男性不育的治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)為不育癥的病因診斷提供了先進(jìn)的檢測(cè)手段,使得人們對(duì)不育癥病因的認(rèn)識(shí)更加微觀、更加深入,但在治療上卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上檢測(cè)技術(shù)的步伐。對(duì)于因促黃體生成素(ＬＨ)和促卵泡激素(ＦＳＨ)分泌不足者,可用人絕經(jīng)期促性腺激素(ＨＣＧ),每周注射5000單位,4周后加用人絨毛膜促性腺激素(ＨＭＧ),每周注射3次,每次75～150單位,約3～18個(gè)月獲得完全的生精功能后可單用ＨＣＧ維持?？肆_米芬能與下丘腦雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,使促性腺激素釋放因子分泌增加,從而刺激垂體分泌促性腺激素,可用于治療少精子癥,方法是每日口服50毫克,連用60天,治療后如果精子仍無增加,則為睪丸功能不全所致。由于細(xì)菌感染所致精子質(zhì)量下降者,可以選擇合適抗生素進(jìn)行治療。雖然現(xiàn)代人工助孕技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到單精子注射體外授精和胚胎移植,但其成功率低、費(fèi)用高,只適用于少數(shù)適應(yīng)癥患者。對(duì)大多數(shù)患者來說,更愿意采用無副作用、費(fèi)用相對(duì)較低的療法,并且更希望自然受孕。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于少精子、弱精子、精液不液化、抗精子抗體陽(yáng)性等原因所致的男性不育癥,均有著一套行之有效的辨證論治理論和方法。人類生育亦如自然界眾多生物生長(zhǎng)繁殖一樣,莊稼離不開肥沃的土壤營(yíng)養(yǎng)和雨露滋潤(rùn),男性精子的生長(zhǎng)發(fā)育,也基于腎精充足和氣血充沛。中醫(yī)理論的“腎”是一個(gè)功能系統(tǒng),不僅具有泌尿功能,還有藏精、主生殖和生長(zhǎng)發(fā)育等多種功能,腎精充盈,則生殖和生長(zhǎng)機(jī)能旺盛 ;腎精不足,則如土地貧瘠,莊稼不長(zhǎng)。中醫(yī)還認(rèn)為,腎為先天之本,脾為后天之本,而且脾為生血之源,精血可以互化,脾運(yùn)健旺,腎精得到脾化生的精微不斷補(bǔ)充才能保持盈滿,生殖之精也得以化生。所以,中醫(yī)論治男性精子質(zhì)量低下所致的不育癥往往從調(diào)理脾腎入手,臨床上也以脾腎虛損、氣血不足為多見,或兼有濕熱、血瘀等證候,治療上常用菟絲子、枸杞子、五味子、沙苑子、黃精、當(dāng)歸、紫河車、鹿角片、龜板膠、黨參、黃芪等健脾養(yǎng)血、補(bǔ)腎生精為主,隨證變化加減,配合使用苡仁、車前子、益母草、紅花、丹參等清熱化濕、活血祛瘀,液化遲緩可加生麥芽、夏枯草、生牡蠣、烏梅、甘草等。

上海萬豪醫(yī)院不孕不育診療中心范主任提醒男性不育癥患者，由于精子的發(fā)育成熟過程約需90天,所以治療男性不育癥用藥多以3個(gè)月為一個(gè)療程,通常需要二個(gè)療程才能取得較好的療效,患者選擇好醫(yī)生后應(yīng)該持之以恒地用藥治療,要避免急于求成而濫用藥物或病急亂投醫(yī),治療期間應(yīng)保持約每周一次的性生活頻率以利精子新陳代謝并有利于促性腺激素分泌,但性生活過于頻繁可能導(dǎo)致精子密度過低,也會(huì)降低生育力。患者生活上應(yīng)該避免喝酒、吸煙、熱水泡操和穿著緊身褲,避免經(jīng)常在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間工作,遠(yuǎn)離放射(幅射)源,不濫用激素類藥物和其它對(duì)精子有害的藥物,身體虛弱者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃魚、禽、蛋、黃花菜、枸杞子、核桃、蘋果等食品,并且經(jīng)常適度運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)生殖系統(tǒng)及全身血液循環(huán)。如果持之以恒地堅(jiān)持治療,多數(shù)患者精子質(zhì)量可在6～12個(gè)月恢復(fù)正?；蚱拮邮茉?。