老年知識(shí)分子易患抑郁癥

周老先生今年63歲，每當(dāng)他想到父親是63歲這一年去世，在聯(lián)想到自己也到了這個(gè)年頭，于是不由自主地感到悲哀。其實(shí)他的父親是在文革中受迫害死去。時(shí)過境遷，二十年的改革開放，國(guó)家、小家都發(fā)展、進(jìn)步。他現(xiàn)在生活美滿，女兒長(zhǎng)大成人，事業(yè)有成。然而這一切幸福，并沒使他感到愉快。因此，家人都不理解，為什么半年來，他總是郁郁寡歡。起初，他感到自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道病最多見，如胃痛、便秘、腹脹、打嗝、食欲減退、失眠多夢(mèng)。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后，他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。這時(shí)，他對(duì)自己正常的軀體功能過度注意，即使有時(shí)出現(xiàn)感冒等輕度疾病，也是反應(yīng)過度。

其次，周老先生情緒特別易激動(dòng)，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休，弄得家人誰也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時(shí)做過許多錯(cuò)事，不可饒?。ㄆ鋵?shí)，他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人）。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門，有時(shí)坐臥不安，難以入睡。變得越來越消沉，無精打采、有孤獨(dú)感、不想說話、行動(dòng)遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變的索然無味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。

近來，周老先生越來越悲觀，感到自己沒用，真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡，由于開關(guān)跳閘，而自殺未遂。家人為他著急萬分，時(shí)時(shí)刻刻要人守護(hù)他。但周老先生仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊……）。家人束手無策，聽說廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院有心理科，遂抱一線希望，把周老先生送往心理科就診。擬“老年抑郁癥”收住入院。

在心理科，周老先生經(jīng)過行為、認(rèn)知、發(fā)泄、自我控制等心理療法及百優(yōu)解抗抑郁藥物治療，病情逐漸緩解，開始走出黑暗陰影，重新回到以往愉快心境之中。

從以上例子可以看到，老年期抑郁癥的臨床表現(xiàn)不如青年患者典型。大部分病人常有無精打采、郁郁寡歡，興趣下降，孤獨(dú)感，自覺悲觀和絕望。病人常用“沒有精神”、“心里難受”等表達(dá)抑郁體驗(yàn)。他們最感痛苦的是自己的許多軀體癥狀如疼痛綜合征：頭痛、胸痛；消化系統(tǒng)癥狀；食欲減退、腹痛、便秘、伴有出汗、乏力、面紅；病程中常找不出器質(zhì)疾病?；颊叱?duì)自己的軀體不適或輕度疾病就聯(lián)想到自己身患“絕癥”，難以治愈，生命受到威脅。

此外，患者常常憂慮，過分擔(dān)心自己和家庭將遭不幸，因小事常與家人爭(zhēng)吵不休。有一老年女性每夜與丈夫爭(zhēng)吵，不讓接電話，不讓丈夫休息，以至丈夫逃離家庭三個(gè)月之久。

還有的患者積極性和主動(dòng)性下降，依賴性強(qiáng)，遇事猶豫不決，活動(dòng)減少，回避社會(huì)交往，行動(dòng)緩慢、臥床時(shí)間增多，表情淡漠，悶悶不樂、愁眉不展，興趣索然，反應(yīng)遲緩，對(duì)問話不立即回答，交流困難。自認(rèn)為功能減退，出現(xiàn)癡呆樣狀態(tài)。

最嚴(yán)重的情況是老年期抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)比其他年齡組大得多。他們自殺傾向往往被其他因素掩飾而易不為人所知，尤其在伴有軀體疾病時(shí)，自殺成功率更高。

老年期抑郁癥發(fā)病率高與老年期遭受各種社會(huì)心理刺激有關(guān)。常表現(xiàn)為孤獨(dú)、無用、無助感、心境沮喪、抑郁，老年期軀體多病，健康程度日漸下降，腦組織退行性病也可能對(duì)老年期抑郁癥發(fā)展產(chǎn)生影響。

抑郁癥治療從兩方面入手，一是心理治療，包括認(rèn)知、行為、發(fā)泄等治療。二是藥物治療，目前臨床上最為流行的藥物有5-HT再攝取抑制物如喜普妙、百優(yōu)解等，其他三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥。老年抑郁癥是一種情感性精神病。根據(jù)精神醫(yī)學(xué)專家預(yù)測(cè)，老年人，尤其是老年知識(shí)分子，易患抑郁癥。在二十一世紀(jì)，抑郁癥將成為人類主要精神疾患，必須重視預(yù)防。老年人要注意調(diào)整生活方式，加強(qiáng)思想修養(yǎng)，提高覺悟，培養(yǎng)開朗性格，盡可能參加各種社會(huì)活動(dòng)，提高心理承受能力，使心身永保健康。