專(zhuān)家提醒溫度高于37℃最易中暑

從7月3日起的一周內(nèi)，福州連續(xù)有3人因高溫引發(fā)猝死。高溫天氣的諸多危害，中暑雖是小病，但有可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，不得不讓我們提高警惕。

上周健康吧剛剛跟大家說(shuō)了小孩的暑熱癥，那么成人中暑又是怎么回事呢？今天讓南京軍區(qū)福州總院門(mén)診部主任谷穎成大夫給大家詳細(xì)地說(shuō)說(shuō)吧。

本專(zhuān)題指導(dǎo)醫(yī)生

谷穎成 主任醫(yī)師

南京軍區(qū)福州總院門(mén)診部主任

最輕的中暑叫熱痙攣

谷主任提出，其實(shí)中暑是咱們老百姓通俗的說(shuō)法，現(xiàn)在有科學(xué)的說(shuō)法，叫熱綜合征。因?yàn)槲覀儾浑y發(fā)現(xiàn)，即使在其他季節(jié)，如果在高溫工作環(huán)境里沒(méi)防護(hù)好，也會(huì)有同樣的反應(yīng)。因此，些都屬于高熱帶來(lái)的癥狀。

中暑根據(jù)受熱的原因不同，有好幾種反應(yīng)，有輕有重。首先，咱們來(lái)看看最少見(jiàn)也是最輕的熱痙攣。

正常情況下，人體在不停地產(chǎn)生熱量，還要把一部分熱量散發(fā)出去，才能讓體內(nèi)熱量達(dá)到平衡，我們才能覺(jué)得舒服。如果身體發(fā)現(xiàn)周?chē)沫h(huán)境溫度很低，就會(huì)通過(guò)皮膚感觸，然后報(bào)告給中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)馬上指揮皮膚和其他器官減少熱量散發(fā)，免得自己變成冰棍。

同樣的道理，如果周?chē)h(huán)境很熱的話，皮膚作為散熱大戶，執(zhí)行中樞神經(jīng)的指揮，開(kāi)始揮汗如雨。隨著汗液蒸發(fā)，很多熱量就被帶走了。

可是要知道，咱們出的汗并不是白開(kāi)水，很多微量元素，特別是鹽分中的氯、鈉成分會(huì)跟著汗液大量外逃，所以你會(huì)發(fā)現(xiàn)衣服前心后背有鹽花泛出來(lái)。

而這些成分，是血液、細(xì)胞液等體液中不可缺少的部分。它們先是從細(xì)胞外的體液中溜到汗液里，蒸發(fā)掉。當(dāng)細(xì)胞外液中的氯、鈉不夠蒸發(fā)了，身體就拆東墻補(bǔ)西墻，把細(xì)胞內(nèi)液中的成分拉出來(lái)，繼續(xù)蒸發(fā)。于是，體內(nèi)的這些微量元素越來(lái)越少，都不足以讓細(xì)胞正常工作了，就會(huì)使人出現(xiàn)痙攣、抽筋的癥狀。

中暑里比較麻煩的是熱衰竭

除了熱痙攣，中暑還有其他癥狀，像熱衰竭就是比較麻煩的。人的血管會(huì)隨著外界溫度的變化出現(xiàn)熱脹冷縮現(xiàn)象，受到冷刺激，血管會(huì)猛然收縮，這就是冬天心血管病人容易心梗的原因。

到了夏天，為了把體內(nèi)的熱量散發(fā)出去，靠近皮膚表層的血管擴(kuò)張，更多的血液流向體表，尤其是在高溫環(huán)境更是如此。

別忘了，高溫的時(shí)候，身體還在不停出汗呢。汗越出越多，血液越來(lái)越黏稠，越來(lái)越少。就像一小股水，在1厘米粗的管子里流顯得很充盈，但是還是這么大小的水流，換根1米粗的管子，就顯得微不足道了。

血管也是這個(gè)道理，一旦血流量減少，而血管卻仍在擴(kuò)張，就會(huì)出現(xiàn)供血不足。先是輸回心臟的血液不足，心臟吃虧，再是血壓不足輸送到各個(gè)臟器的血液不夠。這就是體內(nèi)循環(huán)衰竭的過(guò)程。

這個(gè)時(shí)候，人已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，如果沒(méi)有及時(shí)降溫，采取措施，很有可能休克，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。到這種時(shí)候，即使搶救回來(lái)也常伴有臟器衰竭情況。

