中醫(yī)古籍
  • 中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)思想

    作為一門至今仍傲然屹立于現(xiàn)代世界科學(xué)之林的傳統(tǒng)學(xué)科,中醫(yī)學(xué)不僅具有完整的理論體系和精深的科學(xué)內(nèi)涵,而且具有獨特的診病手段和良好的治療效果。自明末清初西方醫(yī)學(xué)傳入中國以后,中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系長期共存,同步發(fā)展,并在相互交流中取長補(bǔ)短,融會貫通,涌現(xiàn)出一批中西醫(yī)結(jié)合的生力軍,形成了我國特有的三駕馬車齊頭并進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

    全科醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)60年代在北美興起的一門綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,其基本特征是將生物醫(yī)學(xué)、心理科學(xué)和社會科學(xué)有機(jī)地整合為一體,突出臨床實用性、診療簡便性和服務(wù)個體化,立足于社區(qū)和家庭,強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,重視醫(yī)患關(guān)系,充分利用各種社會資源,這些都與傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)非常相似。

    中醫(yī)學(xué)的理論是在我國古代樸素的唯物觀和自發(fā)的辯證法思想影響下形成的。其突出的特點是整體觀和辨證論治。整體觀是中醫(yī)學(xué)最基本的觀點。它首先認(rèn)為人是一個有機(jī)整體,臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸及所有組織器官都相互聯(lián)系,相互影響。其次,認(rèn)為人體與自然界也是一個密切聯(lián)系著的整體,人依賴自然界得以生存,同時自然界的運(yùn)動變化又作用于人體,四季的寒熱溫涼,土地的高下柔剛,日月的斗轉(zhuǎn)星移,五味的酸甜苦辣,都對人體生理病理產(chǎn)生直接或間接的影響,這與全科醫(yī)學(xué)的整體觀念是一致的。

    辨證論治是中醫(yī)學(xué)最突出的特點,是中醫(yī)診治疾病的基本法則。在中醫(yī)學(xué)看來,一種疾病可以出現(xiàn)多種證候,而一種證候也可以發(fā)生在多種疾病上。中醫(yī)診病捕捉的焦點是證而不是病,并根據(jù)證探究病的性質(zhì),確定治則。其實質(zhì)就是根據(jù)病人的個體差異,采取不同的治療方法,這也符合全科醫(yī)學(xué)提倡的個體化服務(wù)的原則。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,強(qiáng)調(diào)社會因素對病人的影響,明確指出學(xué)醫(yī)之道要“上知天文,下知地理,中知人事”;行醫(yī)之道要“入國問俗,上堂問禮,臨病人問所便”。凡社會制度的變革,戰(zhàn)爭災(zāi)禍的發(fā)生,生活環(huán)境的變遷,都會對人群健康狀態(tài)產(chǎn)生不同程度的影響。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,重視心理因素對人體健康和疾病的作用。2000多年前成書的中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對心理與生理、病理、診斷、治療和預(yù)防的關(guān)系,作了比較全面、系統(tǒng)的論述,并詳細(xì)論述了心理致病的特點和傳變規(guī)律,以及開導(dǎo)、暗示和以情勝情的治療法則,奠定了古代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思想基礎(chǔ)。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,貫徹預(yù)防為主的思想,提出“不治已病治未病”的主張,并認(rèn)為“防患于未然”要以內(nèi)因為主導(dǎo),可通過鍛煉身體達(dá)到預(yù)防疾病的目的。除“未病先防”以外,還提出“既病防變”的一些措施,如“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”的防止病情傳變的原則。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,重視醫(yī)患關(guān)系互動的重要性?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為:“?。ɑ颊撸楸?,工(醫(yī)生)為標(biāo),標(biāo)本不得,邪氣不服”,凡“拘于鬼神者,不可與言至德;惡于針石者,不可與言至巧;病不許治者,病必不治”。強(qiáng)調(diào)病人與醫(yī)生的相互配合,是治愈疾病的關(guān)鍵所在。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,重視醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理。中國自古就有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說,從《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“上醫(yī)醫(yī)國,中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病”,把治病、救人、濟(jì)世看作三位一體,到孫思邈《大醫(yī)精誠》問世,詳述為醫(yī)必備之行操,歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者要以德為本,以仁愛之心治病救人。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,重視臨床各科的兼通。春秋戰(zhàn)國時期的名醫(yī)扁鵲,過邯鄲,聽說越人貴婦人,即為帶下醫(yī);到洛陽,聽說周人愛老人,即為耳目痹醫(yī);到咸陽,聽說秦人愛小兒,即為小兒醫(yī)。清代醫(yī)家徐大椿更明確指出,凡學(xué)醫(yī)者要以“通科”為目標(biāo)。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,重視醫(yī)療技術(shù)的全面掌握。中醫(yī)最重要的治病手段就是中藥和針灸,認(rèn)為“留意于方術(shù)者,茍知藥而不知灸,未足以盡治療之體,知灸而不知針,未足以極表里之變,如能兼是圣賢之蘊(yùn)者,其名醫(yī)之良”。我國歷代醫(yī)生,基本上都是藥石并舉,針灸并用。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,重視醫(yī)療資源的挖掘。中醫(yī)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué),古人在醫(yī)療活動中積累了大量的治病方法,除中藥、針灸外,還有推拿、按摩、拔罐、放血、灌腸、煙熏、蒸浴等,各種民間療法更是數(shù)不勝數(shù),這些療法所需資源豐富,且大多成本低廉,簡便易行,療效迅速,很受百姓歡迎。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣,主動服務(wù)于社區(qū)和家庭。傳統(tǒng)中醫(yī)的診療活動,大多采取登堂入室的行醫(yī)方式,尤其在鄉(xiāng)村,病家常請醫(yī)生到家里診治,這比病人到醫(yī)院“看醫(yī)生”更方便。這種方式可以全面了解病人的情況,還能讓病人在自己熟悉的環(huán)境中輕松地接受治療,有利于病人的康復(fù)。

    中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)的相似并非偶然,因為他們有著共同的哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方式。另外,中醫(yī)“望、聞、問、切”的診病方法和“一根針、一把草”的治療手段,更適合廣大社區(qū)和家庭。所以,要成為一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生,應(yīng)該努力學(xué)好中醫(yī)學(xué),以便能在臨床實踐中采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法,提高服務(wù)的有效性,并降低服務(wù)成本。

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