診脈部位和方法

（一）診脈部位

診脈部位歷來(lái)有多種。《素問(wèn)·三部九候論》記有三部九候診法；《靈樞·終始》提出人迎寸口診法；《素問(wèn)·五臟別論》提出“獨(dú)取寸口”診法；漢·張仲景在《傷寒雜病論》中提出寸口趺陽(yáng)或太谿脈的診法。

現(xiàn)在切脈沿用的寸口部位始見《內(nèi)經(jīng)》，《難經(jīng)》對(duì)此有較詳細(xì)的論述，到晉代·王叔和編著的《脈經(jīng)》，對(duì)脈診的理論作了較完整的整理。迄今脈診仍是中醫(yī)臨床診病不可缺少的方法之一?，F(xiàn)在切脈部位使用最多的是寸口脈法。

（二）診脈方法

醫(yī)生診脈的指法十分重要，正確運(yùn)用指法可以獲取比較豐富的脈象信息。診脈指法要領(lǐng)概括為三指平齊、中指定關(guān)，食指定寸，無(wú)名指定尺，以指目按脈脊，指法有舉、按、尋、總按、單診等。

三指平齊是指診脈者的手指指端要平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°左右為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處。指目即指尖和指腹交界棱起之處，與指甲二角連線之間的部位，形如人目，是手指觸覺(jué)較靈敏的部位。指目便于推移，以尋找脈動(dòng)應(yīng)指最佳的部位，并可調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)闹噶?。指尖的感覺(jué)雖靈敏，但因有指甲，不宜垂直加壓。指腹的肌肉較豐厚，用指腹切脈有時(shí)會(huì)受醫(yī)者自身手指動(dòng)脈搏動(dòng)的干擾，容易產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。所以診脈時(shí)三指平按或垂直下指都是不合適的。

常用指法介紹于下：

1．舉法 是指醫(yī)生用較輕的指力，按在寸口脈搏動(dòng)的部位，以體察脈搏部位的方法。亦稱“輕取”或“浮取”。

2．按法 是指醫(yī)生用較重的指力，甚至按到筋骨體察脈象的方法。此法又稱“重取”或“沉取”。醫(yī)生手指用力適中，按至肌肉以體察脈象的方法稱為“中取”。

3．尋法 尋是指切脈時(shí)指力從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調(diào)節(jié)最適當(dāng)指力的方法。在寸口三部細(xì)細(xì)尋找脈動(dòng)最明顯的部位，統(tǒng)稱尋法，以捕獲最豐富的脈象信息。

4．總按 即用三指同時(shí)用力診脈的方法。從總體上辨別寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等?？偘磿r(shí)一般指力均勻，但亦有三指用力不一致的情況。

5．單診 用一個(gè)手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征，此外，兒童切脈時(shí)往往一指定三關(guān)。