熱射病最常見(jiàn)也最危險(xiǎn)

熱射病也叫做日射病，聽(tīng)名字就知道，這種反應(yīng)有高溫還不夠，必須有室外的強(qiáng)烈日光照射。

就算沒(méi)有大量出汗，并且排除掉血管擴(kuò)張、血流量不足帶來(lái)的循環(huán)衰竭，只要太陽(yáng)光足夠強(qiáng)烈，我們一樣會(huì)中暑，甚至更加危險(xiǎn)。

去年就有一個(gè)50多歲的割膠工，剛剛從倉(cāng)山城門(mén)的橡膠廠下班，頂著太陽(yáng)騎車(chē)時(shí)中暑休克。在安裝有空調(diào)的120急救車(chē)上，一測(cè)體溫，居然還有41℃。

這是因?yàn)?，?dāng)我們?cè)诋惓崆榈年?yáng)光下行走，并且沒(méi)有傘、帽子等任何防護(hù)措施，陽(yáng)光就直接照射在皮膚上，首先導(dǎo)致皮膚細(xì)胞直接被曬傷。最怕的是當(dāng)強(qiáng)光持續(xù)照射一段時(shí)間后，腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷。這就好比我們經(jīng)常見(jiàn)電視上做高溫試驗(yàn)，把一個(gè)生雞蛋打破放在馬路上煎，不久就會(huì)變熟一樣。

并且，由于環(huán)境溫度太高，對(duì)調(diào)節(jié)體溫的中樞神經(jīng)形成抑制，無(wú)法正常發(fā)出散熱的指令；再加上沒(méi)風(fēng)無(wú)法對(duì)流，體內(nèi)的熱量散發(fā)得慢，逐漸積聚，也會(huì)對(duì)體內(nèi)各器官造成不可逆的熱損傷。

熱射病是中暑里最常見(jiàn)，也是最危險(xiǎn)的。太陽(yáng)照射之初是頭暈等不舒服癥狀，如果不當(dāng)回事，接下去的腦細(xì)胞和體細(xì)胞損傷，就會(huì)造成生命危險(xiǎn)，或者搶救回來(lái)成為植物人。

在空調(diào)房會(huì)中暑是因熱量積在體內(nèi)

谷主任還提到讓不少人都驚訝的情況，呆在空調(diào)房里也會(huì)中暑。這種中暑在中醫(yī)里稱(chēng)為陰暑，也就是熱傷風(fēng)。

很常見(jiàn)的就是一身大汗進(jìn)入空調(diào)房，或者站到空調(diào)出風(fēng)口吹，使正在排汗的毛孔突然收縮，熱量反而積在體內(nèi)。因?yàn)榘Y狀和感冒大致相同，所以很少有人意識(shí)到這也是中暑。跟這個(gè)道理差不多的是，很多年輕人打完球，滿身大汗地猛灌冰凍飲料，并且用冷水對(duì)著頭沖涼，也會(huì)造成中暑癥狀。

還要小心的是，原本正在感冒的情況下，人正巧很難受，如果中暑并不一定能意識(shí)到危險(xiǎn)。如果只是簡(jiǎn)單處理感冒的話，那也同樣會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。

溫度>37℃濕度>80%最易中暑

在密閉環(huán)境中既高濕又高溫，同樣會(huì)發(fā)生中暑。谷大夫說(shuō)，因?yàn)闈穸群芨?，氣壓比較低，皮膚跟環(huán)境的對(duì)流很小，汗沒(méi)辦法蒸發(fā)掉。沒(méi)有了蒸發(fā)功能，皮膚就無(wú)法通過(guò)出汗散熱，熱量就慢慢積聚在身體內(nèi)部，造成中暑。

既然說(shuō)到高濕高溫環(huán)境也能使人中暑，那么什么度數(shù)是個(gè)檻呢？一般來(lái)說(shuō)，溫度在32℃，濕度在60％以下時(shí)，屬于人體對(duì)高溫的適應(yīng)階段。到了35℃，濕度高于60％，就是容易中暑的臨界點(diǎn)。一旦超過(guò)人體溫度37℃以上，濕度大于80％，就很容易中暑了。本報(bào)記者 朱玉 見(jiàn)習(xí)記者 黃晗