中醫(yī)觀點高血壓各類證型

按照中醫(yī)的證型，比較好掌握、好理解的，可以分成為虛實兩大類，“實”這一類又可以分為肝陽肝火、上亢上炎這種類型，還有一種痰濕內(nèi)阻的類型。“虛”也可以分陰虛陽亢型，還有陰陽兩虛型。

比較好理解的情況，比如肝臟亢奮型，癥狀有頭暈頭脹、面紅耳赤、心煩易怒、舌紅、脈弦有力。痰濕內(nèi)阻型，雖然是頭暈、頭痛，但是這個頭暈頭痛的特點顯得頭沉重，像一個布裹的感覺，頭疼、頭暈沉重感，然后胸悶、腹脹、吃飯不好、肢體麻木、身重倦怠、嘔吐痰涎、舌苔白膩、脈搏弦滑。

虛癥，陰虛陽亢的癥狀表現(xiàn)中，頭暈頭痛的情況往往是一種空痛的感覺，耳鳴、健忘、五心煩熱、心悸失眠、咽干舌燥、雙目干澀、舌紅、脈搏沉細弦。

虛癥還有一種陰陽兩虛型，患者可能有頭暈、目花、腰膝酸軟無力、面色蒼白、心悸氣短、神脾乏力、大便溏薄，男性則有陽萎遺精、四肢怕冷、舌質淡、脈沉細無力。

中醫(yī)認識高血壓大致分為這樣四個常見的類型，這是臨床上高血壓患者常見的一個辯證，為了好掌握就分虛實的類型，虛實各兩個。

不同的證型治療原則和方法都不一樣。比如肝陽上亢型的，應該清肝、瀉火；如果痰濕內(nèi)阻的話，應該化痰祛濕。

先說肝陽上亢型，這種類型中藥的治療原則應該清肝瀉火，類似這樣的制劑也有很多。比如用天麻鉤藤飲、夏枯草。西藥治療，可以適當選擇一些β阻滯劑，飲食上吃一些清淡瀉火瀉熱的，比如平常講的芹菜、葒蒿、苦瓜、小青菜。

再有痰濕內(nèi)阻型治療原則是化痰祛濕，選擇處方可以選半夏天麻白術湯。西藥選擇選擇一些有利濕利尿作用的。飲食方面吃點兒能夠健脾化濕食療的東西，比如薏仁、赤小豆。

陰虛陽亢以滋陰降火為原則，選擇像知柏地黃丸。西藥選擇比如血管緊張素轉換酶抑制劑，像依那普利、卡托普利。陰虛陽亢患者宜吃養(yǎng)陰清熱類的食物，養(yǎng)陰的比如說胡椒、紅棗、甲魚。

陰陽兩虛型的患者，治療的時候應兼顧陰陽，要兩益陰陽，我們用比如桂附八味丸。飲食上除了剛才講到的養(yǎng)陰可以吃百合，冬季的時候還可以用點洋參、蟲草。

需要注意的是這些類型是中醫(yī)講的四個證型，但是這四個證型往往是相互間夾的，有時候有一些交叉或者轉換。

除了這四個證型以外，往往在疾病發(fā)展的不同階段可以兼有比如瘀血、肝風內(nèi)動，發(fā)展到這個階段是引起中風的前兆，不同的階段可能夾有瘀血、夾有風動，要注意這些。