應用對比劑檢查后進行預防性血液透析可能有害..

據(jù)瑞士研究人員報道，對于腎功能損害患者，預防性血液透析并不能防止對比劑性腎病的發(fā)生，而且還可能產(chǎn)生有害的影響。

先前的研究顯示，原有腎功能不全的患者因?qū)Ρ葎┮鸺毙阅I功能衰竭的危險性有所增加，但目前尚無統(tǒng)一的治療方案以保護這些患者。伯爾尼大學醫(yī)院的Felix J.Frey博士及其同事評價了113例患者的預后，這些患者在應用對比劑后即刻隨機進行血液透析和非血液透析治療。

與基礎值相比，血液透析組血清肌酐水平在對比劑應用后第1天下降，第4天達到高峰，第6天恢復正常。但是，在非血液透析組，肌酐水平始終相對恒定。血液透析組中有8例患者隨后需要一次或一次以上的透析，而在非透析組中只有3例患者需要此類治療。

兩組的嚴重并發(fā)癥均很少，但是在非血液透析組肺水腫相對較常見，而腦卒中在血液透析組相對較為常見。兩組中各有2例患者發(fā)生心肌梗塞，各有一例患者死亡。

在出版的《美國醫(yī)學雜志》上，F(xiàn)rey博士的研究小組總結(jié)道，“對腎功能減退的所有患者，應用低滲透性對比劑后立即進行血液透析的治療方案并不能減少并發(fā)癥的發(fā)生率?！?/p>

研究人員推測，對比劑的損傷作用可能發(fā)生迅速，以至于即使立即透析也起不到保護作用。另一種可能性是血液透析本身即有腎毒性，它可抵消對比劑清除帶來的益處。