春防出血熱

老百姓：對出血熱知識了解甚少

醫(yī)生：誤診誤治問題仍很嚴重

腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱，簡稱出血熱，是由鼠類傳播漢坦病毒引起的自然疫源性急性傳染病。它是僅次于病毒性肝炎的病毒病。主要傳染源和寄生宿主是小型嚙齒類動物，包括野棲的黑線姬鼠，家棲的褐家鼠，林區(qū)的大林姬鼠和實驗用的大白鼠。

，我國北方部分地區(qū)家鼠型出血熱還很嚴重，而一些老百姓及基層醫(yī)務人員因?qū)Τ鲅獰岬闹R了解不多，常常將出血熱誤認為感冒或胃腸道疾病。

本病臨床癥狀有發(fā)燒、出血和腎臟損害三大特征，典型的臨床表現(xiàn)有五期經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。嚴重者可并發(fā)尿毒癥、腎功能衰竭、顱內(nèi)出血、肺水腫、腦水腫等。如在患病之初自以為是感冒，想“扛”過去，不住院救治或因醫(yī)生誤診誤治，可導致死亡。

老鼠帶來病

據(jù)我國出血熱專家研究，腎綜合征出血熱是一古老的疾病，早在戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》對其就有記載。1825年在俄國的烏茲別克地區(qū)曾發(fā)生過本病，當時記錄為“出血性疾病”。我國1931年在黑龍江省開始發(fā)現(xiàn)本病。直到1976年，韓國李鎬汪等才從黑線姬鼠體內(nèi)分離到本病病毒，稱為漢坦病毒。1980年他們又從漢城輕型出血熱流行區(qū)內(nèi)的褐家鼠中分離到一種病毒，稱為漢城病毒。1981年，我國也分離到兩種病毒。

發(fā)病遍全球

本病呈世界性分布，涉及亞洲、歐洲、非洲、美洲和大洋洲的78個國家和地區(qū)。國內(nèi)大部分省、自治區(qū)和直轄市都有本病發(fā)生，年發(fā)病4萬～6萬例，病例數(shù)占全世界的90％。該病全年均可發(fā)病，但以家鼠型病例為主的地區(qū)（如華北）有明顯的春季發(fā)病高峰。本病男女老幼均可感染，尤以20～50歲青壯年發(fā)病居多。

多途徑傳播

本病具有多途徑傳播的特點?？偨Y(jié)起來有三類五種：動物源性傳播、螨媒傳播和垂直傳播，其中動物源性傳播又包括通過破損皮膚、呼吸道和消化道三種途徑。實驗研究表明，通過傷口傳播最容易發(fā)生，是主要的傳播方式。呼吸道傳播需要較多的病毒量和較長的接觸時間。本病是否也會“病從口入”，目前結(jié)論尚不一致。

臨床表現(xiàn)多

發(fā)熱病人高燒可至40℃，持續(xù)3～7天。

胃腸道中毒癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

三痛頭痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛無力。

三紅顏面、頸部及胸部皮膚充血潮紅。眼球結(jié)膜水腫，眼瞼和面部浮腫。

出血口內(nèi)軟腭、咽部及眼睛球結(jié)膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓樣。

腎損傷出現(xiàn)蛋白尿、管型尿和血尿，腎功能下降。

驗血異常白細胞總數(shù)升高，淋巴細胞增多或出現(xiàn)異常淋巴細胞，血小板明顯減少。

易誤診誤治

有人統(tǒng)計，出血熱病人半數(shù)以上被誤診為上感，有的還被誤診為肝炎、腎病、敗血癥、中樞神經(jīng)感染、胃腸道疾病等，少數(shù)被誤診為白血病、傷寒、猩紅熱、冠心病等。華北某市報告本病有如下新特點：發(fā)熱時間長，極少有退熱后病情加重者；三痛、三紅及滲出性表現(xiàn)較輕；休克期、少尿期不明顯；腎損害較輕，越期病例增多；病情較輕，但血小板減少明顯。

防治有辦法

科學防鼠滅鼠與接種出血熱雙價疫苗是主要預防措施。治療仍強調(diào)“三早、一就、三把關”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療，就地處理，把好休克、少尿、出血關。合理使用液體療法，治療一期時要考慮到下一期可能出現(xiàn)的危重癥狀。