打開(kāi)中醫(yī)藥治病的“黑箱子”

記者：周清春

實(shí)習(xí)生：劉曉倩

首席：張伯禮

時(shí)間：2005年3月22日

地點(diǎn)：天津中醫(yī)學(xué)院

訪(fǎng)“方劑關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題的基礎(chǔ)研究”項(xiàng)目組

中醫(yī)、中藥是老祖宗傳下來(lái)的寶，她的歷史悠久，充滿(mǎn)經(jīng)驗(yàn)。但有人把中醫(yī)治病比喻成“黑箱子”，因?yàn)橹兴幵隗w內(nèi)到底是如何起作用的，至今仍有許多未解的謎題。973計(jì)劃“方劑關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題的基礎(chǔ)研究”項(xiàng)目組的首席科學(xué)家張伯禮說(shuō)：“我們研究的內(nèi)容就是進(jìn)去的是什么藥物，起到什么作用，是如何起作用的；現(xiàn)在的工作就是探尋‘黑箱子’里面的秘密。”中藥里面的藥效物質(zhì)能搞清楚么？中藥的作用機(jī)理能搞明白么？中藥能現(xiàn)代化么？這個(gè)項(xiàng)目組在立項(xiàng)之初就面對(duì)著爭(zhēng)論與質(zhì)疑……

作為973項(xiàng)目的首席科學(xué)家、天津中醫(yī)學(xué)院的院長(zhǎng)，張伯禮真的很忙，當(dāng)我們來(lái)到院長(zhǎng)辦公室時(shí)，已經(jīng)有三個(gè)人在外面排隊(duì)等待，看來(lái)采訪(fǎng)院長(zhǎng)也得先“掛號(hào)”。

坐下沒(méi)說(shuō)兩句，不斷有人敲門(mén)。張?jiān)洪L(zhǎng)說(shuō)：“走，我們換個(gè)安靜的地方，到實(shí)驗(yàn)室去，這里總有人來(lái)。”誰(shuí)想剛出樓門(mén)口，“活”又找上門(mén)來(lái)。來(lái)者“毫不猶豫”地拿出各種文件，張?jiān)洪L(zhǎng)只得邊走邊下達(dá)“指令”。顯然，對(duì)于這種“圍追堵截”的辦公方式，張?jiān)洪L(zhǎng)已經(jīng)習(xí)慣了。

記者：我們這個(gè)項(xiàng)目的課題是“方劑關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題的基礎(chǔ)研究”，那么方劑在中醫(yī)里起著一個(gè)什么樣的作用？

張伯禮：中醫(yī)治病主要利用方劑。方劑是由各種飲片按一定配伍和配比規(guī)則組成的藥物，飲片，通俗地講就是藥房抓的經(jīng)過(guò)炮制的藥材，如丹參、當(dāng)歸等。

為幫我們解釋清楚，張伯禮教授說(shuō)完，站起身，從左邊柜子的抽屜里拿出5年前他留下的飲片樣品給記者看，有黨參、當(dāng)歸等等，每一種都用小袋子密封得很好。

要想讓飲片起到治病功效，關(guān)鍵的是如何把它們進(jìn)行組合，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做配伍。它們的組合原則是君臣佐使，君是指最重要的藥；臣是指起輔助作用的藥；佐，是指能針對(duì)次要癥狀和減輕毒性的藥；使，是引使，是指起引經(jīng)作用藥，它能把其它藥引到特定臟腑中發(fā)揮作用。把它們組合在一起，最強(qiáng)調(diào)的就是要“有序”，每一種飲片都是一個(gè)“兵”，把它們組合在一起，形成有制之師，以起到增效減毒的作用。

記者：有人把中醫(yī)治病比喻成“黑箱子”，藥是如何運(yùn)作的并不清楚。

張伯禮：這個(gè)比喻很形象，我們研究的內(nèi)容就是進(jìn)去的是什么藥物，起到什么作用，是如何起作用的；現(xiàn)在的工作就是探尋“黑箱子”里面的秘密，即研究中藥在體內(nèi)到底是如何起作用的。

