經(jīng)絡與疾病

經(jīng) 絡 與 疾 病

中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院

王 寅

針灸經(jīng)絡學說的形成與發(fā)展

針灸經(jīng)絡學說的核心是十二經(jīng)脈的存在。其發(fā)現(xiàn)有兩種論點：1、眾多的針刺穴位對同一種疾病有共同的主治作用，由這一類穴位的“點”逐步連成線，最后歸納成十二經(jīng)脈。2、由于針灸體表的某些“點”產(chǎn)生一種古人稱之為“得氣”而今人稱之為“感覺”的傳導現(xiàn)象，并且呈有規(guī)律的線性途徑出現(xiàn)，此為發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡線的基礎。

1973年冬至1974年春，在長沙馬王堆三號漢墓發(fā)掘的漢文帝初元十二年（公元前168年）墓葬中，發(fā)現(xiàn)了三部針灸經(jīng)絡的文獻，據(jù)考證，其抄寫年代不會晚于秦漢之際。根據(jù)其內(nèi)容來看，可以肯定是內(nèi)經(jīng)以前的著作。故，可看成是戰(zhàn)國時代已佚的醫(yī)著。它反映出：在《內(nèi)經(jīng)》以前，我國針灸經(jīng)絡的形成已具雛形。

針灸經(jīng)絡學說形成的基礎

針灸經(jīng)絡學說的形成，與針灸療法的發(fā)明創(chuàng)造不可分割。它是在針灸體表的一定部位（即經(jīng)脈上的某一點）引起了“得氣”感覺，同時對這一疾病產(chǎn)生了療效而被逐步認識、發(fā)展起來的。

我們祖先發(fā)現(xiàn)體表偶然被火灼傷或被碎石砸傷、荊棘刺傷后，能使體內(nèi)某些疼痛和疾患減輕或消失。多次反復實踐積累了經(jīng)驗，逐步學會使用“砭石”為針，刺激體表的一定部位（或壓痛處）來解除體內(nèi)疾病的痛苦；又懂得用火點灼灸某部位的皮膚，以達鎮(zhèn)痛療效。此為針刺和灸術的萌芽時期。

隨著冶金術的發(fā)明和廣泛使用，針刺用具也逐步得到改進。“伏羲制九針”。據(jù)殷墟出土文物考證，我國商代已是青銅器的全盛時期，針刺用金屬針也在商殷至西周這段時期出現(xiàn)?！熬裴槨钡膽?，是針灸醫(yī)術發(fā)展的一個重要標志，為“經(jīng)穴”和“經(jīng)絡”現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造了十分重要的條件。從此開始了古代真正的針刺術。

砭石或粗大的骨針，其“砭刺”的范圍是一個較大的“面”，且不可能深刺，療效受影響。使用金屬針，針可刺在比較準確固定的“點”上，深刺時便會產(chǎn)生明顯的針感傳導現(xiàn)象。從“砭灸處”到“針灸點”，從淺刺到深刺，針治療效大大提高。人們逐漸發(fā)現(xiàn)每個“針灸點”治病的特殊作用，通過定位、定名便于記憶及傳授。

人體四肢部位是針刺治病的重要部位，常有一種異常感覺向一定方向傳導，這種傳導與針治療效關系密切，在《內(nèi)經(jīng)》中稱之為“得氣”，比喻為“針游于巷”。這種聯(lián)系不僅反映在體表，且同體內(nèi)臟器有著溝通表里的關系，組成一個有機聯(lián)系的整體。

經(jīng)過長期對針刺“得氣”現(xiàn)象的觀察，歸納和總結出手足十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈等循行分布與其屬絡臟腑的關系，以及癥候群的規(guī)律性，創(chuàng)立了經(jīng)絡學說。大量針灸臨床和實驗研究表明，在一部分人體上針刺穴位時出現(xiàn)的經(jīng)絡感傳現(xiàn)象與古代經(jīng)絡走行的分布基本一致。證明針刺出現(xiàn)的針感與傳導放散的規(guī)律性是古代創(chuàng)立經(jīng)絡學說的重要基礎之一。

最直接反映經(jīng)絡體系客觀存在的另一重要依據(jù)，應屬循經(jīng)癥候群?！秲?nèi)經(jīng)》中的經(jīng)脈篇、經(jīng)筋篇、骨空論、皮部論等都有大量描述說明十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、絡脈、經(jīng)筋等各有所屬的病癥，是各經(jīng)絡所反映的癥候 群，也和該經(jīng)絡循行的路線往往一致。因而也為針灸經(jīng)絡學說的形成提供了重要的依據(jù)。

循經(jīng)皮膚病

循經(jīng)皮膚病是可見經(jīng)絡現(xiàn)象的重要表現(xiàn)，其主要特點是皮疹的分布與古典經(jīng)絡路線基本一致，寬度為0.3-1.2厘米,其中多數(shù)為0.7-1.0厘米.

經(jīng)絡系統(tǒng)的生理作用

運行氣血、協(xié)調(diào)陰陽。

《靈樞.營衛(wèi)生會》：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休”。

《難經(jīng).二十二難》：“氣主煦之，血主濡之”。

《靈樞.海論》“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡與肢節(jié)”。

經(jīng)絡系統(tǒng)的病理作用

一、抵御病邪，反映疾病—經(jīng)絡辨證的依據(jù)。（經(jīng)絡循行處疼痛、寒熱虛實表現(xiàn)）

二、經(jīng)絡系統(tǒng)在病邪入侵后的傳變作用

（皮毛—孫脈—絡脈—經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃）。

針灸經(jīng)絡的治療作用

在各種經(jīng)絡現(xiàn)象中，具有重要治療作用的現(xiàn)象為針灸時發(fā)生的“氣行”現(xiàn)象。又稱“氣至”、“得氣”、“針感”，指用針刺或溫灸經(jīng)絡上某一點或穴位時，出現(xiàn)的一種沿著經(jīng)脈循行路線的感覺傳導現(xiàn)象。

一般表現(xiàn)為一種麻、脹、熱的流動感。

“刺之要，氣至而有效”。

自然界是生命之源泉，是人類賴以生存的必要條件。經(jīng)絡系統(tǒng)是維持內(nèi)外環(huán)境平衡，正常生命活動賴以實現(xiàn)的協(xié)調(diào)與控制系統(tǒng)?！鹅`樞.經(jīng)脈篇》：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。

中國經(jīng)絡的科學探索

中國中醫(yī)研究院針灸研究所張維波研究員從事中醫(yī)經(jīng)絡科學研究近20年，在經(jīng)絡實質研究方面取得重大進展。

1952年，日本藤田六郎提出經(jīng)絡可能是血管外組織液流動的路徑。高野千石指出在這一路徑上組織滲透性應該較好，即流阻應該較低。

張維波教授研制出可以連續(xù)測量生物組織流阻的流阻測定儀，并對小型豬皮下的流阻進行了系統(tǒng)的測量，發(fā)現(xiàn)小型豬身上具有經(jīng)脈樣縱行分布的循經(jīng)低流阻通道，在經(jīng)脈實質的研究上取得了重大進展。

對該通道的諸多性質研究后發(fā)現(xiàn)通道內(nèi)含有較豐富的組織液，可以運輸葡萄糖和水分子，針刺可使通道的阻力進一步降低，具有疏通經(jīng)絡的作用，從通道注射藥物具有較強、較迅速的效果。利用凝膠模型的方法，在低流阻通道模型上重復了以往在經(jīng)脈線上測量到的低電阻和高導聲等經(jīng)絡生物物理特性。