更年期小心功血

43歲的黃女士，3年前隨丈夫遷居廣州，然而不幸的是，沒過多久，黃女士出現(xiàn)長期經(jīng)血淋漓不盡，偶然還會(huì)大出血，并且因?yàn)殚L期失血，貧血也比較嚴(yán)重，看起來非常憔悴。3年來，黃女士也看過不少醫(yī)生，診刮和宮腔鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變，經(jīng)過多次的中醫(yī)和西醫(yī)治療病情未見好轉(zhuǎn)，她一直認(rèn)為自己得了癌癥，因此心理壓力非常大。后到某醫(yī)院確診為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血合并重度貧血、盆腔炎，經(jīng)過兩個(gè)療程的規(guī)范化藥物治療后痊愈。

更年期女性“功血”發(fā)病率達(dá)30%

功能失調(diào)性子宮出血，簡稱“功血”，是指因卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)，生殖器官?zèng)]有任何器質(zhì)性病變而引起的子宮出血。多因卵巢功能異常引起，但無生殖器官的器質(zhì)性病變，多表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或出血持續(xù)時(shí)間延長，經(jīng)量增多;或忽然大量出血或淋漓不斷。根據(jù)排卵與否，可分無排卵型和排卵型功能失調(diào)性子宮出血，前者最為多見，約占80%～90%，主要發(fā)生在青春期(多因卵巢發(fā)育不成熟引起)及更年期，后者多見于40歲左右婦女。

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)生介紹，像黃女士這樣的更年期女性多數(shù)有不同程度的月經(jīng)失調(diào)，其中30%有功能失調(diào)性子宮出血。婦女功能失調(diào)性子宮出血是由于內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起的，30歲左右生育年齡的婦女多為有排卵型功血，像黃女士這種更年期無排卵型功血在臨床上多表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、周期縮短、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等癥狀。

更年期“功血”先要排除生殖器官器質(zhì)性病變

據(jù)介紹，更年期月經(jīng)紊亂、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血等疾病都高發(fā)于40歲左右的婦女，并且都伴有不規(guī)則的反復(fù)陰道出血，如出現(xiàn)類似癥狀需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，作出明確診斷。非常是絕經(jīng)期、老年期女性子宮內(nèi)膜癌易誤診為“功血”，應(yīng)注重鑒別。

假如排除腫瘤引起的出血后，對(duì)于更年期“功血”的治療，應(yīng)以止血及對(duì)癥治療為主，適當(dāng)誘導(dǎo)閉經(jīng)。其中，藥物治療除了用普通止血藥外，多用激素止血治療，不過其要害在于嚴(yán)格按照規(guī)范治療才能取得比較滿足的效果，如安宮黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮，血止以后每3-4天減量一次，每次減量不超過原來劑量的1/3，以防突破性出血。當(dāng)激素或藥物治療無效以及合并嚴(yán)重貧血者可施行子宮內(nèi)膜去除術(shù)或子宮切除術(shù)。

更年期女性不可濫用雌激素

不少更年期女性為了保持青春服用大量含雌激素的保健品，殊不知，亂用雌激素可誘發(fā)一系列疾病。更年期女性的內(nèi)分泌水平有較大的波動(dòng)，雖然雌激素可以緩解更年期的很多病癥，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。更年期無排卵性“功血”就是由于單一雌激素刺激而無孕酮對(duì)抗而引起的雌激素撤退出血，如內(nèi)分泌失調(diào)濫用雌激素有可能加劇病情。

醫(yī)生提醒，為了預(yù)防更年期“功血”的發(fā)生，廣大處于更年期或即將進(jìn)入更年期的女性應(yīng)盡量保持情緒穩(wěn)定、樂觀的生活態(tài)度，心態(tài)平和度過更年期;不可濫用雌激素;飲食方面要注重補(bǔ)充鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等，如堅(jiān)果、鮮奶、海產(chǎn)品等;注重適當(dāng)鍛煉，但不可過于劇烈。太極拳、健身操、瑜伽、游泳等都是比較好的更年期的鍛煉方法;出現(xiàn)異常情況及早就醫(yī)，以幫助安全度過更年期。