中醫(yī)古籍
  • 竇房傳導(dǎo)阻滯共有幾種類型,其心電圖特征是什么?

    竇房傳導(dǎo)阻滯與其他部位的傳導(dǎo)阻滯一樣,按其阻滯的程度分為三度。

    (1)一度竇房阻滯

    指竇性激動在傳導(dǎo)過程中,只是傳導(dǎo)時間延長,全部的竇房激動均能傳入心房,但是,竇房結(jié)激動過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來,只能憑心房的激動(P波)間接反映竇房結(jié)的活動,所以,一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別。

    (2)二度竇房阻滯

    二度竇房阻滯可以分為兩種類型,即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。

    ①Ⅰ型(文氏型):二度竇房阻滯是由竇房結(jié)傳導(dǎo)阻織的相對不應(yīng)期及絕對不應(yīng)期均發(fā)生病理性延長造成的,表現(xiàn)為竇性激動在竇房的傳導(dǎo)過程中,傳導(dǎo)速度進(jìn)行性減慢,直到完全被阻滯不能傳入心房。其心電圖的特點如下:

    a:P-P間期進(jìn)行性縮短,直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長無P波的間隔)。

    b:最長的P-P間期小于最短P-P間期的兩倍。

    c:長P-P間歇前的P-P間隔最短,接近正常的竇性周期(實際上仍比正常的竇性周期略長或相等)。間歇后的第一個P-P間期長于間歇前的任何一個P-P間期。

    ②Ⅱ型:二度竇房阻滯是由竇房傳導(dǎo)組織的絕對不應(yīng)期病理性延長引起的,隨著一至數(shù)次激動的下傳,絕對不應(yīng)期逐漸延長,當(dāng)延長到一定程度時,則發(fā)生一次QRS波脫落,其性質(zhì)與完全性房室傳導(dǎo)阻滯相近,只是程度上不同。但應(yīng)注意Ⅱ型二度竇房阻滯很容易轉(zhuǎn)化成完全性房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)引起高度注意。二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖變化特點有以下幾個方面:

    a.竇性心律時,基本勻齊的P-P間期中,突然出現(xiàn)一個間歇。

    b.長的P-P間期恰是原來竇性心律P-P間期的整倍數(shù)。

    (3)三度竇房阻滯

    三度竇房阻滯是指所有的激動都不能傳入心房,在心電圖上不出現(xiàn)P波,難于與竇性靜止相區(qū)別,也無法做出診斷。這些就只能借助竇房結(jié)電圖的直接描記才能診斷。因此,只當(dāng)部分竇房結(jié)激動傳入心房,產(chǎn)生P波,部分竇房結(jié)激動不能傳入心房,不出現(xiàn)P波時,亦即二度竇房阻滯時,才能利用心電圖根據(jù)P波出現(xiàn)的規(guī)律,推測到竇房阻滯的存在。

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