地中海貧血重癥患者的肝鐵水平能反應(yīng)其身體的總鐵儲(chǔ)存狀況

摘要：地中海貧血重癥患者的總鐵儲(chǔ)存狀況可以通過其肝鐵濃度計(jì)算出來，由此科學(xué)家可以對(duì)這些患者的總鐵儲(chǔ)存進(jìn)行定量研究，臨床醫(yī)生也可以制訂出個(gè)體化的治療方案。（N Engl J Med2000;343:327-331） 一項(xiàng)新的研究結(jié)果表明，地中海貧血重癥患者的總鐵儲(chǔ)存狀況可以通過其肝鐵濃度計(jì)算出來。因而，通過測(cè)量患者的肝鐵水平，科學(xué)家可以對(duì)這些患者的總鐵儲(chǔ)存進(jìn)行定量研究，臨床醫(yī)生也可以制訂出個(gè)體化的治療方案。在8月3日出版的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（The New England Journal of Medicine）中，意大利佩扎羅Azienda Ospedale的Emanuele Angelucci博士及其多國(guó)協(xié)作小組的同事解釋說，由于缺乏對(duì)總鐵儲(chǔ)存量的測(cè)量方法，對(duì)地中海貧血重癥病人鐵平衡的定量研究一直受到限制。通常情況下，對(duì)地中海貧血病人鐵平衡的研究需要病人住院數(shù)周，給病人食用已知鐵含量的食物，收集病人所有的尿液和糞便，并測(cè)量其中鐵的含量。為了確定肝鐵濃度是否能作為身體總鐵儲(chǔ)存量的標(biāo)志，研究人員以48位依賴于放血治療的患者為對(duì)象進(jìn)行了相關(guān)研究。這48位患者都是通過骨髓移植而治愈的地中海貧血重癥患者。假定放血治療能夠使患者的鐵儲(chǔ)存降低到零，身體的總鐵儲(chǔ)存水平是肝臟活檢標(biāo)本中鐵濃度的10.6倍。那麼，這個(gè)系數(shù)就可被用來計(jì)算身體的總鐵儲(chǔ)存水平，其計(jì)算值可達(dá)到每公斤體重250毫克而標(biāo)準(zhǔn)差不超過7.9。作者也指出，只有當(dāng)病人沒有肝硬化或肝臟的結(jié)節(jié)性病" 性病變，并且肝臟活檢標(biāo)本的重量不少于1毫克時(shí)，這種計(jì)算方法才是準(zhǔn)確的。Angelucci博士及其他學(xué)者解釋說，肝鐵濃度與身體總鐵儲(chǔ)存水平之間的線性關(guān)系提示，輸血中的一部分鐵恒定地輸送并儲(chǔ)存于肝臟。這也表明，地中海貧血重癥患者經(jīng)輸血所接受的鐵在肝臟和肝外的分布比例是恒定的。研究人員總結(jié)說，這項(xiàng)研究將促進(jìn)對(duì)地中海貧血重癥患者中鐵的定量研究。他們同時(shí)也指出，隨著成象技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)總鐵儲(chǔ)存水平的測(cè)量將得到進(jìn)一步改進(jìn)，因?yàn)槌上蠹夹g(shù)將使得對(duì)肝鐵濃度的非侵入性測(cè)量成為可能。