記者：雖然中醫(yī)、中藥是老祖宗傳下來(lái)的，形成時(shí)間歷史很長(zhǎng)，充滿(mǎn)經(jīng)驗(yàn)，但其現(xiàn)代科技含量相對(duì)低。我們這個(gè)項(xiàng)目是不是通過(guò)探尋“黑箱子”秘密，來(lái)增加中藥的科技含量？

張伯禮：傳統(tǒng)的方劑由中藥飲片配伍而成，它是研制現(xiàn)代中藥的基礎(chǔ)。飲片的組方，具有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但確實(shí)存在著提取量大、化學(xué)物質(zhì)復(fù)雜、藥效物質(zhì)含量少、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)低等問(wèn)題。

記者：那么具體是怎么做的呢？

張伯禮：打個(gè)比方，我們平時(shí)一頓飯吃的食物種類(lèi)很多，但究竟是哪一樣食物讓我們吃飽了呢？往往不是單純的一種，而是各種食物加起來(lái)的總和才讓我們吃飽，而且富有營(yíng)養(yǎng)，而每一種食物起著一個(gè)什么作用我們并不清楚。再比如說(shuō)，中藥有性味，苦甘酸辛咸，過(guò)去是用嘴品嘗出來(lái)，它的科學(xué)基礎(chǔ)是什么？

我們現(xiàn)在要做的，就是用現(xiàn)代的研究方法，基本弄清古老中藥里藥效物質(zhì)的化學(xué)組成，基本搞清楚其作用原理，在此基礎(chǔ)上，再研制現(xiàn)代中藥。最終目的是對(duì)中藥進(jìn)行更有效地配伍和配比，增效減毒、安全有效、質(zhì)量可控，并且把古老的中藥劑型轉(zhuǎn)化成現(xiàn)代的膠囊、滴丸、注射劑等，讓中藥服用起來(lái)更方便、劑量更小，以此增加它的科技含量。

記者：但據(jù)說(shuō)這個(gè)項(xiàng)目在立項(xiàng)之初很有爭(zhēng)議？

張伯禮：中藥里面的藥效物質(zhì)能搞清楚么？中藥的作用機(jī)理能搞明白么？中藥能現(xiàn)代化么？很多人對(duì)此深表疑慮。

當(dāng)時(shí)遇到的阻力確實(shí)很大，老中醫(yī)對(duì)中藥有感情，認(rèn)為改來(lái)改去把傳統(tǒng)的中醫(yī)都改丟了；一些現(xiàn)代科學(xué)家認(rèn)為，這樣改很可能不倫不類(lèi)，總之有很多擔(dān)心。中醫(yī)藥到底怎樣實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，爭(zhēng)議很多、難度很大。

記者：面對(duì)各方面的壓力，你們是怎么做的？

張伯禮：課題組遵循首席科學(xué)家王永炎院士指導(dǎo)，少爭(zhēng)論、多實(shí)踐，堅(jiān)持真理、修正錯(cuò)誤。所有人都踏踏實(shí)實(shí)地干事情，大家互相討論，互相幫助，求同存異。我個(gè)人認(rèn)為，事情不要還沒(méi)有干，就去否定，鼓勵(lì)創(chuàng)新，但也要包容失敗，成功與否，一定要看最終的結(jié)果。

記者：從現(xiàn)在取得的成果來(lái)看，是不是證明你們當(dāng)初的選擇是正確的？

張伯禮：事實(shí)證明我們可能找到了一種新的、行之有效的思路和方法。

我們嘗試改變傳統(tǒng)中藥以經(jīng)驗(yàn)為主的研發(fā)模式，創(chuàng)建以中藥組分配伍研制現(xiàn)代中藥的藥物設(shè)計(jì)新方法。構(gòu)建了創(chuàng)制現(xiàn)代化中藥的理論基礎(chǔ)和技術(shù)支撐體系，搭建了中藥方劑有效組分分離制備技術(shù)、中藥方劑有效組分分析技術(shù)、中藥組分?jǐn)?shù)據(jù)分析與計(jì)算技術(shù)、中藥方劑組分活性評(píng)價(jià)技術(shù)等共用平臺(tái)，建立了基線(xiàn)等比增減、極性分段篩選、藥隊(duì)協(xié)同效應(yīng)、組效關(guān)系辨識(shí)等中藥組分配伍優(yōu)選設(shè)計(jì)方法。

