中醫(yī)治療急性腎炎

中醫(yī)對急性腎炎有何認識?

根據(jù)急性腎炎起病急、變化快、浮腫始見于陽位而兼有表證且 多熱象的臨床特點，中醫(yī)認為本病屬水腫·陽水的范疇。其病因與風、寒、濕、熱、毒有關。本病的發(fā)生，多因外感風寒或風熱襲肺，肺失宣降，以致三焦氣化不利，或因冒雨涉水受濕，皮膚瘡毒內(nèi)侵，寒濕或濕熱困脾，脾陽不運，以致水道失于通調(diào)，水液內(nèi)停，外溢肌

膚，形成水腫?；蝻L熱內(nèi)侵，風去熱存，熱留下焦，脈絡受損，血熱妄行，以致出現(xiàn)血尿。肺、脾、腎二臟功能障礙，郁 而化熱，逐漸轉(zhuǎn)化成濕熱蘊結(jié)。急性腎炎的恢復期主要是濕熱未盡，部分病人在濕熱消退過程中逐漸出現(xiàn)腎陰虛，伴濕熱留戀。有的病人在浮腫消退之后，常有自感身熱、多汗、多尿甚或夜尿，此屬濕熱自退的表現(xiàn)，并非表虛、氣虛或腎虛，不可以補，宜芳香清利，促其自退。部分病人濕熱留戀不退，又有正氣不足，虛實錯雜，宜用和法

，以祛邪為主，祛邪而不傷正，扶正而不礙邪。

中醫(yī)如何治療急性腎炎?

根據(jù)其病因病機及臨床表現(xiàn)，中醫(yī)治療急性腎炎主要有以下幾種方法：

(1)祛風利水、內(nèi)外分消。適應癥：起病初期，惡寒，惡風，發(fā)熱，咳嗽，頭痛，尿量少，全身浮腫以腰以上為著。苔薄白，脈浮緊或沉細。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。

(2)疏風清熱、涼血解毒。用于具有風熱表現(xiàn)的病人：發(fā)熱，不惡寒，常有咽喉腫痛，尿少色赤，肉眼血尿。脈滑數(shù)或細數(shù)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶、赤芍、丹皮等。

(3)清熱利濕或清熱解毒法：適用于病人皮膚感染或外感表證已解，濕郁化熱，可有發(fā)熱，口干口苦，喜冷飲，尿少色紅，浮腫不消。舌苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。常用五味消毒飲加減。

中醫(yī)治療急性腎炎水腫有哪些辦法?

急性腎炎以水腫為主者，應以利水消腫為首要之務，否則水勢泛濫，犯肺凌心，各種變證迭出，病情加重。常用治水方法有以下幾種：

(1)宣肺利水法：凡病程短，有肺經(jīng)癥狀，以面目浮腫為主，或兼發(fā)熱者，均可用宣肺利水法，一般可根據(jù)前驅(qū)殘留癥狀來決定。

如是風寒外感后，可用麻桂五皮飲(麻黃6g，桂枝10g，陳皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。如是風熱外感，可用越婢五皮飲(麻黃6g，生石膏30g，陳皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。

(2)健脾利水法：如果病程延長，水腫由面部延及四肢，甚至全身水腫，納食差，腹脹胸悶，身體困重，甚則惡心嘔吐，舌淡紅脈沉，可用防己黃芪湯合防己茯苓湯加味(生黃芪15g，防己30g，白術10g，肉桂6g，茯苓30g，炙甘草6g，懷牛膝10g，車前子30g，生姜6g，大棗6g)。

(3)清熱利水法：急性腎炎如果熱象較為明顯，熱與水濕相合，可見面紅痤瘡，口苦口粘，小便赤澀，大便不爽，或有皮膚瘡毒，舌紅苔黃而膩，脈象弦滑，可用五味消毒飲合五皮飲加減(銀花30g，蒲公英15g，紫花地丁15g，野菊花15g，天葵子10g，桑白皮15g，大腹皮15g，陳皮10g，生姜皮6g，云苓皮30g)。

中醫(yī)治療急性腎炎血尿有哪些辦法?

急性腎炎以血尿為主要表現(xiàn)者應注意止血，具體方法有以下二種：

①清熱涼血止血：病機為熱傷血絡，常用小薊飲于加減(小薊30g，生地10g，淡竹葉10g，滑石10g，生甘草3g，藕節(jié)20g，白茅根30g，益母草15g，石韋15g，丹皮6g，馬鞭草15g，生側(cè)柏葉15g)。

②滋陰清熱止血法：病機為虛火灼傷脈絡，常用知柏地黃湯加減(知母12g，黃柏9g，熟地12g，山萸肉12g，山藥15g，丹皮12g，云苓15g，澤瀉9g，三七粉3g沖服)。

急性腎炎的預后怎樣?

急性腎炎是一個自限性疾病，一般預后良好，只要及時去除病因，輔以適當?shù)闹委?，在兒童約85%～90%，在成人約60%一75%可完全恢復。老年人患急性腎炎的機會不多，但其預后在急性腎炎患者中最差。多數(shù)病例尿常規(guī)改變在3—6個月內(nèi)恢復，少數(shù)患者急性期后臨床表現(xiàn)消失，腎功能良好，但尿液中紅細胞和少量蛋白可遷延1—2年才逐漸消失。少數(shù)病例病程遷延1～2年后逐漸康復，另有少數(shù)病人遷延發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性腎炎，個別病例急性期可發(fā)生嚴重合并癥而死亡。近年來由于防治工作的改進，死亡率已降至l%一2%，甚或無死亡。

如何預防急性腎炎的發(fā)生?

主要防治能引起腎炎的其他有關的疾病(亦稱腎炎的前驅(qū)病)，尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、咽炎、猩紅熱、丹毒膿瘡等，人體感染上述疾病要經(jīng)過一段時間才能引起腎炎，叫潛伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃體炎，其潛伏期約一至二周；猩紅熱約二至三周；膿瘡病約二至四周。潛伏期是機體發(fā)生反應的過程，在感染上述前驅(qū)病時，如能及時治療則可阻止免疫反應的發(fā)生。據(jù)臨床觀察，扁桃體炎、咽炎及其他慢性感染病灶反復發(fā)病者，可引起急性腎炎并使其轉(zhuǎn)為慢性腎炎。因此如果證實急性腎炎是由扁桃體炎引起，在適當時作扁桃體摘除，有助于治愈及預防復發(fā)。其他細菌、病毒、原蟲等都能引起腎炎，因此，對引起腎炎前驅(qū)疾病的積極及時的防治，對預防急性腎炎的發(fā)生以及防止急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎炎均有重要意義。