中醫(yī)藥應在臨床營養(yǎng)治療領域有所作為

臨床營養(yǎng)治療，是以起源于上個世紀三四十年代的腸外營養(yǎng)支持，至六七十年代進展至高能營養(yǎng)概念為啟發(fā)思路，隨著現(xiàn)代高科技領域的發(fā)展而逐步形成，并已廣泛應用于多醫(yī)學學科的新興專業(yè)醫(yī)學學科。它主要分為腸外營養(yǎng)支持和腸內(nèi)營養(yǎng)支持兩個不同范圍的技術體系。這些不同的治療體系有著各自的適應癥和禁忌癥，其藥物制劑、給藥途徑、使用的器械，特別是藥物配比和給藥方法，也都截然不同。例如，為中心靜脈輸注配制的營養(yǎng)液體就不能用于周圍靜脈，否則會給病人的血管、組織帶來不可逆的損害。又如，對于燒傷、腎功能衰竭和呼吸功能衰竭的病人，所用氨基酸和脂肪乳的種類、用量以及與其他藥物的配比都不同，如果不熟悉這些專業(yè)知識，不能熟練掌握和應用這些技術，就會使病人的病情加重，甚至導致死亡。再如，應用腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，要根據(jù)病人的病情需要，選擇不同的腸段、不同成分的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行營養(yǎng)支持治療，否則病人可會出現(xiàn)不同程度的吸收功能障礙。然而，迄今為止，盡管我國大、中城市醫(yī)院以及一些區(qū)縣級醫(yī)院已在不同程度地開展臨床營養(yǎng)治療這項工作，但大多數(shù)處于不規(guī)范或盲目應用狀態(tài)。為了解決這一問題，衛(wèi)生部最近已將臨床營養(yǎng)治療中的部分常用項目納入向基層醫(yī)療機構(gòu)推廣的“10年百項適宜技術”，并批準以北京協(xié)和醫(yī)院為首，帶領我國少數(shù)幾家有臨床營養(yǎng)治療專業(yè)人員的大醫(yī)院，在全國各級醫(yī)院進行這一?？祁I域規(guī)范化技術和基礎知識的培訓。

同時，我國各醫(yī)學學科的專家，早已試探在臨床營養(yǎng)治療領域結(jié)合應用中醫(yī)藥解決本學科的一些治療問題，特別是在危重病人救治方面的疑難問題。最典型的就是，這次SARS疫情暴發(fā)后，很多醫(yī)院都采取了卓有成效的臨床營養(yǎng)治療與中藥相結(jié)合救治SARS危重病人。例如，廣東省中醫(yī)院就在西醫(yī)治療方案中把靜脈滴注能量合劑、復方氨基酸、維生素、脂肪乳、白蛋白等臨床營養(yǎng)治療放在重要位置，同時應用中醫(yī)辨證選用三仁湯合升降散等中藥，救治了大量SARS危重病人。又如，解放軍306醫(yī)院在救治火箭推進劑中毒病人中，應用臨床營養(yǎng)治療結(jié)合人參皂甙，不但提高了救治成功率和縮短了救治時間，更重要的是有效地降低了病人在康復期惡性腫瘤的發(fā)病率。該研究課題獲軍隊科技進步一等獎。再如，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院應用臨床營養(yǎng)治療結(jié)合貞

芪扶正沖劑、人參皂甙在輔助治療惡性腫瘤病人及病人康復期治療等方面已取得國內(nèi)外公認的成果。

但是，目前文獻所報道的絕大多數(shù)是以臨床營養(yǎng)治療為主或以中藥治療為主的成果。同時，人們在談到這些治療中藥時往往僅注意藥物本身的中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，或中藥單獨在治療中所起的作用，而無人把臨床營養(yǎng)治療結(jié)合中藥治療作為一個完整的治療體系進行研究。這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一個空白和缺憾。

鑒于上述情況，以及目前國內(nèi)外臨床營養(yǎng)治療學科的快速發(fā)展，特別是該學科在中醫(yī)醫(yī)院一些重要科室越來越廣泛的應用以及與我國傳統(tǒng)醫(yī)學的結(jié)合，迫切需要我們認識到中醫(yī)藥現(xiàn)代化應在臨床營養(yǎng)治療領域有所作為，并極積行動起來。