胃部手術(shù)后防傾倒綜合征

在胃部手術(shù)后，如胃大部切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)等手術(shù)以后，病人有時(shí)會(huì)在飯后10~30分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛，惡心，嘔吐，腸鳴，有排便感，腹瀉，病人可同時(shí)出現(xiàn)眩暈、頭昏、大量出汗，面色潮紅或蒼白，極度軟弱，心動(dòng)過(guò)速，甚至血壓下降。病人如果在飯后能平臥一會(huì)兒，癥狀可緩解或避免發(fā)作，這即為傾倒綜合征。傾倒綜合征多出現(xiàn)于術(shù)后1~3周，多在病人進(jìn)食半流質(zhì)飲食時(shí)出現(xiàn)，特別是進(jìn)食加糖的牛奶時(shí)更易出現(xiàn)，癥狀多持續(xù)1小時(shí)，然后自行緩解。

出現(xiàn)傾倒綜合征的原因是由于胃部手術(shù)后，幽門(mén)失去正常的生理功能，使胃內(nèi)食物驟然進(jìn)入十二指腸或空腸，從而使腸粘膜滲出大量液體，而突發(fā)低血容量癥候。

如果病人在胃部手術(shù)后不久出現(xiàn)上述癥狀，而體檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯陽(yáng)性體征，應(yīng)考慮傾倒綜合征，如發(fā)作時(shí)驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)血糖增高，血鉀和血磷減少，則更有助于診斷。

病人出現(xiàn)傾倒綜合征后，要注意少食多餐，飯后平臥15~30分鐘，養(yǎng)成兩餐之間或空腹時(shí)飲水的習(xí)慣。同時(shí)要限制食糖攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量。

藥物可以考慮在飯前半小時(shí)給以抗膽堿能藥，如普魯本鋅15~30毫克，可減慢胃腸蠕動(dòng)；還可給以甲磺丁脲（D860）0.5~1.0克或胰島素4~8u，這些藥可縮短高血糖癥狀持續(xù)時(shí)間。