中醫(yī)脈象形成的原理

脈的形成原理，一言以敝之，乃氣與血耳。脈乃血脈，賴血以充盈，靠氣以鼓蕩。正如《醫(yī)學(xué)入門》所云:“脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也?！彼忻}象的諸多變化，也都是氣血變化的反映。氣為陽(yáng)。血為陰。氣血的變化。也就是陰陽(yáng)的變化。誠(chéng)如《素問(wèn)·脈要精微論》所云：“微妙在脈，不可不察。察之有起。從陰陽(yáng)始?！睔庋?，是打開(kāi)脈學(xué)迷宮的鑰匙。倘能悟徹此理，則千變?nèi)f化的各種脈象，可一理相貫，觸類旁通，而不必囿于眾多脈象之分，劃地為牢，死于句下。恰如《脈學(xué)指南》云：“上古診脈，如浮沉遲數(shù)等，名目不多，而病情無(wú)遺。后世臚列愈伙·指下愈亂，似精反粗，欲明反晦。蓄求跡而不明理之過(guò)也。”《診家樞要》亦云：“得其理，則象可得面推矣。是脈也，求之陰陽(yáng)對(duì)持統(tǒng)系之間，則啟源而達(dá)流，因此面識(shí)彼。無(wú)遺策矣。”

(一)氣的變化對(duì)脈象的影響

1．氣盛：氣有余，則鼓蕩血脈之力亢盛，氣血必動(dòng)數(shù)面外涌。氣血外涌，則脈見(jiàn)浮，洪、實(shí)、大，長(zhǎng)、緩縱而大等象。氣血?jiǎng)訑?shù)。則脈見(jiàn)數(shù)，痰、躁、促等象。

2．氣郁：氣為邪阻，氣機(jī)不暢，或情志拂逆，氣機(jī)郁滯，則氣不能暢達(dá)以鼓蕩血脈，脈見(jiàn)沉、伏、牢，澀、遲、細(xì)、短、結(jié)乃至厥。氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣不得敷布，經(jīng)脈失卻陽(yáng)氣之溫養(yǎng)，致收引拘急，脈覓弦、緊，細(xì)、澀辱象。此等脈象，貌似不足，實(shí)則乃邪氣亢盛所致。其與虛脈的鑒別，在于按之中有一種奔沖激蕩，不肯寧?kù)o之象，與虛脈之按之無(wú)力者異。這就是以沉取有力無(wú)力分虛實(shí)。

至于病機(jī)相同，為何脈象有沉、伏、澀、短、遲等不同時(shí)區(qū)分?這是由于氣機(jī)滯塞的程度、部位不同，引起氣機(jī)滯塞的原因不同，因而同一病機(jī)，產(chǎn)生不同的脈象。脈雖各異，而顯卻相通。

3．氣虛：氣虛無(wú)力鼓蕩血脈，則出現(xiàn)脈來(lái)無(wú)力的緩、遲，微、弱，濡，代、小、短、澀等脈象。氣虛不能固于其位，氣浮于外而脈浮，可見(jiàn)浮、虛、散、芤，微，濡、革等脈。氣虛，則虛以自救，奮力鼓搏，脈可數(shù)，然按之無(wú)力。愈虛愈數(shù)，愈數(shù)愈虛。若氣虛極，脈失柔和之象，亦可見(jiàn)強(qiáng)勁堅(jiān)搏之脈。此乃真氣外泄，大虛之脈，不可誤認(rèn)作實(shí)脈。

(二)血的變化對(duì)脈象的影響

1．血盛：血為邪迫，則奔涌激蕩，血流薄疾，則脈見(jiàn)滑．?dāng)?shù)、疾、促等象。血流奔涌于外，則見(jiàn)脈浮、洪、實(shí)、長(zhǎng)等象。

2．血瘀：由于邪阻，氣滯，血行淤泣，脈道不利，則見(jiàn)沉、伏、牢，澀、細(xì)，小、短、促、結(jié)等。

3．血虛；血虛不能充盈血脈，則脈細(xì)、小，濡，短．澀等。血行不繼，則脈歇止而見(jiàn)促，結(jié)、代等。血虛不能內(nèi)守，氣失依戀面外越，則脈見(jiàn)浮，虛，微，芤、革，散、動(dòng)等。血虛經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，則脈拘急而弦。

為了論述清晰，故將氣與血分別論述。氣與血的病理變化，雖有所側(cè)重，但往往相互影響密不可分。氣血是脈象產(chǎn)生和變似的基礎(chǔ)。明白了這個(gè)道理，就可以“知其要者，一言而終?！?/p>