺癌早期癥狀不明顯、不典型，容易造成漏診﹑誤診。

不過，再狡猾的敵人也會露出蛛絲馬跡，在此，我們提醒大家關(guān)注下面幾類癥狀。

咳嗽是最常見的癥狀。咯血則最有診斷意義，多為痰中帶血絲。凡呼吸道癥狀超過兩周經(jīng)治不愈，尤其是痰帶血、干咳或老年慢性支氣管炎病人，近期咳嗽聲音或性質(zhì)改變，要高度警惕肺癌的可能。體檢發(fā)現(xiàn)胸片異常的，如肺結(jié)核痊愈后的纖維增殖性病灶應(yīng)每年隨診，若病灶增大應(yīng)進一步排除肺瘢痕癌的可能。反復(fù)同一部位發(fā)生肺炎，也要警惕肺癌。

由于肺癌早期即可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，故轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)病灶出現(xiàn)。下列癥狀應(yīng)引起警惕：

骨關(guān)節(jié)癥狀：骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，手指和腳趾末端膨大呈杵狀指，嚴(yán)重者有可能影響四肢關(guān)節(jié)的活動。

肩背痛：生長在肺尖部的肺癌，易侵犯骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉、胸膜和胸壁。

聲音嘶?。恨D(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)，可致聲音嘶啞，卻無咽痛及上呼吸道感染的其他癥狀。

頭面部浮腫：提示上腔靜脈阻塞綜合征的可能。約5%—10%的肺癌患者以此為首發(fā)癥狀。

男性乳房肥大：男性肺癌患者約10%—20%會出現(xiàn)乳腺肥大，多數(shù)為雙側(cè)肥大，且出現(xiàn)時間比咳嗽、咯血等肺部癥狀早一年左右。（上海市肺科醫(yī)院肺內(nèi)科主任 周彩存）

確診肺癌都查啥

如果體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，一旦懷疑肺癌，就要毫不遲疑地完善如下檢查，以爭取早診斷、早治療，獲得最佳的預(yù)后。確診肺癌需要的檢查包括：

1.痰找癌細(xì)胞：痰找癌細(xì)胞是一種方便、快捷的非創(chuàng)傷性檢查，易于推廣應(yīng)用。一旦痰中找到癌細(xì)胞，診斷就可以確立，因此具有確診價值，尤其適用于生長于肺中央部位肺癌的早期診斷。痰的質(zhì)量及其送檢時間直接影響癌細(xì)胞檢出率。最好選用清晨漱口后第一口從肺深部咳出的痰液，并于1小時內(nèi)檢查。

含血液的痰液更好，避免送檢膿性痰，反復(fù)送檢可提高陽性率。

2.低劑量胸部螺旋CT檢查：可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)胸片不能發(fā)現(xiàn)的微小病灶。國外一些研究提示，用低劑量螺旋CT篩查肺癌，能明顯提高早期肺癌的檢出率，通過手術(shù)治療，患者多數(shù)能獲得治愈，長期生存。尤其應(yīng)注意CT上的毛玻璃樣病灶和小結(jié)節(jié)樣病灶，對比以往胸片可能意義更大。新出現(xiàn)的胸部CT上的異常陰影，應(yīng)進一步做下列檢查或隨訪，以排除肺癌的可能性。

3.經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡檢查：對于胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部異常，在懷疑有肺癌可能性時，應(yīng)進一步做經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡檢查。這兩種檢查手段均屬于微創(chuàng)性檢查方法，尤其是CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺可以反復(fù)操作，對人體創(chuàng)傷性小。