記者：我們這個(gè)項(xiàng)目最大的特色是什么？

張伯禮：那就是多學(xué)科合作。我們這個(gè)項(xiàng)目包容性很強(qiáng)，多學(xué)科碰撞、交融，起到了決定性作用。各個(gè)專(zhuān)業(yè)的人在我們這兒都能用得上，如學(xué)生物醫(yī)學(xué)的可以研究物質(zhì)活性，學(xué)化學(xué)、物理的可以搞物質(zhì)提取，學(xué)數(shù)學(xué)計(jì)算機(jī)的可以做數(shù)據(jù)分析。我們還請(qǐng)了戴汝為、李衍達(dá)等院士、教授，作為復(fù)雜性科學(xué)方面的專(zhuān)家指導(dǎo)我們，收獲非常大。

記者：據(jù)說(shuō)這個(gè)項(xiàng)目在專(zhuān)家驗(yàn)收時(shí)獲得較高的評(píng)價(jià)，被認(rèn)為是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的標(biāo)志性成果，是多學(xué)科協(xié)作研究的成功范例，作為首席科學(xué)家，你有什么經(jīng)驗(yàn)么？

張伯禮：我的前任首席科學(xué)家王永炎院士站在科學(xué)的前沿，把握學(xué)科進(jìn)展，求真求異，鼓勵(lì)青年的學(xué)者說(shuō)“不”，鼓勵(lì)大家互相討論、互相“碰撞”，而且引進(jìn)了先進(jìn)的方法論。在團(tuán)結(jié)協(xié)作和多學(xué)科合作方面給我們樹(shù)立了榜樣。

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，我們堅(jiān)持以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合的學(xué)術(shù)思想為指導(dǎo)，充分引進(jìn)、采用現(xiàn)代科技方法和技術(shù)，為我所用。同時(shí)注重理論創(chuàng)新，在充分復(fù)習(xí)了古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，借鑒“洋中藥”的開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)，建立了方劑關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題的總體假說(shuō)，并不斷修定完善?！∮浾撸耗谴嬖谑裁床蛔忝矗?/p>

張伯禮：剛開(kāi)始的時(shí)候，項(xiàng)目題目設(shè)計(jì)過(guò)大，過(guò)于注重宏觀(guān)頂層設(shè)計(jì)，對(duì)項(xiàng)目的細(xì)化和分解不夠注重，實(shí)際運(yùn)作半年后我們才意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，重新確定了以配伍為主要研究方向，很快打開(kāi)了局面。其次，多學(xué)科共事需要磨合，而研討是磨合的最好方式。

記者：最后你能幫我們勾勒一下中藥現(xiàn)代化發(fā)展的前景么？

張伯禮：中藥現(xiàn)代化是我們的國(guó)策，十年來(lái)已經(jīng)取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，但要真正實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化還是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程，其中蘊(yùn)藏著很多復(fù)雜但也是誘人的科學(xué)問(wèn)題，給多學(xué)科的合作提供了發(fā)展空間。而且很多工作是原創(chuàng)性的，“我主人隨”，為現(xiàn)代生命科學(xué)和藥學(xué)提供新的思路和研究領(lǐng)域。

中醫(yī)藥是國(guó)粹，是祖宗留下的寶貴遺產(chǎn)，是一個(gè)大寶庫(kù)。我們要通過(guò)研究拿出創(chuàng)新性成果，保護(hù)好中國(guó)人自己的中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)。當(dāng)然這既需要科學(xué)家的努力，也更需要國(guó)家給予持之以恒的支持。