中醫(yī)古籍

  • 傷寒檢查

    1.肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗 即肥達反應(yīng)陽性者對傷寒副傷寒有輔助診斷價值檢查中所用的抗原有傷寒菌體(O)抗原鞭毛(H)抗原副傷寒甲乙丙鞭毛抗原共5種目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價病程第1周陽性反應(yīng)不多一般從第2周開始陽性率逐漸增高至第4周可達90%病愈后陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久有少數(shù)病人抗體很遲才升高甚至整個病程抗體效價很低(14.4%)或陰性(7.8%～10%)故不能據(jù)此而排除本病

    Widal試驗已沿用近100年60年代曾有人對其特異性提出異議認為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況非傷寒發(fā)熱性疾病Widal"s試驗也呈陽性結(jié)果如各種急性感染腫瘤結(jié)締組織病性疾病慢性潰瘍性結(jié)腸炎均可出現(xiàn)陽性結(jié)果Perlnan等認為無菌的結(jié)腸細胞和腸可能有共同的抗原結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門菌菌體抗原起交叉反應(yīng)因此對肥達氏反應(yīng)結(jié)果的判定宜審慎必須密切結(jié)合臨床資料還應(yīng)強調(diào)恢復(fù)期血清抗體效價的對比 LPS-IgM-ELISA的敏感性為91.38%特異性為99.02%LPS-IgG-ELISA分別為93.1%和98.02%在傷寒的血清免疫學(xué)診斷方法中ELISA方法簡便快速敏感特異性高是公認較好的一種診斷方法

    (四)分子生物學(xué)診斷方法

    1.DNA探針(DNAProbe)DNA探針是用DNA制備的診斷試劑用于檢測或鑒定特定的細菌方法是用一段已標記的特定的DNA片段(探針)與標本中已變性的細菌DNA雜交通過測定是否發(fā)生雜交反應(yīng)來達到檢測目的由于此探針是以細菌專有的特異性基因片斷制備故特異性很高用DNA探針對培養(yǎng)所得的傷寒進行檢測敏感性需標本中達1000個細菌才能檢出DNAProbe的特異性高而敏感性低一般用于菌種鑒定及分離

    2.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)PCR方法是80年代中后期發(fā)展起來的一種分子生物學(xué)方法它能在數(shù)小時內(nèi)在體外將目標基因或DNA片段擴增到數(shù)百萬倍檢出率較DNA探針高100～10000倍國外JaeHS等用PCR方法擴增傷寒的鞭毛抗原編碼基因敏感度能檢出10個傷寒菌特異性為100%PCR方法因其高度敏感易出現(xiàn)產(chǎn)物污染所以控制PCR方法的假陽性及假陰性是提高準確度的關(guān)鍵

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